ENDOPLASTYKA STAWU
BIODROWEGO.

zabieg chirurgiczny polegający na

wycięciu zmienionego chorobowo
segmentu (stawu) i wszczepieniu
elementu sztucznego, przejmującego
funkcje uszkodzonej struktury. Inne
nazwy : alloplastyka, endoplastyka.

Endoplastyka



Zlikwidowanie bólu



Poprawa ruchomości stawu biodrowego



Poprawa funkcji

Cel zabiegu



Dolegliwości bólowe



Sztywność stawu



Zniszczenie powierzchni stawowych



Duże upośledzenie ruchomości i chodu



Zaniki mięśni pośladkowych i mięśni

uda



Złamania ( głowy kości udowej, szyjki

kości udowej)

Wskazania



Znaczna nadwaga



Zmiany naczyniowe KKD



Zakrzepica KKD



Niewydolność krążeniowo- oddechowa



Choroby nerek



Choroby psychiczne



Owrzodzenia skóry

Przeciwskazania

1)

Ze względu na ilość elementów wchodzących w jej skład:

- połowicza (częściowa) - jedynie trzpień z głową

( część udowa) – u osób z podeszłym wieku o mało wolnym
chodzie

- całkowita ( totalna) – trzpień z głową + panewka

2)

Ze względu na sposób osadzenia w tkance kostnej

- cementowana – osadzona na akrylowy cement

chirurgiczny- stosuje się u pacjentów starszych, powyżej 65
roku życia, a między 55- 65 rokiem życia u pacjentów z
koksartrozą i nasiloną osteoporozą.

- bezcementowa – bezpośrednio mocowana w tkance

kostnej poprzez wkręcenie lub wciskanie – stosuje się u
pacjentów między 35- 55 rokiem życia z pełną wartością
tkanki kostnej, która może wzrastać w otwory trzpienia.

Podział endoprotez

3)

Ze względu na materiał z którego są wykonane:

- typu metal- metal głowa i panewka ( 10-15 lat

żywotność ) – obecnie stosuje się ze względu na powikłania

- typu polietylen- metal – panewka- głowa

( żywotność 25 lat)

- typu ceramicznego – obie części z

wysokogatunkowej ceramiki- u młodych ludzi ( żywotność
50 lat)

cd.



Ulegają stopniowemu zużyciu



Mają ograniczoną żywotność

mechaniczną



Istnieje możliwość obluzowania

Wady wszystkich modeli sztucznych stawu



Ćwiczenia w odciążeniu



Nauka ćwiczeń, które pacjent będzie

wykonywał po zabiegu



Pacjent uczy się napinać mięśnie

pośladkowe, mięsień czworogłowy uda



Nauka chodzenia o kulach



Ćwiczenia oddechowe



Ćwiczenia przeciwzakrzepowe

Rehabilitacja przed zabiegiem



Krzyżować nóg ( zakładać operowaną

na zdrową)



Klękać



Stawać na jednej nodze ( operowanej)



Unosić całej nogi w górę podczas

leżenia na plecach



Jeździć na rowerze

Pacjentowi po zabiegu NIE WOLNO



Aby podczas siadania nogę operowaną

wysunąć do przodu z wyprostowanym
kolanem, cały ciężar utrzymujemy na
drodze zdrowej i rękach



aby obracać się na zdrowy bok z

wałkiem między nogami, nogi podczas
obracania nie mogą się złączyć,
podczas obracania noga operowana nie
może skręcać na zewnątrz

Pacjent musi pamiętać



Układając i przewracając pacjenta chronić przed zwichnięciem

– klin derotacyjny miękki ( to pasek z rzepem, którego celem
jest odciążenie ścięgna)



KD w odwiedzeniu około 30- 40 stopni, zgięta w stawie

biodrowym i kolanowym ok. 10 stopni ( wałek pod kolano)

w I dniu po zabiegu:



Ćwiczenia przeciwzakrzepowe



Ćwiczenia izometryczne



Ćwiczenia oddechowe



Ćwiczenia KKG i tułowia

Rehabilitacja przy endoprotezie cementowej

w I – II dniu po zabiegu



Rehabilitacja jak w pierwszym dniu



Ćwiczenia stawu biodrowego i kolanowego ( pięta po

materacu)



Półsiad



Siad w łóżku

w II dobie:



Siadanie w łóżku ze spuszczonymi nogami, ze zgiętymi

stawami kolanowymi i biodrowymi, przy lekkim odwiedzeniu



pionizacja w II- III dobie ( decyduje stan chorego)

cd.

III doba:



Chodzenie ( balkonik , kule)



Pomiar kończyny przed chodzeniem – przy różnicy 1 cm jest

konieczność wyrównania - wkładka do obuwia



pełne obciążenie po 2 tygodniach



chodzenie o kulach do 6 tygodni

cd.



Ułożenie kończyny



Ćwiczenia przeciwzakrzepowe



Ćwiczenia izometryczne



Ćwiczenia oddechowe

I okres – 4 tyg.



Do 1 tyg. Całkowity zakaz ruch w operowanym stawie



po kilku dniach po operacji w zależności od stanu chorego –

leżenie na brzuchu- zniesienie przykurczu zgięciowego w stawie
biodrowym, zginanie w stawie kolanowym rozciągające
przykurcz zgięciowy



przy wystąpieniu dolegliwości bólowych, rozpoczynamy

czynne ruchy zginania stawu kolanowego i biodrowego



Pod koniec 4 tyg. Gdy nastąpi wzrost siły, zwiększy się zakres

ruchu i nie ma dolegliwości bólowych- pionizujemy pacjenta z
obciążeniem

Rehabilitacja przy endoprotezie bezcementowej

II okres – 4 tydzień



Uruchamiamy staw biodrowy



Częściowe obciążenie po 6 tyg.



po 3 miesiącach chód o 2 kulach – obciążamy w 50 %



do 6 miesiąca chód o 1 kuli



Pełne obciążenie po upływie 4- 6 miesięcy – warunkiem jest

osiągnięcie 70 % siły mięśniowej kończyny

cd.

1) śródoperacyjne



Złamania krętarza większego



Złamania trzonu



Odżucenie przeszczepu

2) wczesne
-Zwichnięcia endoprotezy



Infekcje



zmiany zapalny w stawie

3) późne



Obluzowanie protezy



zwichnięcie protezy



Złamanie kości udowej



Skostnienia

Powikłania endoprotezoplastyki