ODŻYWIANIE

ODŻYWIANIE

CHOREGO

CHOREGO

OPARZONEGO

OPARZONEGO

Katarzyna Michalska

Katarzyna Michalska

Oddział Leczenia Oparzeń i Chirurgii

Oddział Leczenia Oparzeń i Chirurgii

Plastycznej

Plastycznej

WSS im.L.Rydygiera w Krakowie

WSS im.L.Rydygiera w Krakowie

DLACZEGO CHORY OPARZONY

DLACZEGO CHORY OPARZONY

WYMAGA LECZENIA

WYMAGA LECZENIA

ŻYWIENIOWEGO

ŻYWIENIOWEGO

REAKCJA METABOLICZNA USTROJU

REAKCJA METABOLICZNA USTROJU

NA URAZ OPARZENIOWY

NA URAZ OPARZENIOWY

•

WYRZUT ADRENALINY I

NORADRENALINY

•

WYRZUT KORTYKOSTERYDÓW

•

WYRZUT GLUKAGONU

•

GLIKOGENOLIZA

•

GLUKONEOGENEZA

NASTĘPSTWA

NASTĘPSTWA

NIEDOŻYWIENIA

NIEDOŻYWIENIA

•

20 X WIĘCEJ POWIKŁAŃ

•

6-8 X WIĘKSZE UPOŚLEDZENIE

GOJENIA RAN

•

ZABURZENIA PSYCHICZNE

•

SPADEK ODPORNOŚCI

•

WZROST ŚMIERTELNOŚCI 10-19 X

•

ZANIK MIĘŚNI- NIEWYDOLNOŚĆ

ODDECHOWA

OCENA STANU ODŻYWIENIA

OCENA STANU ODŻYWIENIA

•

WYWIAD ŻYWIENIOWY

•

WAŻENIE CHOREGO

•

OCENA BMI (body mass

index)

TYPY NIEDOŻYWIENIA

TYPY NIEDOŻYWIENIA

•

MARASMUS

•

KWASIORKOR

•

MIESZANE

ZAPOTRZEBOWANIE

ZAPOTRZEBOWANIE

ENERGETYCZNE CHORYCH

ENERGETYCZNE CHORYCH

OPARZONYCH

OPARZONYCH

•

25kcal x mc + 40kcal x % oparz.

25kcal x mc + 40kcal x % oparz.

STRATEGIE ŻYWIENIOWE

STRATEGIE ŻYWIENIOWE

U CHORYCH OPARZONYCH

U CHORYCH OPARZONYCH

•

ŻYWIENIE POZAJELITOWE

•

ŻYWIENIE DOJELITOWE

•

ŻYWIENIE MIESZANE

•

DODATKI BIAŁKOWE

ŻYWIENIE POZAJELITOWE

ŻYWIENIE POZAJELITOWE

POWIKŁANIA ZWIAZANE

POWIKŁANIA ZWIAZANE

Z CEWNIKIEM DO VCS

Z CEWNIKIEM DO VCS

•

KRWOTOK

KRWOTOK

•

ODMA OPŁUCNOWA

ODMA OPŁUCNOWA

•

ZATOR

ZATOR

POWIETRZNY

POWIETRZNY

•

ZAKRZEPICA ŻYLNA

ZAKRZEPICA ŻYLNA

•

KOLONIZACJA

KOLONIZACJA

CEWNIKA

CEWNIKA

•

BAKTERIEMIA

BAKTERIEMIA

•

WSTRZĄS

WSTRZĄS

SEPTYCZNY

SEPTYCZNY

•

MODS

MODS

OBSŁUGA CEWNIKA DO

OBSŁUGA CEWNIKA DO

ŻYŁY CENTRALNEJ

ŻYŁY CENTRALNEJ

•

OBSŁUGA W WARUNKACH

STERYLNYCH

•

CODZIENNA ZMIANA OPATRUNKU

•

MOCZENIE KOŃCÓWKI CEWNIKA

W 70% SPIRYTUSIE 1XDZ

•

DEZYNFEKCJA SKÓRY WOKÓŁ

WKŁUCIA SPITADERMEM

•

BACTROBAN, POLSEPTOL

•

PRZEPŁUKIWANIE CEWNIKA

PREPARATY DO ŻYWIENIA

PREPARATY DO ŻYWIENIA

POZAJELITOWEGO

POZAJELITOWEGO

•

ZESTAWY WIELOBUTLOWE

•

ZESTAWY „ALL IN ONE”

•

WORKI DWU I TRZYKOMOROWE

•

WITAMINY ROZPUSZCZALNE W WODZIE I

TŁUSZCZACH

•

PIERWIASTKI ŚLADOWE

•

PREPARAT FOSFORU

•

PREPARATY OMEGA 3 KWASÓW

TŁUSZCZOWYCH

•

DIPEPTIVEN

•

PREPARAT IMMUNOSTYMULUJĄCY –IMPACT

MONITOROWANIE

MONITOROWANIE

CHOREGO PODCZAS TPN

CHOREGO PODCZAS TPN

•

GAZOMETRIA

•

JONOGRAM

•

GLIKEMIA

•

GLIKOZURIA

•

TG

•

BIAŁKO ALBUMINY

•

BILIRUBINA

•

CRP

SKUTKI BRAKU ŻYWIENIA

SKUTKI BRAKU ŻYWIENIA

DOJELITOWEGO

DOJELITOWEGO

•

ZANIK BŁONY ŚLUZOWEJ I SPADEK
MASY JELIT

•

SPADEK ODPORNOŚCI

•

ZWOLNIENIE PERYSTALTYKI

•

TRANSLOKACJA BAKTERYJNA

•

MODS

ZALETY ŻYWIENIA DO

ZALETY ŻYWIENIA DO

PRZEWODU POKARMOWEGO

PRZEWODU POKARMOWEGO

•

UTRZYMANIE CZYNNOŚCI,
STRUKTURY I MIKROFLORY
JELITOWEJ

•

ZAPOBIEGANIE
TRANSLOKACJI BAKTERYJNEJ

•

JEST TAŃSZA I
BEZPIECZNIEJSZA OD
ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO

SPOSOBY ŻYWIENIA DO

SPOSOBY ŻYWIENIA DO

PRZEWODU

PRZEWODU

POKARMOWEGO

POKARMOWEGO

•

ZGŁĘBNIK DO ŻOŁĄDKA

•

ZGŁĘBNIK DO JELITA

•

CEWNIK DO GASTRO- LUB

JEJUNOSTOMII

MONITOROWANIE CHOREGO W

MONITOROWANIE CHOREGO W

TRAKCIE ŻYWIENIA DO PRZEWODU

TRAKCIE ŻYWIENIA DO PRZEWODU

POKARMOWEGO

POKARMOWEGO

•

CODZIENNY POMIAR MASY CIAŁA

•

KONTROLA UŁOŻENIA CHOREGO

•

KONTROLA ZALEGANIA W ŻOŁĄDKU

•

KONTROLA POŁOŻENIA ZGŁĘBNIKA

•

PIELĘGNACJA NOSA

•

ZAPOBIEGANIE ZATKANIU CEWNIKA

•

UDRAŻNIANIE ZATKANEGO

ZGŁĘBNIKA

UDRAŻNIANIE

UDRAŻNIANIE

ZGŁĘBNIKA

ZGŁĘBNIKA

MOŻLIWE POWIKŁANIA W TRAKCIE

MOŻLIWE POWIKŁANIA W TRAKCIE

ŻYWIENIA DOJELITOWEGO

ŻYWIENIA DOJELITOWEGO

•

KURCZOWE BÓLE BRZUCHA
(12%)

•

WZDĘCIA

(10%)

•

BIEGUNKA

(6%)

•

WYMIOTY

(16%)

•

ZACHŁYŚNIĘCIE

(0.1%)

PREPARATY DO ŻYWIENIA

PREPARATY DO ŻYWIENIA

DOJELITOWEGOSTOSOWAN

DOJELITOWEGOSTOSOWAN

E U CHORYCH OPARZONYCH

E U CHORYCH OPARZONYCH

•

NUTRISON STANDARD I ENERGY

•

PEPTISORB

•

STRESSON

•

NUTRIDRINK

•

PROTIFAR

NUTRISON STANDARD

•

DIETA POLIMERYCZNA

•

BIAŁKO KAZEINOWE

•

WOLNA OD LAKTOZY

•

BEZGLUTENOWA

•

BEZRESZTKOWA

•

NORMOKALORYCZNA
(1KCAL/1ML)

•

DOBOWA DAWKA 3-4 BUTELKI

PEPTISORB

•

DIETA PEPTYDOWA

•

BEZRESZTKOWA

•

BEZGLUTENOWA

•

WOLNA OD LAKTOZY

•

NISKOTŁUSZCZOWA (MCT)

•

NORMOKALORYCZNA(1KCAL/1
ML)

•

DOBOWA DAWKA 3-4 BUTELKI

URZĄDZENIA

POMOCNICZE