CHIRURGIA 2009

(Katowice-Zabrze to samo)

1.

Zesp. Boerhaave - jest krwawienie z GOPP (pełnościenne przerwanie ciągłości przełyku, przy

forsownych wymiotach, n. w bulimi; w zesp. Mallory'ego-Weissa pęknięcia dotyczą tylko błony
śluzowej, ź: Wikipedia)

2.

Atrezja przełyku najczęstsza – kikut bliższy zarośnięty, przetoka między dalszym odc. przełyku a

tchawicą (85%), 10% stanowi atrezja ze ślepo zakończonym odc. przełyku bez przetoki i ślepym
dalszym odcinkiem (ź: Kubicka)

3.

Złoty standard w BPH – alfa blokery

4.

Z czego powstaje gruczolak stercza – z cześci przyśrodkowej(w sterfie bezpośrednio otaczającej

cewkę moczową)

5.

Przeżycie z rakiem nerki niskozróżnicowanym T1 - ? %

6.

Cechy raka nerki – czy szybko przerzuty? Czy zakrzep w żyle nerkowej? Czy rabdomioliza?

7.

Czynniki ryzyka ONN po by-passach serca – do wyboru: młody wiek, cukrzyca, frakcja

wyrzutowa >60% i inne

8.

Przetoka moczowa w jakiej chorobie – do wyboru: guz lędźwiowo-krzyżowy, przepuklina

lędźwiowa, niedrożność smółkowa

9. Kiedy objawy pylorostenozy – 2-6 tydz.

10.

Triada Virchowa- uszkodzenie ściany, zwolnienie przepływu, zab. w krzepnięciu krwi.

11.

Obj. ostrej niedrożności tętnic kończyn dolnych – dokładnie – nie wrzód, nie obrzęk, nie bóle

nocne (początkowe: silny ból, brak tętna, zab. czucia, skóra blada, marmurkowata, oziębienie
skóry, osłabienie siły mm., zapadnięcie żył powierzchniowych)

12.

Obj. dwóch baniek-wrodzona niedrożność dwunastnicy

13.

Do kiedy max. Nie odprowadzać jądra? – 3 mies, 3 lata, 6 lat, 10 lat - operacji nie przeprowadza

się przed 1 rż.

14.

Ostra moszna – natychmiast (ok. 6 godz.) do urologa; zaraz operować

15.

Czy operować ropnie w OZT- przezskórny drenaż ropnia pod kontrolą USG lub TK jest

odpowiednim leczeniem, jednak gdy jest niskuteczny należy wdrożyć leczenie chirurgiczne.

16.

Płynotok z nosa – złamanie k. sitowej i klinowej (złamania otwarte kości czaszki, oraz złamania

podstawy czaszki w obrębie przedniego dołu)

17.

Unieruchomienie pola operacyjnego w kardiochirurgii – kardioplegina wysokopotasowa do

układu wieńcowego, schłodzona do 4 st. C, powierzchnia serca dodatkowo oziębiona zamrożonym
roztworem NaCl 0,9% wlewanym do worka osierdziowego.

18.

Powikłanie po krążeniu pozaustrojowym- zesp. powikłań poperfuzyjnych (zużycie cz.

krzepnięcia i płytek-krwawienie, uszkodzenie białych krwinek-gorączka, uszkodzenie śródbłonków,
obrzęki tkankowe,bradykininy-skurcz naczyń, mikrozatory z płytek-zaburzenia funkcji narządów)

19.

Tarczyca w Gravesie – obj. Moebiusa(zbaczanie jednej z gałek ocznych przy patrzeniu

zbieżnym), Stellwaga(rzadkie mruganie), inne: Graefego (ukazanie się rąbka twardówki nad
tęczówką przy ruchu gałek ocznych w dół, spowdowane opóźnionym ruchem powiek w stosunku
do ruchu gałki ocznej), Kochera (jw. przy ruchu gałki ocznej do góry)

20.

Hashimoto-nie leczyć chirurgicznie, substytucja L-T4 (lewotyroksyna),NLPZ, antybiotyki, brak

leczenia przyczynowego, GKS i immunosupresja - nieskuteczne; wsk. do operacji: ropień, ucisk
rozrastającej się tarczycy, podejrzenie npl.

21.

Markery po usunięciu raka tarczycy – nie wiem, możliwe, że żadne; dla raka rdzeniastego do

kontroli pooperacyjnej- swoisty kalcytonina, nieswoisty CEA.

22.

Kolka nerkowa nie powoduje obrony mięśniowej; charakterystyka kolki nerkowej: ból kurczowy,

silny, w prawym podbrzuszu, promieniujący w dół; obj. towarzyszące: nudności, wymioty, bladość
powłok, poty, niepokój ruchowy, parcie na mocz, oddawanie małych ilości moczu, krwiomocz,
spadek ciś. tęt. a nawet omdlenie, dreszcze, gorączka, dodatni Goldflam, wmożone napięcie mm.
postronie kolki - ź: Szczeklik)

23.

Procent skuteczności zachowawczego leczenia urazów j. brzusznej u dzieci

24.

Tętn. pęcherzykowa najczęściej odchodzi od- prawej gałęzi tętnicy wątrobowej właściwej.

25.

Najcz. umiejscowienie tętniaka obwodowego – jeśli chodzi o odgałęzienia aorty brzusznej to

najczęściej tętniaki dotyczą tętnicy śledzionowej, ź: Termedia: kolejnym (poza aortą)co do częstości
miejscem pojawiania się patologicznych poszerzeń naczyń tętniczych są kończyny dolne i tu mamy
do wyboru tęt. udową i podkolanową...

26.

Gdzie najczęściej transsekcja aorty po urazie- tj. wycięcie uszkodzonych tkanek i zespolenie

naczynia "koniec do końca" w miejscu, gdzie można to zrobić bez napięcia? (brak szczegółów ?)

27.

Gdzie najczęściej uraz przełyku- górny zwieracz przełyku (w endoskopii), na wysokości łuku

aorty i lewego oskrzela głównego (uszkodzenie przez ciało obce), połączenie przełykowo-
żołądkowe (rozrzeszanie zwężeń spowodowanych zmianami łagodnymi lub złosliwymi)

28.

Rak 1/3 dolnej cz. przełyku – jaki dostęp operacyjny - dostęp przez jamę brzuszną i

prawostronną torakotomię (chyba bardziej prawopodobny), jest jszcze drugi tzw. przezrozworowa
ezofagektomia, czyli dostęp przez jamę brzuszną i szyję (przełyk ze śródpiersia odpreparowuje się
na ślepo przez rozwór przełkowy).

29.

Choroba Carolego – ź: Mały Noszczyk:wrodzone torbiele wewnątrzwątrobowych dróg

żółciowych, wokół torbieli tworzą się ogniska zwłóknienia miąższu wątroby, u dzieci, częściej u
dziewczynek, ź: Duży Noszczyk: towarzyszą nawracające zap. dr. żółciowych, złogi: niezgodności-
oprócz torbieli pozostała część miąższu wątroby prawidłowa, choroba wstępuje przeważnie u
mężczyzn????

30.

Ryzyko powstania nowotworu z polipa- nie wiąże się z umiejscowieniem tego polipa, a wiąże się

z wielkością polipa ponad 2cm (50% złosliwych), oraz typ HP - kosmkowe (40% złośliwych)

31.

Nadciśn. wrotne – od 12mmHg (prawidłowo 5-10mmHg)

32.

Najcz. laparoskopia czego? – pęcherzyk żółciowy (laparoskopowy zabieg to złoty standard)

33.

Różnica między guzkami krwawniczymi a żylakami odbytu – a) pochodzą z innych naczyń b) to

ta sama choroba (wg Noszczyka) c) inne odp.

34.

Obj. Perthesa – nie do końca pasował ten z żył. Może jest jeszcze jakiś inny?(Do sprawdzania

drożności żył głębokich, technika wykonania: uciskamy silnie udo w celu zamknięcia żyły
odpiszczelowej, chory chodzi lub energicznie zgina/prostuje kończynę w stawie kolanowym, jeśli
żyły głębokie są drożne, a przeszywające wydolne to żyły powierzchowne się oprózniają, gdy
niedrożność żył głebokich- żyły powierzchowne się wypełniają), jest jeszcze choroba Perthesa, czyli
martwica głowy kości udowej.

35.

Leczenie raka wątroby – na pewno resekcja i transplantacja, oraz postępowanie paliatywne (np.

w marskości wątroby): podawanie alkoholu do guza, kriochirurgia, termoablacja oraz wspomniana
chemoembolizacja, czyli podawanie cytostatyków przez tętnice watrobową połączone z podaniem
materiału zatorowego. Warunkiem w/w metod paliatywnych jest wielkość guza ponieżej 5cm.

36.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu guza sutka- Jeśli guz jest miejscowo zaawansowany to

chemioterapia, nie radioterapia; po uzyskaniu remisji przeprowadza się leczenie miejscowe
polegające na zmodyfikowanej radykalnej amputacji piersi (Maddena lub Pateya) lub amputacji
prostej, a po zabiegu zalecana jest chemioterapia z radioterapią.

37.

Wskazania do oszczędzającego zabiegu guza sutka – guz mniejszy niż 3cm, węzły chłonne

pachowe niewyczuwalne lub wyczuwalne jako pojedyncze i ruchome, dodatkowo: współpracująca
pacjentka bo później konieczne napromieniowanie, mozliwość uzyskania dobrego efektu
kosmetycznego, guz nie może być zlokalizowany centralnie, zabrodawkowo, jednoogniskowy i
jednoośrodkowy, brak rozległych mikrozwapnień wmammografii, niemoe być to nawrót po
wcześniejszym leczeniu oszczędzającym, nie wykonuje się tez u mężczyzn.

38.

Hemihepatektomia – wg lini Cantliego, która przebiega wzdłuż lini łączącej dno pęcherzyka

żółciowego z żyłą główną dolną; resekcja prawej połowy wątroby - usuwane są segmenty: V, VI, VII,

VIII; resekcja lewej połowy wątroby - usuwane są segmenty II, III, IV; resekcja prawego płata
wątroby - hemihepatektomia prawostronna rozszerzona - usuwane są segmenty: IV, V, VI, VII, VIII

(czasami także I); bisegmentektomia boczna - usuwane są segmenty: II i III; poszerzona resekcja
lewej połowy wątroby - usuwane są segmenty: II, III, IV, V lub VIII, str. 784 Duży Noszczyk

39.

Metoda operacji rozstrzeni oskrzeli – wskazaniem do operacji jest marskość płuca z masywnym

krwiopluciem lub krwotokami, polega na wycięciu tkanki płucnej zawierającej rozstrzenie, gdy
p/wsk. do operacji- embolizacja krwawiących naczyń oskrzelowych przezskórną metodą
wewnątrznaczyniową. Leczenie chirurgiczne bywa skuteczne, jeśli rozstrzenie ograniczone są do
jednego segmentu, płata czy płuca i gdy nie ma zmian zapalnych w oskrzelu drugiego płuca.

40.

Rak kątnicy jaki zabieg – hemicolektomia prawostronna

41.

Wskazania do chirurgii w PZT- powikłania miejscowe (zatkanie/zwężenie przewodu

trzustkowego, zwężenie przewodu żółciowego współnego, objawowe torbiele trzustki, przetoka
trzustkowa, wodobrzusze, zwężenie XII-cy, zwężnie żyły wrotnej), podejrzenie npl, silny zesp.
bólowy.

42.

Obj. Raka odbytu – krwawienie (pozostałe: ból, zwłaszcza przy oddawaniu stolca, pieczenie

odbytu, śluzowa wydzielina, świeża krew w stolcu, nietrzymanie stolca, ołówkowate stolce, naglące
parcie na stolec, powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych może być pierwszym objawem.

43.

Najcz. guz śródpiersia – wole zamostkowe? str. 511 Najczęstszym umiejscowieniem guzów jest

śródpiersie przednio-górne. Guzy łagodne stanowią 75%. Przeważnie są pochodzenia
neurogennego: nerwiaki i włókniakonerwiaki. Niezgodność, bo guzy neurogenne znajdują się w
śródpiersiu tylnym. Wg. Szczeklika: grasiczaki 20%, chłoniaki 10-20%, npl zarodkowe 10-15%, guzy
tarczycy 5%, guzy tk. nerwowej 20%, torbiele śródpiersia 20%. Należałoby zaznaczyć raczej
grasiczaki lub torbiele, a nie wole.

44.

Czynniki sprzyjające zstępującej martwicy śródpiersia

45.

Per rectum – oglądanie i palpacja

46.

Obj. ropniaka pęcherzyka żółciowego-stały, slny ból w prawym podżebrzu, promieniujący do

prawej łopatki, wysoka hektyczna gorączka (39-40st.C), dreszcze, obj. otrzewnowe w prawym
podżebrzu, dodatni Chełmoński, czasem objawy toksemi z tachykardią, tachypnoe.

47.

Najcz. objaw zap. wyrostka – ból? silny ból brzucha, początkowo w nadbrzuszu lub w okolicy

pępka, stopniowo przemieszcający się wokolicę prawego dołu biodrowego,nasilający się w czasie
kaszlu.

48.

Wskazać nieprawidłowe o przepuklinie pachwinowej skośnej – nie występuje w dole

biodrowym? (nabyta/wrodzona, wrota- pierścień pachwinowy głęboki, częściej u dzieci i młodzieży,
20% ulega uwięźnięciu, w USG bocznie od naczyń nabrzusznych dolnych, rodzaje- mosznowa,
wargowa, ześlizgowa, niecałkowita- przekracza tylko pierścień głęboki, całkowita- przekracza
pierścień powierzchowny)

49.

Co może być w przepuklinie udowej? – nie pamiętam o co dokładnie chodziło czesto

uwiezniecie bo waskie wrota; czesiej u kobiet; typowo nabyta; uwidacznia sie w postaci kulistego,
elastycznego uwypuklenia ponizej wiezadła pachwinowego w jego czesci przysrodkowej; operacja
jedynym sposobem leczenia; nawroty rzadko; czesto nie powoduje bolu, nawet uwiezniecie;
operacje z siatkami z tworzywa sztucznego; operacja Rutkowa

50.

Izolowane złamanie żebra – z czego krwawienie

51.

Kiedy powstaje rozedma podskórna – przy pęknięciu przełyku i inne? moze chodziło o odme

podskórna?- odma i rozedma podskórna to to samo, nawet lepiej używać terminu "rozedma",
rozerwanie tchawcy i duzych oskrzeli, odma opłucnowa,odma śródpiersiowa, po urazach,
powikłanie laparoskopii- podanie w powłoki brzuszne dwutlenku węgla.

52.

GIST – 2 pytania – metody diagnostyki obrazowej, czy leczy się radioterapią? czy daje szybko

przerzuty do płuc? Najskuteczniejszą metodą leczenia GIST jest radykalne miejscowe leczenie

operacyjne (35-65% przeżyć 5-letnich), w stadium uogólnienia stosuje się (długo) Imatinib (80%
wyleczeń), metody diagnostyczne: endoskopia i bardzo przydatna endosonografia, GISTY nie szerzą
się dr. chłonną, przerzutują tylko guzy większe od 5cm.

53. Dawka siarczanu protaminy - ile mg na ile heparyny – 1 mg na 100jdn. heparyny

54.

W jakim mechaniźmie powstaje odma samoistna – mech. „blepsy” ; odma samoistna powstaje

w wyniku samoistnego wytworzenia sie połaczenia miedzy drzewem oskrzelowym lub
pecherzykiem płucnym a jamą opłucnej ( i te magiczne "blepsy" to chyba te połączenia, ale głowy
nie dam ;)

55.

Powstaje u klinicznie zdrowych – odma samiostna ; najczesciej u młodych meżczyzn

uprawiajacych sport.

56.

Rak oskrzela – najcz. nowotwór i najcz. nowotworowa przycz. zgonów (wg Szczeklika

najczestszy nowotwór złośliwy na świecie, u meżczyzn, stanowi przyczynę 1/3 wszystkich zgonów z
powodu npl u męczyzn i 11% u kobiet)

57.

Zgony kobiet najcz. na raka – sutka- tak (abcrakpiersi.pl)

58.

Kobieta (nie podany wiek) ma guzek piersi. Które badanie pierwsze? – usg? Mammografia? Inne

(Noszczyk: „usg jest metodą mniej czułą i mniej swoistą od mammografii”)

59.

Gorączka, ból w prawym podżebrzu, leukocytoza – zap. pęcherzyka (Dokuczliwy ból pod

prawym łukiem żebrowym poprzedzony wielokrotnymi atakami kolki wątrobowej, trwa kilka dni,
do tego: nudności, wymioty, gorączka. Tu nie ma żółtaczki!!! Chyba, że zespół Mirizziego – czyli
współistniejąca kamica przewodowa lub ucisk zmienionego zapalnie pęcherzyka na przewód
żółciowy wspólny)

60.

Nowotwory pola dwunastniczo-trzustkowego – nie rak pęcherzyka? (Prof. Ziaja napisał prackę z

pola dwunastniczo- trzustkowego, pewnie stąd to pytanie, może chodzi po prostu o okolice
dwunastnicy i trzustki i nowotwoty takie jak: raki okolicy okołobrodawkowej, nowotwór głowy
trzustki)

61.

Gdzie się drenuje odmę opłucnową- zależy od jej umiejscowienia i wielkości, zazwyczaj III-VI

p.m. w lini pachowej przedniej lub środkowej str. 490 ?????????????????

62.

Przy nakłuciu klatki – nakłuwanie po górnej krawędzi żebra (najczesciej w lini pachowej tylnej

lub środkowej lub poniżej kata łopatki przez VII-VIII p.m., chory w miarę możliwości wpozycji
siedzącej)

63.

Ile minimalnie litrów FEV zapewnia komfort po operacji – 800-1000? (FEV1 poniżej 1litra –

przeciwwskazanie do resekcji płata płucnego, FEV1 ponizej 1,5 litra preciwwskazaniem do resekcji
płuca)

64.

Wskazania do wlewu doodbytniczego – wszystkie wymienione, nie pamiętam jakie

(przygotowanie do wziernikowania j. grubego lub do operacji na j. grubym, opróżnienie j. grubego z
zalegającego kału, szczegółowo: ch. L-Crohna, wrzodziejace zapalenie jelita, uchyłki jelita, npl.
złośliwe jelita cienkiego i grubego, przetoki jelitowo-…)

65.

Linitis plastica – rak (Linitis plastica to żołądek w kształcie skórzastej butelki. Podśluzówkowe

naciekanie tkanką łączną, powstające wtórnie do raka żołądka, powodujące pogrubienie ściany.
Proces ten może obejmować cały żołądek lub tylko część odźwiernikowa, ź: echirurgia)

66.

Czym grożą nawracające wrzody dwunastnicy – krwawieniem

67.

Pacjent leczony na wrzoda żołądka lekami jakimiś „z dupy wziętymi”. Objawy się utrzymywały.

Miał zrobioną biopsję – wyszedł wrzód. Co robić? – od razu zmienić leki? sprawdzić najpierw
obecność H. pylori? (leczeniem z wyboru w niepowikłanej postaci jest leczenie zachowawcze, które
obejmuje eradykację H. pyroli oraz stosowanie leków zmniejszajacych kwasotę soku
żoładkowego(PPI) i leków osłaniających)

68.

Co nie jest terapeutyczną endoskopią – pobranie części guza

69.

Objaw struny we wlewie kontrastowym – we wlewie doodbytniczym zwężenie światła w ch.

Leśnowskiego-Crohna

70.

O Leśniowskim-Crohnie – wszystkie odp. Fałszywe nie pamiętam jakie, (niespecyficzne,

przewlekłe, ziarniniakowe, odcinkowe zap. jelit, największa zachorowalność między 20-30rż,
etiologia nieznana, podejrzewany czynnik genet, zakaźny, psychiczny czy immunologiczny; najcz.
lokalizuje się w dystalnym odc. jekita krętego, rzadziej w j. grubym, zapalenie obejmuje wszystkie
warstwy ściany jelita, może przechodzić na węzły chłonne i najbliższe otoczenie- powstają przetoki
międzypętlowe lub między jelitami a pow. skóry, pęcherzm moczowym czy pochwą; ropnie
miedzypętlowe, zmiany bliznowate prowadzące do zwężenia światła, czasem guz wyczuwalny przez
powłoki, najczęściej występują biegunki, bóle brzucha, stany podgorączkowe i utrata masy ciała,
wyróżnia się trzy okresy choroby: 1-wysięk i rozplem, 2- plaryzacja zmian, 3-powikłania( objawy
"ostrego brzucha", przetoki, owrzodzenia i ropnie wokół odbytu, okresowa niedrożność jelit,
czasem krwawienia z p. pokarm.), lab.: leukocytoza 20-50tys/mm3, hipoalbuminemia, obraz
brukowanej bł. śluzowej, objaw struny, leczenie zachowawcze-brak skutecznego, stosuje sę dietę, a
w okresie zaostrzeń żywienie pozajelitowe, ponadto GS, sulfasalazynę, kw. 5-acetylosalicylowy,
azatioprynę i 6-merkaptopurynę, metotreksat, l. p/biegunkowe; wsk. do operacji są powikłania, w
leczeniu chirurg. zaleca się oszczędzające wycięcie jelita niż zespolenia omijające, gdy cięzki stan
ogólny najpierw zespolenie, a po uzyskaniu poprawy stanu ogólnego wycięcie chorego odc.,
rokowanie: 30%-samowyleczenie, 10-20% przechodzi w postać przewlekłą, 3% przemiana npl)

71.

Jak długo cewnik Foleya?- Okres utrzymania cewnika w pęcherzu zależy od rodzaju materiału, z

którego został on wykonany i waha się od 10 dni do kilku tygodni (ź: internet ;)

72.

Cewnik do pęcherza (nie było tu Foleya) – Nelatona ( cewniki do pęch. moczowego: Foleya,

Nelatona i Pezzera)

73.

Leczenie pęknięcia przełyku – zszyć i drenować (takie postępowanie ma miejsce w

przedziurawieniu przełyku)

74.

Jak usunąć raka brodawki Vatera- rak niezaawansowany i bark przerzutów do węzłów

chłonnych- oszczędzająca oddźwiernik resekcja głowy trzustki met. Traverso, gdy zmiany
zaawansowane- pankreatodudenektomia met. Whipple'a.

75.

Objaw Courvoisiera- niebolesny, rozdęty pęcherzyk żółciowy w przypadku żółtaczki,

patognomoniczny dla raka brodawki Vatera i raka głowy trzustki.

76.

Jakie badania diagn. w guzie przytarczyc – wszystkie odp nie pamietam jakie (oznaczenie we

krwi poziomu wapnia i PTH, w moczu wapnia, rtg kości, TK, MR, SPECT(szczególnie gdy guzy w
śrópiersiu), USG, scyntygrafia z MIBI (metoksyizoutyloizonitryl) znakowanym
technetem(najbardziej wartościowa metoda)

77.

Podział przetok wg Parksa – m. zwieracz ZEWNĘTRZNY odbytu ( przetoka przezwieraczowa-

kanał przeszywa zewnętrzny zwieracz odbytu, ponadzwieraczowa (najrzadsza)- kanał przechodzi
ponad pierścieniem zwieracza, międzyzwieraczowa(najczęstsza)-kanał obejmuje tylko wewnętrzny
zwieracz odbytu i nie przenika przez pierścień zwieracza zewnetrznego, w necie zalazłam jeszcze 4
rodzaj, czyli przetokę pozazwieraczową- z wysokim traktem prowadzącym do miednicy,lecz bez
ujścia na kroczu.)

78.

Bronchofiberoskopia – złoty standard po urazie oskrzeli

79.

Objawy ostrego odrzucania nerki przeszczepionej – wzrost kreatyniny, spadek wydalania moczu

(ponadto: wzrost mocznika we krwi, spadek wydalania sodu z moczem, białkomocz, złe
samopoczucie, gorączka, wzrost ciś, tętniczego, powiększenie i bolesność przeszczepu)

80.

W PZT – brak wzrostu diastazy?( bad. lab.: amylaza i lipaza w surowicy zwykle w normie, do

podstawowych obj. należą: silne bóle w nadbrzuszu, znaczne zmniejszenie masy ciała, biegunki
tłuszczowe; w bad. obrazowych obj. pewne: poszerzenie przewodu trzustkowego > 3mm w USG,
zwapnienia w obrębie trzustki, złogi w przewodach trzustkowych, obj. watpliwe: powiększenie
całego narządu (różnicować z OZT), zwłóknienia, torbiele rzekome ogniska martwicy, ropnie,
zakrzepica żyły wrotnej, zanik trzustki)

81.

Obj. odmy – czy ściszenie szmeru czy przesunięcie śródpiersia czy wypuk bębenkowy (to

ostatnie dałem, bo bębenek tylko w odmie, a reszta może być w innych stanach) str. 506:
osłabienie lub brak szmeru pęcherzykowego, wypuk bębenkowy, w obrazie RTG brak rysunku
płucnego, ponadto ból w klatce piersiowej, duszność kaszel. Wypuk bębenkowy jest
charakterystyczny dla odmy, ale występuje jeszcze w przepuklinie przeponowej, kiedy pętle jelit
znajdują się w kl. piersiowej ;) choć to rzadkie zjawisko.

82.

Pytania z oparzeniówki – pewniaki – zrobić