(pieczęć nagłówkowa pracodawcy) (miejscowość i data)
(numer REGON-EKD)
ROZWI
ZANIE UMOWY O PRAC

ZA WYPOWIEDZENIEM*
Pan (Pani)
(imiÄ™ i nazwisko)
RozwiÄ…zujÄ™ z Panem (PaniÄ…) umowÄ™ o pracÄ™ zawartÄ… w dniu z zachowaniem
(wskazać długość okresu wypowiedzenia)
okresu wypowiedzenia , który upłynie w dniu
PrzyczynÄ… wypowiedzenia umowy o pracÄ™ jest
Jednocześnie informuję, iż w terminie 7 dni od daty doręczenia niniejszego pisma przysługuje Panu (Pani) prawo wniesienia
odwołania do Sądu Rejonowego  Sądu Pracy w
(siedziba sÄ…du)
Przed upływem tego terminu może Pan (Pani) złożyć wniosek o wszczęcie postępowania pojednawczego przed Komisją
PojednawczÄ….**
(siedziba komisji)
(potwierdzenie odbioru przez pracownika (podpis pracodawcy lub osoby reprezentujÄ…cej
 data i podpis) pracodawcę albo osoby upoważnionej do
składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)
* Dotyczy umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony.
** Dotyczy pracodawcy, u którego została utworzona komisja pojednawcza.
© www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: [e-mail], tel. [phone], fax: [phone]