Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
ĆWICZENIE 1  Kości kończyny górnej. Anatomia rentgenowska.
Kości kończyny górnej
- kości obręczy
o Å‚opatka
o obojczyk
- kości części wolnej
o kość ramienna
o kości przedramienia
kość łokciowa
kość promieniowa
o kości ręki
kości nadgarstka
kości śródręcza
kości palców
A
opatka
- typ: płaska
- kształt: trójkąt
- powierzchnie:
o przednia
inaczej: żebrowa
wklęsła
stanowi dół podłopatkowy
o tylna:
wypukła
przedzielona grzebieniem Å‚opatki
" dół nadgrzebieniowy
" dół podgrzebieniowy
" grzebień przedłuża się ku bokowi i ku górze
o w wyrostek barkowy
- brzegi:
o przyśrodkowy
o boczny
o górny
wcięcie łopatki  znajduje się na brzegu górnym
- kÄ…ty:
o górny
o dolny
o boczny
zgrubiały
- wydrążenie stawowe
o znajduje się w obrębie kąta bocznego
o pokryte powierzchniÄ… stawowÄ…
o panewka stawu ramiennego
- guzek nadpanewkowy
o powyżej wydrążenia
- guzek podpanewkowy
o poniżej wydrążenia
- wyrostek kruczy
o nad guzkiem nadpanewkowym
o skierowany do przodu
- do brzegów, wyrostków i nierówności kostnych przyczepiają się odpowiednie mięśnie
- klinicznie:
o palpacja:
grzebień łopatki
" na powierzchni tylnej
wyrostek barkowy
brzeg boczny
brzeg przyśrodkowy
kÄ…t dolny
wyrostek kruczy
" od przodu
" pod końcem barkowym obojczyka
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
1
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
o złamania
rzadkość
Obojczyk
- typ: kość długa
- kształt: wygięta esowato
- części:
o trzon
o koniec mostkowy
bardziej zgrubiały
o koniec barkowy
bardziej spłaszczony
- powierzchnia stawowa mostkowa
o położenie: na końcu mostkowym
bardziej zgrubiały
o łączy się z odpowiednią powierzchnią stawową na rękojeści mostka
- wycisk więzadła żebrowo-obojczykowego
o na dolnej powierzchni końca mostkowego
- powierzchnia stawowa barkowa
o na końcu barkowym
o Å‚Ä…czy siÄ™ z odpowiedniÄ… powierzchniÄ… stawowÄ… na wyrostku barkowym Å‚opatki
- guzek stożkowaty
o na dolnej powierzchni końca barkowego
- kresa czworoboczna
o na dolnej powierzchni końca barkowego
- bruzda mięśnia podobojczykowego
o na powierzchni dolnej trzonu
- kliniczne:
o palpacyjnie:
wyczuwalny na całej długości
o złamania
częste u dzieci i u dorosłych
najczęściej: trzon
powikłania po złamaniu:
" ucisk lub uszkodzenie:
o t. podobojczykowej
o ż. podobojczykowy
o splotu ramiennego
" prowadzi do:
o niedokrwienie kończyny
o niedowład kończyny
Kość ramienna
- typ: długa
- wielkość: największa kość kończyny górnej
- części:
o koniec bliższy
kształt: głowa
znajduje siÄ™ na nim powierzchnia stawowa
" Å‚Ä…czy siÄ™ z odpowiedniÄ… powierzchniÄ… stawowÄ… Å‚opatki
szyjka anatomiczna
" na obrzeżu powierzchni stawowej
guzki
" większy
o położenie: bocznie i ku tyłowi
o grzebień guzka większego
biegnie od guzka ku dołowi
" mniejszy
o położenie: ku przodowi
o grzebień guzka mniejszego
biegnie od guzka ku dołowi
bruzda międzyguzkowa
" leży między guzkami i grzebieniami
" przebiega w niej ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
2
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
szyjka chirurgiczna
" znajduje się poniżej guzków
o trzon
przekrój:
" część bliższa: cylindryczny
" część dalsza: trójkątny
powierzchnie:
" przednio-przyśrodkowa
" przednio-boczna
o guzowatość naramienna
na wysokości 1/3 górnej
" tylna
o podzielona skośnie przez bruzdę n. promieniowego
rozpoczyna się na brzegu przyśrodkowym na
wysokości 1/3 górnej
kończy się z boku na 1/3 dolnej
brzegi:
" boczny
o przechodzi w grzebień ponadkłykciowy boczny
ku dołowi
" przyśrodkowy
o przechodzi w grzebień ponadkłykciowy przyśrodkowy
o koniec dalszy
kształt:
" rozszerzony
" spłaszczony
" wygięty ku przodowi
inaczej: kłykieć kości ramiennej
nadkłykcie:
" widoczne po stronie bocznej i przyśrodkowej kłykcia
" nadkłykieć przyśrodkowy
o znacznie większy od bocznego
o bruzda n. Å‚okciowego
na tylnej powierzchni nadkłykcia przyśrodkowego
" nadkłykieć boczny
" powierzchnie stawowe:
o położenie:
między nadkłykciami
z przodu
o powierzchnia boczna:
kształt: główka
dół promieniowy:
" powyżej powierzchni bocznej
" wchodzi do niego głowa kości promieniowej
o w zgięciu
powierzchnia ta Å‚Ä…czy siÄ™ z powierzchniÄ… stawowÄ…
dołka stawowego kości promieniowej
o powierzchnia przyśrodkowa
kształt: bloczek
odpowiada powierzchni wcięcia bloczkowego kości
Å‚okciowej
dół wyrostka dziobiastego
" od przodu
" nad bloczkiem
dół wyrostka łokciowego
" od tyłu
- kliniczne
o palpacyjnie:
guzek większy
" wyczuwalny:
o na końcu bliższym
o od strony bocznej
o przez m. naramienny
głowa kości ramiennej
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
3
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
" wyczuwalna:
o od strony dołu pachowego
trzon
" wyczuwalny w 1/3 środkowej
o od boku: guzowtość naramienna
o od przyśrodka
nadkłykieć boczny i przyśrodkowy
" na końcu dalszym
" bruzda n. łokciowego i n. łokciowy (nadkłykieć przyśrodkowy)
o złamania:
szyjka chrurgiczna
" u osób w podeszłym wieku
" powikłanie:
o uszkodzenie n. pachowego
skutek: niemożność czynnego odwiedzenia
kończyny w stawie ramiennym
trzon:
" najczęściej w części środkowej
" powikłanie:
o uszkodzenie n. promieniowego
skutek: ręka opadająca
" porażenie mm. prostowników
dolna nasada
" ucisk lub uszkodzenie t. ramiennej i n. pośrodkowego
o skutek: przykurcz niedokrwienny ręki Volkmanna
koniec dalszy
" odłamanie nadkłykcia przyśrodkowego
o powikłanie:
uszkodzenie n. Å‚okciowego
" ręka szponiasta
o porażenie niektórych mm.
przedramienia i ręki
Kość łokciowa
- długość: dłuższa i delikatniejsza od promieniowej
o zwłaszcza w odcinku dalszym
- części:
o koniec bliższy
masywniejszy od dalszego
wcięcie bloczkowe
" ograniczone wyrostkami:
o wyrostek Å‚okciowy
ogranicza wcięcie od tyłu
o wyrostek dziobiasty
ogranicza wcięcie od przodu
guzowatość kości łokciowej
" poniżej wyrostka dziobiastego
wcięcie promieniowe
" na bocznej swtronie końca bliższego
o trzon
kształt: trójkątny
brzegi:
" przedni
" tylny
" międzykostny
powierzchnie:
" przednia
" przyśrodkowa
" tylna
grzebień m. odwracacza
" na powierzchni tylnej
o w górnym odcinku
o koniec dalszy
cieńszy od kości promieniowej
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
4
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
ma postać głowy
obwód stawowy
" powierzchnia stawowa
wyrostek rylcowaty
" na szczycie głowy
- kliniczne:
o palpacyjnie:
wyrostek Å‚okciowy
" na końcu bliższym
trzon
" na całej długości
głowa
" na końcu dalszym
wyrostek rylcowaty
" na końcu dalszym
o złamania
wyrostek Å‚okciowy
trzon
" podczas osłaniania twarzy przed uderzeniem
koniec dalszy
Kość promieniowa
- masywniejsza od Å‚okciowej
- koniec bliższy
o stanowi go głowa
o powierzchnie stawowe
znajdują się na głowie
dołek stawowy
" łączy się z powierzchnią stawową główki kości ramiennej
obwód stawowy głowy
o szyjka
poniżej głowy
- trzon
o kształt: trójkątny
o brzegi:
przedni
tylny
międzykostny
o powierzchnie:
przednia
" guzowatość promieniowa
o w części bliższej
tylna
boczna
- koniec dalszy
o zgrubiały
o powierzchnia stawowa nadgarstkowa
na końcu dalszym kości promieniowej
połączenie z kością łódeczkowatą i księżycowatą
o wyrostek rylcowaty
ogranicza powierzchniÄ™ nadgarstkowÄ… od strony bocznej
o wcięcie łokciowe
po stronie przyśrodkowej
zawiera powierzchniÄ™ stawowÄ…
" dla obwodu stawowego głowy kości łokciowej
o klinicznie:
palpacyjnie
" obwód stawowy głowy
o na końcu bliższym kości promieniowej
o wyczuwalny od tyłu
" trzon
o na odcinku 1/3 dolnej
" koniec dalszy
" wyrostek rylcowaty
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
5
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
złamania
" koniec bliższy:
o szyjka
o część głowy
" koniec dalszy
o złamanie kości promieniowej w miejscu typowym
Kości nadgarstka
- ułożone w dwóch szeregach
o bliższy
o dalszy
- połączenia:
o za pomocÄ… powierzchni stawowych:
międzynadgarstkowe
śródnadgarstkowe
- wymień:
o szereg bliższy:
kość łódeczkowata
" pierwsza od strony kości promieniowej
" guzek
o występuje na jej powierzchni dłoniowej
kość księżycowata
" druga
kość trójgraniasta
" trzecia
kość grochowata
" połączona stawowo z powierzchnią dłoniową kości trójgraniastej
o szereg dalszy:
kość czworoboczna większa
" guzek kości czworobocznej większej
o na powierzchni dłoniowej
kość czworoboczna mniejsza
kość główkowata
kość haczykowata
" wyrostek haczykowaty
o na powierzchni dłoniowej
- wyniosłości nadgarstka:
o wyniosłość nadgarstka promieniowa
guzek kości czworobocznej większej
guzek kości łódeczkowatej
o wyniosłość nadgarstka łokciowa
wyrostek haczykowaty kości haczykowatej
kość grochowata
o bruzda nadgarstka:
ograniczona wyniosłościami nadgarstka
- kliniczne
o palpacyjnie
po stronie grzbietowej:
" wszystkie kości poza grochowatą
po stronie dłoniowej
" wyniosłości nadgarstka
o złamania:
kość łódeczkowata
kość główkowata
o zwichnięcia:
kość księżycowata
Kości śródręcza
- ilość: 5
- typ: kości długie
- budowa:
o koniec bliższy
podstawa kości śródręcza
" widoczne sÄ… na nich powierzchnie stawowe
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
6
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
o połączenia z powierzchniami stawowymi kości szeregu
dalszego kości nadgarstka
o połączenia między sąsiadującymi kośćmi śródręcza
o trzon
lekko wygięte w kierunku grzbietowym ręki
o koniec dalszy
głowa
" powierzchnie stawowe połączone z odpowiadającymi im
powierzchniami podstaw paliczków
- wymień:
o kość pierwsza
najkrótsza
najmasywniejsza
najgrubsza
trzeszczki
" przylegają do głowy kości I od strony dłoniowej
o kość druga
o kość trzecia
najdłuższa
wyrostek rylcowaty
" na podstawie
o od strony grzbietowo-promieniowej
o kość czwarta
o kość piąta
- klinicznie:
o palpacyjnie
od strony grzbietowej:
" wszystkie kości śródręcza
od strony dłoni:
" tylko głowy
o złamania
poprzeczne i śródstawowe
" podstawy pierwszej kości śródręcza
o (złamanie bokserskie Bennetta)
złamanie podgłówkowe piątej kości śródręcza
Kości palców
- inaczej: paliczki
- stanowią rusztowanie dla palców
- wymień:
o bliższy
o środkowy
brak w I palcu
o dalszy
- typ: kości długie
- powierzchnie stawowe:
o na paliczkach bliższych i środkowych
na końcach bliższych i dalszych
" koniec bliższy: podstawa
" koniec dalszy: głowa
o bloczki
o Å‚Ä…czÄ… siÄ™ z odpowiednimi powierzchniami stawowymi:
głów kości śródręcza
podstaw odpowiednich paliczków
- guzowatość
o na końcu każdego paliczka dalszego
o inaczej: guzowatość paznokciowa
- trzeszczki:
o u podstaw niektórych paliczków
o drobne kosteczki
- kliniczne:
o palpacyjnie:
wszystkie paliczki
od strony grzbietowej i bocznie
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
7
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
ĆWICZENIE 2  Połączenia kości kończyny górnej. Anatomia rentgenowska.
- stawy obręczy kończyny górnej
o staw mostkowo-obojczykowy
o staw barkowo-obojczykowy
- stawy części wolnej kończyny górnej:
o staw ramienny
o staw Å‚okciowy
o staw promieniowo-Å‚okciowy
- stawy ręki:
o staw promieniowo-nadgarstkowy
o stawy nadgarstka
o stawy nadgarstkowo-śródręczne
o stawy śródręczno-paliczkowe
o stawy międzypaliczkowe ręki
Staw mostkowo-obojczykowy
- połączenie między kończyną górną a tułowie
- typ:
o nieregularny
o wieloosiowy (czynnościowo)
o zbliżony do kulistego
o dwujamowy
obecność krążka stawowego
" dzieli jamę stawu na 2 części
" znajduje siÄ™ w torebce stawowej
- powierzchnie stawowe:
o wcięcie obojczykowe rękojeści mostka
o koniec mostkowy obojczyka
- chrzÄ…stka: gruba chrzÄ…stka stawowa
- więzadła:
o mostkowo-obojczykowe przednie
o mostkowo-obojczykowe tylne
o żebrowo-obojczykowe
o międzyobojczykowe
o silne
o zabezpieczają przed zwichnięciem
- ruchomość:
o niewielka
uczestnictwo bierne w ruchach
o ruch kolisty:
podczas unoszenia obręczy kończyny
o ruch obrotowy:
przy wysuwaniu łopatki do przodu i do tyłu
o rotacja obojczyka:
ruchy wahadłowe ramienia
- klinicznie:
o palpacyjnie:
ruchy
elementy tworzÄ…ce staw
o urazy:
rzadkie
uderzenie w wyrostek barkowy lub upadek na wyprostowaną kończynę
" przeniesienie siły uderzenia wzdłuż długiej osi obojczyka
o złamanie: na granicy 1/3 bocznej i środkowej części
Staw barkowo-obojczykowy
- powierzchnie stawowe:
o koniec barkowy obojczyka
o wyrostek barkowy Å‚opatki
o pokryte chrzÄ…stkÄ… stawowÄ…
- torebka stawowa:
o luz
na
o obecność krążka stawowego
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
8
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
zwany Å‚Ä…kotkÄ…
- więzadła:
o barkowo-obojczykowe
o kruczo-obojczykowe
dwa pasma:
" więzadło czworoboczne
o położone tylno-bocznie
" więzadło stożkowe
o położone przednio-przyśrodkowo
- ruchomość:
o ruchy sprzężone
ze względu na ścisłe powiązanie obojczyka i łopatki
o ruchy obrotowe
mogą odbywać się niezależnie
- klinicznie:
o palpacyjnie:
ruchy
elementy kostne tworzÄ…ce staw
o urazy:
oddzielenie barku
" w przypadku bezpośredniego urazu barku
" rozerwanie więzadeł i torebki stawowej
" przyczyny:
o gra w hokeja lub w piłkę nożną
" skutki:
o opadnięcie kończyny górnej
o wyrostek barkowy znajduje się poniżej bocznego odcinka
obojczyka
Więzadła w obrębie łopatki
- rozciągają się pomiędzy poszczególnymi jej częściami
- typ: więzozrosty
- wymień:
o więzadło kruczobarkowe
między wyrostkiem kruczym i barkowym
stanowi sklepienie stawu ramiennego
o więzadło poprzeczne łopatki górne
przebiega nad wcięciem łopatki
o więzadło poprzeczne łopatki dolne
przebiega ponad szyjkÄ… Å‚opatki
między grzebieniem i tylnym brzegiem panewki
Staw ramienny
- typ:
o kulisty wolny
o wieloosiowy
- ruchy:
o we wszystkich kierunkach
o duży zakres
predyspozycje do zwichnięć
o zginanie i prostowanie
o odwodzenie i przywodzenie
o obrót na zewnątrz i do wewnętrz
o obwodzenie
wypadkowa wszystkich ruchów
- powierzchnie stawowe:
o głowa: głowa kości ramiennej
o panewka: wydrążenie stawowe łopatki
powiększone obrąbkiem stawowym
o pokryte chrzÄ…stkami stawowymi
o dysproporcja:
głowa : panewka:
" 4 : 1
- torebka stawowa:
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
9
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
o luz
no napięta
o przymocowana do obrzeży powierzchni stawowej głowy kości ramiennej i obrąbka
stawowego
o otwór:
dla ścięgna głowy długiej m. dwugłowego ramienia
" wnika do jamy stawu
o znajduje siÄ™ w pochewce maziowej
" kieruje siÄ™ do guzka nadpanewkowego Å‚opatki
o miejsce PP
na wysokości guzków kości ramiennej
- więzadła:
o kruczo-barkowe
o kruczo-ramienne
od podstawy wyrostka kruczego Å‚opatki
do obu guzków kości ramiennej
o obrÄ…bkowo-ramienne:
od obrÄ…bka stawowego
do guzka mniejszego
- kaletki maziowe:
o w miejscach, gdzie ścięgna lub mięśnie przebiegają nad kością
funkcja: ochrona przed urazami ze strony kości
- klinicznie:
o zwichnięcia
luz
na torebka stawowa
słaby aparat więzadłowy
zwichnięcia nawykowe
" mogą się powtarzać
o punkcja stawu ramiennego
nakłucie
cel: diagnostyczny lub leczniczy
Staw Å‚okciowy
- składa się z trzech stawów:
o staw ramienno-Å‚okciowy
typ: zawiasowy
powierzchnie stawowe:
" bloczek kości ramiennej
" wcięcie bloczkowe kości łokciowej
ruchy:
" zginanie
o ograniczone przez wyrostek dziobiasty kości łokciowej
wchodzi do dołu wyrostka dziobiastego kości
ramiennej
" prostowanie
o ograniczone przez wyrostek łokciowy kości łokciowej
wchodzi do dołu wyrostka łokciowego kości
ramiennej
o staw ramienno-promieniowy
typ: kulisty
powierzchnie stawowe:
" główka kości ramiennej
" dołek stawowy głowy kości promieniowej
ruchy:
" oÅ› pionowa
o obracanie
" oÅ› poprzeczna
o zginanie
o prostowanie
o staw promieniowo-łokciowy bliższy
typ: obrotowy, jednoosiowy
powierzchnie stawowe:
" obwód stawowy głowy kości promieniowej
" wcięcie promieniowe kości łokciowej
- torebka stawowa:
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
10
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
o wspólna dla trzech stawów
- więzadła:
o poboczne promieniowe
o poboczne Å‚okciowe
o pierścieniowate kości promieniowej
- nadmierny wyprost:
o przy osłabieniu lub wiotkości więzadeł
o wyprost powyżej 180 stopni
o występuje u:
dzieci i młodzieży
- błona międzykostna przedramienia:
o wzmacnia staw promieniowo-łokciowy górny i dolny
- struna skośna:
o wzmacnia staw promieniowo-łokciowy górny i dolny
o leży powyżej błony międzykostnej przedramienia
o biegnie:
od guzowatości kości łokciowej
do kości promieniowej
" poniżej jej guzowatości
- klinicznie:
o zwichnięcia stawu łokciowe
o trójkąt równoramienny:
utworzony w stanie wyprostu przez:
" wyrostek Å‚okciowy
" obydwa nadkłykcie kości ramiennej
" leżą w jednej linii
zaburzenia:
" złamanie lub zwichnięcie
Staw promieniowo-Å‚okciowy dalszy
- typ: obrotowy
- zbliżony do stawu promieniowo-łokciowego bliższego
o pod względem budowy i funkcji
- powierzchnie stawowe:
o głowa: głowa kości łokciowej
o panewka: wcięcie łokciowe kości promieniowej
- torebka stawowa:
o przytwierdzona:
na granicy powierzchni stawowych
i krążka stawowego stawu promieniowo-nadgarstkowego
o mocna, ale luz
na
o kaletka maziowa
wypustka utworzona przez torebkÄ™
wnika między kości przedramienia
" ku górze
zwana: zachyłkiem workowatym
Staw promieniowo-nadgarstkowy
- typ: elipsoidalny
- powierzchnie stawowe:
o panewka:
powierzchnia stawowa nadgarstkowa kości promieniowej
krążek stawowy
o główka:
powierzchnie stawowe szeregu bliższego kości nadgarstka
" bez kości grochowatej
- torebka stawowa:
o luz
no napięta
o przytwierdzona na obrzeżach powierzchni stawowych
- więzadła:
o poboczne nadgarstka promieniowe
od wyrostka rylcowatego kości promieniowej
do kości łódeczkowatej
o poboczne nadgarstka Å‚okciowe
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
11
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
od wyrostka rylcowatego kości łokciowej
do kości grochowatej i trójgraniastej
o promieniowow-nadgarstkowe dłoniowe
od wyrostka rylcowatego kości promieniowej
od brzegu dłoniowego powierzchni stawowej nadgarstkowej kości
promieniowej
do kości łódeczkowatej, księżycowatej, trójgraniastej i główkowatej
pasma biegną skośnie
o promieniowo-nadgarstkowe grzbietowe
od brzegu grzbietowego powierzchni stawowej nadgarstkowej kości
promieniowej
do szeregu bliższego kości nadgarstka
słabsze od poprzednich
o łokciowo-nadgarstkowe dłoniowe
od wyrostka rylcowatego kości łokciowej
do kości nadgarstka
- ruchy:
o zginanie i prostowanie
o odwodzenie i przywodzenie
o obwodzenie
o możliwość zwiększeniu zakresu ruchów dzięki połączeniu z ruchami w stawie
promieniowo-Å‚okciowym dalszym
- klinicznie:
o możliwość złamania i zwichnięcia
o punkcja stawu Å‚okciowego (?)
od strony:
" grzbietowo-promieniowej
" grzbietowo-Å‚okciowej
cel diagnostyczny i leczniczy
możliwość uszkodzenia t. promieniowej i pochewki ścięgien mm.
prostowników
Stawy nadgarstka
- utworzone przez powierzchnie stawowe między sąsiadującymi ze sobą kośćmi nadgarstka
szereg bliższego i dalszego
- wymień:
o stawy międzynadgarstkowe
o stawy śródnadgarstkowe
o staw kości grochowatej
- więzadła:
o poboczne nadgarstka promieniowe
o poboczne nadgarstka Å‚okciowe
o promieniowo-nadgarstkowe dłoniowe
o promieniowo-nadgarstkowe grzbietowe
o dłoniowo-nadgarstkowe łokciowe
o międzynadgarstkowe dłoniowe i grzbietowe
o międzynadgarstkowe międzykostne
o grochowo-haczykowate
o grochowo-śródręczne
- ruchomość:
o więzadła mocno łączą ze sobą kości nadgarstka
o pozwalajÄ… na niewielkie ruchy
Stawy nadgarstkowo-śródręczne:
- powierzchnie stawowe:
o płaskie powierzchnie stawowe kości nadgarstka
o odpowiadające im powierzchnie stawowe na podstawach kości śródręcza
- staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka
o wyjątek odnośnie powierzchni stawowych
o typ: siodełkowaty
o powierzchnie stawowe:
siodełkowate powierzchnie kości czworobocznej większej
pierwsza kość śródręcza
- torebka stawowa:
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
12
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
o wspólna dla stawów nadgarstkowo-śródręcznych II-V
o ma 3 wypustki:
wnikają w szczeliny stawów międzyśródręcznych
" utworzone przez płaskie powierzchnie poboczne podstaw kości
śródręcza
- więzadła:
o nadgarstkowo-śródręczne grzbietowe
o nadgarstkowo-śródręczne dłoniowe
o śródręczne grzbietowe
o śródręczne dłoniowej
o śródręczne międzykostne
- ruchy:
o największy zakres: staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka
zginanie i prostowanie
przeciwstawianie i odprowadzenie
o najmniejszy zakres: staw nadgarstkowo-śródręczny palca małego
przeciwstawianie
Stawy śródręczno-paliczkowe
- typ: kuliste
- powierzchnie stawowe:
o głowy kości śródręcza
o powierzchni dołków stawowych podstaw paliczków bliższych
- torebki stawowe
o przytwierdzone na obwodach powierzchni stawowych
- więzadła:
o poboczne
o dłoniowe
o poprzeczne głębokie śródręcza
- ruchy:
o zginanie i prostowanie
o odwodzenie i przywodzenie
o obrotowe
Stawy międzypaliczkowe ręki:
- typ: zawiasowe
- powierzchnie stawowe:
o głowy paliczków bliższych i środkowych
o podstawy paliczków środkowych i dalszych
- torebki stawowe:
o przytwierdzone na granicy powierzchni stawowych
o silnie napięte
- więzadła:
o poboczne
o dłoniowe
- ruchy:
o zgięcie i prostowanie
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
13
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
ĆWICZENIE 3 (9)  Praktycznie: Preparowanie mięśni odciętych kończyny górnej i obręczy
barkowej. Preparowanie splotu ramiennego. Teoretycznie: Mięśnie odcięte kończyny górnej.
Mięśnie obręczy barkowej  przyczepy, czynność, unerwienie. Przebieg tętnic odchodzących od t.
podobojczykowej zaopatrujących kończynę górną. Budowa, topografia, pęczki i gałęzie krótkie
splotu ramiennego.
Mięśnie obręczy kończyny górnej
- łączą obręcz kończyny górnej z tułowiem
- umożliwiają:
o przemieszczanie jej względem tułowia
o ruchy w stawach mostkowo-obojczykowym i barkowo-obojczykowym
- wymień:
o m. czworoboczny
o m. równoległoboczny większy
o m. równoległoboczny mniejszy
o m. dz
wigacz Å‚opatki
o m. najszerszy grzbietu
o m. zębaty przedni
o m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy
o m. piersiowy większy
o m. piersiowy mniejszy
o ---mięśnie biorące udział w ruchach zachodzących w stawie ramiennym---
o m. naramienny
o m. nadgrzebieniowy
o m. podgrzebieniowy
o m. obły większy
o m. obły mniejszy
o m. podłopatkowy
o m. dwugłowy ramienia
o m. kruczo-ramienny
o m. trójgłowy ramienia
- m. naramienny
o PP:
część obojczykowa: koniec barkowy obojczyka
część barkowa: wyrostek barkowy
część grzebieniowa: grzebień łopatki
o PK: guzowatość naramienna
o N: n. pachowy
o CZ:
część obojczykowa:
" przywodzenie
" rotacja do wewnÄ…trz
część barkowa
" odwodzenie do poziomu
część grzebieniowa
" przywodzenie
" rotacja na zewnÄ…trz
wszystkie części:
" dz
wiganie ciężaru ramienia
- m. nadgrzebieniowy
o PP: dół nadgrzebieniowy łopatki
o PK: powierzchnia górna guzka większego kości ramiennej
o N: n. nadłopatkowy
o CZ:
odwodzi ramiÄ™
obraca na zewnÄ…trz
- m. podgrzebieniowy
o PP: dół podgrzebieniowy łopatki
o PK: powierzchnia środkowa guzka większego kości ramiennej
o N: n. nadłopatkowy
o CZ:
obrót na zewnątrz
przywodzenie ramienia
- m. obły mniejszy
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
14
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
o PP: brzeg boczny Å‚opatki
o PK: powierzchnia dolna guzka większego kości ramiennej
o N: n. pachowy
o CZ:
obraca na zewnÄ…trz
przywodzi ramiÄ™
- m. obły większy
o PP: brzeg boczny i kÄ…t dolny Å‚opatki
o PK: grzebień guzka mniejszego kości ramiennej
o N:
nn. podłopatkowe
n. piersiowo-grzbietowy
o CZ:
opuszcza uniesione ramiÄ™
obraca do wewnÄ…trz
przywodzi
- m. podłopatkowy
o PP: powierzchnia żebrowa dołu podłopatkowego
o PK: guzek mniejszy kości ramiennej
o N: nn. podłopatkowe
o CZ:
obraca do wewnÄ…trz
przywodzi ramiÄ™
napina torebkÄ™ stawowÄ…
Splot ramienny:
- z
ródło: gałęzie przednie nerwów rdzeniowych C5-Th1
- przebieg:
o przechodzi nad t. podobojczykowÄ…
o przez szczeliną tylną mięśni pochyłych
ograniczona:
" m. pochyły przedni  z przodu
" m. pochyły środkowy  z tyłu
" I żebro
- krótkie korzenie splotu łączą się
o tworzÄ… 3 pnie
- pnie:
o górny
z C5 i C6
o środkowy
z C7
o dolny
z C8 i Th1
o pnie dzielą się na części
przednia
tylna
- pęczki:
o boczny
części przednie pnia górnego i środkowego
o przyśrodkowy
część przednia pnia dolnego
o tylny
powstaje z części tylnych wszystkich pni
- części:
o nadobojczykowa
krótkie nerwy odchodzące od pni, części lub pęczków splotu ramiennego
zakres unerwienia:
" mm. powierzchowne grzbietu
" mm. powierzchowne klatki piersiowej
" mm. obręczy końćzyny górnej
wymień:
" n. grzbietowy Å‚opatki
" n. piersiowy długi
" n. podobojczykowy
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
15
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
" n. nadłopatkowy
" nn. podłopatkowe
" n. piersiowo-grzbietowy
" n. piersiowy przyśrodkowy
" n. piersiowy boczny
o podobojczykowa
pęczki, od których odchodzą długie nerwy do ramienia, przedramienia i ręki
wymień:
" pęczek boczny
o n. mięśniowo-skórny
o korzeń boczny n. pośrodkowego
" pęczek przyśrodkowy
o n. Å‚okciowy
o n. skórny ramienia przyśrodkowy
o n. skórny przedramienia przyśrodkowy
o korzeń przyśrodkowy n. pośrodkowego
" pęczek tylny
o n. promieniowy
o n. pachowy
Gałęzie krótkie splotu ramiennego:
- n. grzbietowy Å‚opatki:
o poczÄ…tek: C5 (C4, C6)
o przebieg:
przebija lub krzyżuje od przodu m. pochyły środkowy
biegnie wraz z gałęzią głęboką t. poprzecznej szyi
między m. pochyłym tylnym a m. dz
wigaczem Å‚opatki
schodzi wzdłuż brzegu przyśrodkowego łopatki
kończy się w mm. równoległobocznych
- n. piersiowy długi:
o poczÄ…tek  2 lub 3 korzenie:
C5
C6
C7
o przebieg:
C5 i C6:
" przebijają m. pochyły środkowy
C7:
" zawija się dokoła brzegu przedniego m. pochyłego środkowego
korzenie łączą się: na m. pochyłym środkowym, powyżej I żebra
zstępuje do jamy pachowej
biegnie do tyłu od splotu ramiennego, t. i ż. pachowej
na powierzchni bocznej m. zębatego przedniego
- n. podobojczykowy:
o poczÄ…tek: C5 (C4, C6)
o przebieg:
do przodu od t. podobojczykowej
do przodu lub z tyłu od ż. podobojczykowej
pod obojczykiem
wnika do m. podobojczykowego
- n. nadłopatkowy:
o początek: C5, C6 (C4) (pień górny)
o przebieg:
dół nadobojczykowy większy
wzdłuż górnego brzegu splotu ramiennego
wzdłuż dolnego brzuśca m. łopatkowo-gnykowego
wraz z t. nadłopatkową
wcięcie łopatki (pod więzadłem poprzecznym)
zawija się dokoła szyjki łopatki
dół podgrzebieniowy
- n. piersiowy przyśrodkowy:
o początek: C8-Th1 (pęczek przyśrodkowy)
o przebieg:
między t. a ż. pachową
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
16
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
- n. piersiowy boczny:
o początek: C5-C7 (pęczek boczny)
o przebieg:
krzyżuje od tyłu t. i ż. pachową
zespala się z n. przyśrodkowym
- nn. podłopatkowe:
o górny i dolny
o początek: C5-C6 (pęczek tylny)
o przebieg:
ku dołowi po przedniej powierzchni m. podłopatkowego
- n. piersiowo-grzbietowy
o początek: C6-C8 (pęczek tylny)
samodzielnie lub wspólnie z n. pachowym
o przebieg:
dół podłopatkowy
na przedniej powierzchni m. podłopatkowego
powierzchnia przednia m. najszerszego grzbietu
Tętnica podobojczykowa:
- t. kręgowa
- t. piersiowa wewnętrzna
- pień tarczowo-szyjny
o t. tarczowa dolna
o t. nadłopatkowa
biegnie ku dołowi i bocznie
do przodu od m. pochyłego przedniego i n. przeponowego
przykryta m. mostkowo-obojczykowo-sutkowym
dół nadobojczykowy większy
przylega do tylnej strony obojczyka
biegnie pod m. czworobocznym i pod brzuścem dolnym m. łopatkowo-
gnykowego
do górnego brzegu łopatki
biegnie nad więzadłem poprzecznym łopatki
do dołu nadgrzebieniowego
do dołu podgrzebieniowego
tworzy sieć łopatkową
o t. poprzeczna szyi
trójkąt boczny szyi
przedni brzeg m. czworobocznego
- pień żebrowo-szyjny
o t. szyjna głęboka
o t. międzyżebrowa najwyższa
- przedłużenie: t. pachowa
o początek: brzeg zewnętrzny I żebra
o przebieg:
jama pachowa
" od wierzchołka do podstawy
brzeg dolny m. piersiowego większego
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
17
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
ĆWICZENIE 4 (10)  Praktycznie: preparowanie jamy pachowej. Teoretycznie: ograniczenia dołu
pachowego. Ograniczenia i zawartość jamy pachowej. Węzły chłonne pachowe  grupy węzłów
chłonnych, drogi spływu i odpływu chłonki. Gałęzie długie splotu ramiennego wychodzące z
pęczków. Naczynia pachowe.
Dół i jama pachowa:
- kształt: piramida
o podstawa: skóra dołu pachowego
- ściana przednia:
o boczna część m. piersiowego większego
o boczna część m. piersiowego mniejszego (częściowo)
- ściana tylna:
o m. podłopatkowy
o m. obły większy
o m. najszerszy grzbietu
- ściana przyśrodkowa:
o boczna ściana klatki piersiowej
z m. zębatym przednim
- ściana boczna:
o koniec bliższy kości ramiennej
o m. kruczo-ramienny
o głowa krótka m. dwugłowego ramienia
- wyścielona:
o tkanka tłuszczowa podskórna
o powięz

mocna: gdy pokrywa mięśnie
cieńsza: gdy pokrywa naczynia i nerwy
- zawartość:
o naczynia
t. pachowa
" położenie: bocznie od ż. pachowej
" przedłużenie: t. podobojczykowej
" otacza pęczki nerwowe splotu ramiennego (boczny i przyśrodkowy)
" gałęzie:
o gałęzie podłopatkowe
o t. piersiowa górna
o t. piersiowo-barkowa
o t. piersiowa boczna
o t. podłopatkowa
o t. okalajÄ…ca ramiÄ™ przednia
o t. okalajÄ…ca ramiÄ™ tylna
ż. pachowa
" położona powierzchownie
" odpływ krwi: do ż. podobojczykowej
" dopływy:
o ż. podłopatkowa
o ż. okalająca łopatkę
o ż. piersiowo-grzbietowa
o ż. piersiowo-nadbrzuszna
o ż. okalająca ramię przednia
o ż. okalająca ramię tylna
o ż. piersiowa boczna
o węzły chłonne
węzły chłonne piersiowe
" zbierają: z gruczołu sutkowego i ścian klatki piersiowej
węzły chłonne boczne:
" położenie: pod powięzią; w sąsiedztwie ż. pachowej
" zbierają: z kończyny górnej
węzły chłonne szczytowe:
" położenie: pod powięzią obojczykowo-piersiową
" zbierają: z gruczołu sutkowego i kończyny górnej
węzły chłonne środkowe:
" położenie: w pobliżu nn. międzyżebrowo-ramiennych
" zbierają: ze wszystkich węzłów chłonnych pachowych
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
18
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
węzły chłonne podłopatkowe:
" stanowiÄ… grupÄ… tylnÄ…
" położenie: w sąsiedztwie t. podłopatkowej
" zbierajÄ…: z warstw powierzchownych grzbietu
o nerwy splotu ramiennego
n. pośrodkowy
" powstaje z połączenia pęczka bocznego i przyśrodkowego
" powstaje z: C6-Th1
" gałęzie:
o w obrębie ramienia  brak
" zaopatruje:
o mm. zginacze przedramienia
poza m. zginaczem nadgarstka Å‚okciowym
poza głową łokciową m. zginacza palców głębokiego
o mm. kłębu kciuka (na dłoni)
poza m. przywodzicielem kciuka
poza m. zginaczem krótkim kciuka
o pierwsze 2 mm. glistowate
o skóra dłoni i palców od I do połowie promieniowej IV
n. mięśniowo-skórny
" położenie: z boku od n. pośrodkowego
" powstaje z: C5-C6
" zaopatruje:
o grupa przednia mięśni ramienia
o skóra bocznej części przedramienia
n. Å‚okciowy
" powstaje: z pęczka przyśrodkowego (C8-Th1)
" przebieg:
o między ż. a t. pachową
" zaopatruje:
o mm. zginacze przedramienia, których nie uneriwa n.
pośrodkowy
o mm. kłębiku
o III i IV m. glistowaty
o mm. międzykostne
n. skórny ramienia przyśrodkowy i n. skórny przedramienia przyśrodkowy
" położenie: pod ż. pachową
" pochodzenie: pęczek przyśrodkowy
n. promieniowy:
" położenie: z tyłu od t. pachowej
" przebieg:
o do bruzdy na kości ramiennej
" zaopatruje:
o prostowniki ramienia
o prostowniki przedramienia
o skóra:
okolicy tylnej ramienia
okolicy tylnej przedramienia
promieniowa połowa skóry grzbietu ręki
n. pachowy:
" biegnie do otworu pachowego bocznego
o razem z: t. i ż. okalającą ramię tylną
" przechodzi przez otwór
" owija się wokół szyjki chirurgicznej kości ramiennej
" zaopatruje:
o m. naramienny
o m. obły mniejszy
o skóra bocznej okolicy barku
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
19
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
ĆWICZENIE 5 (11)  Praktycznie: preparowanie bruzd m. dwugłowego oraz żż. powierzchownych
ramienia. Preparowanie mięśni ramienia oraz nerwów długich splotu ramiennego i naczyń
ramiennych. Staw barkowo-obojczykowy i ramienny. Teoretycznie: żyły powierzchowne kończyny
górnej. Mięśnie ramienia  przyczepy, czynność, unerwienie Przestwory powięziowe ramienia.
Kanał nerwu promieniowego. Bruzda przyśrodkowa mięśnia dwugłowego  ograniczenia i
zawartość. Nerwy długie splotu ramiennego w obrębie ramienia. Tętnica ramienna  topografia i
odgałęzienia. Żyły ramienne. Żyły skórne ramienia. Budowa stawu mostkowo-obojczykowego,
barkowo-obojczykowego i ramiennego. Objawy uszkodzenia nerwów w obrębie ramienia.
Żyły powierzchowne kończyny górnej:
- żyła odpromieniowa (v. cephalica):
o początek: łuk żylny grzbietowy śródręcza i ż. odpromieniowa kciuka
o przebieg:
powierzchnia przednia przedramienia
wzdłuż m. ramienno-promieniowego
łączy się z ż. odłokciową
" w okolicy linii zgięcia łokciowego
biegnie w bruz
dzie bocznej m. dwugłowego
między m. piersiowym większym a m. naramiennym
przez trójkąt naramienno-piersiowy
o uchodzi do żyły pachowej
- Żyła odłokciowa (v. basilica):
o początek: łuk żylny grzbietowy śródręcza i ż. odłokciowa palca małego
o przebieg:
strona dłoniowa przedramienia
biegnie wzdłuż m. zginacza łokciowego nadgarstka
uchodzi do niej ż. pośrodkowa łokcia
" w okolicy linii zgięcia łokciowego
w bruz
dzie przyśrodkowej m. dwugłowego ramienia
o uchodzi do żż. ramiennych
- Żyła pośrodkowa przedramienia (v. intermedia antebrachii):
o początek: powierzchowna sieć żylna dłoni
o przebieg:
powierzchnia przednia przedramienia
o rozdwaja się widełkowato
uchodzi do:
" ż. odłokciowej jako żyła pośrodkowa odłokciowa
" ż. odpromieniowej jako ż. pośrodkowa odpromieniowa
Mięśnie ramienia
- grupa przednia
o m. dwugłowy ramienia
PP:
" głowa długa: guzek nadpanewkowy
" głowa krótka: wyrostek kruczy
PK:
" ścięgno właściwe: guzowatość kości promieniowej
" rozcięgno  powięz
przedramienia
N: n. mięsniowo-skórny
CZ:
" staw ramienny
o głowa długa:
zginanie
unoszenie ramienia do przodu
odwodzenie
obrót do wewnątrz
o głowa krótka: zginanie i przywodzenie ramienia
" staw łokciowy: zginanie i odwracanie przedramienia i ręki
o m. kruczo-ramienny
PP: wyrostek kruczy Å‚opatki
PK: powierzchnia przednio-przyśrodkowa trzonu kości ramiennej w połowie
długości
N: n. mięsniowo-skórny
CZ:
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
20
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
" zginanie
" unoszenie do przodu
" przywodzenie
" obracanie ramienia
o m. ramienny
PP:
" część dolna przedniej powierzchni trzonu kości ramiennej
" przegrody międzymięśniowe: przyśrodkowa i boczna
PK: guzowatość kości łokciowej
N: n. mięśniowo-skórny
CZ: silne zginanie w stawie Å‚okciowym
- grupa tylna
o m. trójgłowy ramienia
PP:
" głowa długa: guzek nadpanewkowy
" głowa boczna: trzon kości ramiennej
o powyżej bruzdy n. promieniowego
" głowa przyśrodkowa: trzon kości ramiennej
o poniżej bruzdy n. promieniowego
PK: powierzchnia tylna wyrostka Å‚okciowego
N: n. promieniowy
CZ:
" głowa długa: najsilniejsze prostowanie i przywodzenie w stawie
ramiennym
" głowa boczna i przyśrodkowa: prostowanie w stawie łokciowym
o m. Å‚okciowy
PP:
" nadkłykieć boczny kości ramiennej
" więzadło poboczne
PK: powierzchnia tylna trzonu kości łokciowej
" tuż poniżej wyrostka
N: n. promieniowy
CZ: prostowanie stawu Å‚okciowego
RamiÄ™:
- ograniczenia:
o od góry: fałdy pachowe
o od dołu: linia przebiegająca powyżej nadkłykcia przyśrodkowego i bocznego kości
ramiennej
- okolice: przednia i tylna
- kształt ramienia:
o u kobiet i dzieci: okrągły
o u mężczyzn: owalny
o zależy od rozwoju mięśni i tkanki podskórnej
- grupy mięśni:
o grupa przednia mięśni:
o grupa tylna mięśni
o oddzielone dzięki bruzdom:
bruzda boczna m. dwugłowego ramienia
bruzda przyśrodkowa m. dwugłowego ramienia
- powięz
:
o połączenia: z powięzią dołu pachowego
u góry
tworzy przegrodę międzymięśniową boczną
" przytwierdza się do kości ramiennej
o od guzowatości naramiennej do nadkłykcia bocznego
tworzy przegrodą międzymięsniową przyśrodkową
" przytwierdza się od m. kruczo-ramiennego do nadkłykcia
przyśrodkowego
o przegrody oddzielają grupę przednią od grupy tylnej mięśni
Okolica przednia i przestrzeń powięziowa mięśni zginaczy
- skóra:
o cieńsza od okolicy tylnej
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
21
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
o luz
niej związana z powięzią
o Å‚atwiej przesuwalna
- żyły powierzchowne  występują w tkance podskórnej ramienia
- nerwy  występują w tkance podskórnej ramienia
o n. skórny ramienia boczny górny
gałąz
n. pachowego
o n. skórny ramienia boczny dolny
gałąz
n. promieniowego
o n. skórny tylny ramienia
gałąz
n. promieniowego
o n. skórny przyśrodkowy ramienia
z pęczka przyśrodkowego
o n. międzyżebrowo-ramienny
od górnych nerwów międzyżebrowych
- bruzda boczna ramienia:
o zawartość:
n. promieniowy
" towarzyszy t. głębokiej ramienia na całej długości
" biegnie w bruz
dzie na kości ramiennej
" wchodzi między m. ramienny a m. ramienno-promieniowy
t. poboczna promieniowa
gałąz
t. głębokiej ramienia
- bruzda przyśrodkowa ramienia:
o zawartość: pęczek naczyniowo-nerwowy
t. ramienna
" + odgałęzienia:
o t. głęboka ramienia
o t. poboczna łokciowa górna i dolna
dwie żż. ramienne
" towarzyszą tętnicy ramiennej
" połączone licznymi żyłami łączącymi
n. pośrodkowy
" początkowo: leży z boku od tętnicy
" w połowie długości: z przodu od tętnicy
" w dolnej części: przechodzi na stronę przyśrodkową tętnicy
" nie rozgałęzia się w obrębie ramienia
n. Å‚okciowy:
" w środkowej części: oddala się od t. ramiennej
" przebija przegrodę międzymięśniową od przodu do tyłu
" kieruje się bruzdy n. łokciowego na nadkłykciu przyśrodkowym
n. mięsniwo-skórny
" w okolicy przedniej ramienia
" odchodzi od pęczka bocznego splotu ramiennego
" przebija powięz

o na wysokości dołu łokciowego
" przechodzi na przedramiÄ™
o staje się n. skórnym bocznym przedramienia
" zaopatruje:
o m. kruczo-ramienny
o m. dwugłowy ramienia
o m. ramienny
Okolica tylna i przestrzeń powięziowa mm. prostowników:
- n. skórny ramienia tylny
- drobne naczynia żylne i chłonnej
- m. trójgłowy ramienia i m. łokciowy
- n. promieniowy
- t. głęboka ramienia
o towarzyszące jej żyły
Tętnica ramienna:
- poczÄ…tek:
o przedłużenie t. pachowej
o brzeg dolny m. piersiowego większego
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
22
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
- przebieg:
o w komorze przedniej ramienia
o przyśrodkowo od m. kruczo-ramiennego
o przesuwa siÄ™ na powierzchniÄ™ przedniÄ… ramienia
przyśrodkowo od m. dwugłowego ramienia
o bruzda przyśrodkowa m. dwugłowego ramienia
o dół łokciowy
o między obu nadkłykciami kości ramiennej
- gałęzie:
o t. głęboka ramienia
o t. poboczna łokciowa górna
o t. poboczna Å‚okciowa dolna
- koniec:
o podział na t. promieniową i t. łokciową
o dół łokciowy, 1-2 cm poniżej szczeliny stawu łokciowego
Żyły ramienne
- początek: żż. promieniowe i żż. łokciowe
o na poziomie zgięcia łokciowego
- przebieg:
o wzdłuż brzegów t. ramiennej
jedna po stronie bocznej, druga po stronie przyśrodkowej
- dopływy:
o ż. odłokciowa
o żż. mięśniowe
o żż. poboczne łokciowe
o ż. głęboka ramienia
- koniec:
o Å‚Ä…czÄ… siÄ™
o tworzą ż. pachową
o lub: tworzą ż. ramienną wspólną
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
23
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
ĆWICZENIE 6 (12)  Praktycznie: preparowanie dołu łokciowego, przedniej i bocznej powierzchni
przedramienia oraz powierzchni dłoniowej ręki i palców. Teoretycznie: Unerwienie skóry
powierzchni przedniej i bocznej przedramienia. Żyły skórne przedramienia. Mięśnie grupy przedniej
i bocznej przedramienia  ich wspólne przyczepy początkowe oraz przyczepy końcowe, unerwienie i
czynność. Unerwienie skóry powierzchni dłoniowej ręki i palców. Mięśnie ręki  podział grupy,
nazwy mięśni w grupach, ich unerwienie i czynność. Dół łokciowy  ograniczenia, zawartość.
Tętnica promieniowa i łokciowa  ich przebieg i odgałęzienia w obrębie ramienia i dłoni. Troczki
zginaczy, pochewki ścięgniste w obrębie dłoni i palców. Kanał nadgarstka. Objawy uszkodzenia
nerwów w obrębie przedramienia i ręki.
Unerwienie skórny powierzchni przedniej i bocznej przedramienia
- powierzchnia przyśrodkowa:
o n. skórny przyśrodkowy przedramienia
- powierzchnia boczna
o n. skórny boczny przedramienia (od n. mięśniowo-skórnego)
- powierzchnia tylna
o n. skórny tylny przedramienia (od n. promieniowego)
Mięśnie grupy przedniej i bocznej przedramienia
- grupa przednia
o warstwa powierzchowna
m. nawrotny obły
" PP:
o nadkłykieć przyśrodkowy
o powięz
przedramienia
o wyrostek dziobiasty
" PK:
o boczna i grzbietowa powierzchnia kości promieniowej
1/3 środkowa
" N: n. pośrodkowy
" CZ:
o nawracanie i zginanie w stawie Å‚okciowym
m. zginacz nadgarstka promieniowy
" PP:
o nadkłykieć przyśrodkowy
o powięz
przedramienia
" PK:
o podstawa II kości śródręcza
" N: n. pośrodkowy
" CZ:
o w stawie łokciowym: słabe zginanie
o w stawie promieniowo-nadgarstkowym: zginanie i
odwodzenie ręki
m. dłoniowy długi
" PP:
o nadkłykieć przyśrodkowy
o powięz
przedramienia
" PK:
o rozcięgno dłoniowe
" N: n. pośrodkowy
" CZ:
o staw łokciowy: słabe zginanie
o staw promieniowo-nadgarstkowy: zginanie
o napinanie rozcięgna dłoniowego
m. zginacz palców powierzchowny
" PP:
o nadkłykieć przyśrodkowy
o powierzchnia przednia trzonu kości promieniowej
o wyrostek dziobiasty
" PK:
o cztery długie ścięgna na paliczkach środkowych palców II-V
" N: n. pośrodkowy
" CZ:
o staw łokciowy: słabe zginanie
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
24
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
o staw promieniowo-nadgarstkowy: zginanie i odwodzenie
Å‚okciowe
o stawy śródręczno-paliczkowe (II-V): zginanie i
przywodzenie
o stawy międzypaliczkowe bliższe (II-V): zginanie
m. zginacz nadgarstka Å‚okciowy
" PP:
o nadkłykieć przyśrodkowy
o powięz
przedramienia
o wyrostek Å‚okciowy
" PK:
o kość grochowata
o kość haczykowata
o podstawa V kości śródręcza
" N: n. Å‚okciowy
" CZ:
o zginanie i przywodzenie ręki
o warstwa głęboka
m. zginacz głęboki palców
" PP:
o powierzchnia przednia kości łokciowej
o błona międzykostna
" PK:
o podstawy paliczków dalszych palca II-V
" N: n. łokciowy i pośrodkowy
" CZ:
o zginanie ręki
w stawach palców II-V
m. zginacz kciuka długi
" PP:
o przednia powierzchnia kości promieniowej
" PK:
o podstawa paliczka dalszego kciuka
" N: n. pośrodkowy
" CZ:
o silne zginanie ręki i kciuka
m. nawrotny czworoboczny
" PP:
o ź dolnej przedniej, cześciowo tylnej powierzchni kości
Å‚okciowej
włókna: układ prawie poprzeczny
" PK:
o ź dolna przedniej, częściowo bocznej powierzchni kości
promieniowej
" N: n. pośrodkowy
" CZ:
o nawracanie przedramienia
- grupa boczna
o m. ramienno-promieniowy
PP:
" brzeg boczny ½ dolnej koÅ›ci ramiennej
" przegroda międzymięśniowa boczna
PK:
" podstawa wyrostka rylcowatego kości promieniowej
N: n. promieniowy
CZ:
" silne zginanie w stawie Å‚okciowym
" nawracanie lub odwracanie  w zależności od położenia
przedramienia
o m. prostownik nadgarstka promieniowy długi
PP:
" przegroda boczna
" brzeg boczny
" nadkłykieć boczny kości ramiennej
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
25
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
PK:
" powierzchnia grzbietowa podstawy II kości śródręcza
N: n. promieniowy (gałąz
głęboka)
CZ:
" staw Å‚okciowy: zginanie, nawracanie (w niewielkim stopniu)
" staw promieniowo-nadgarstkowy: prostowanie i odwodzenie
promieniowe ręki
o m. prostownik nadgarstka promieniowy krótki
PP:
" nadkłykieć boczny kości ramiennej
" powięz
przedramienia
PK:
" powierzchnia grzbietowa podstawy III kości śródręcza
N: n. promieniowy (gałąz
głęboka)
CZ:
" staw Å‚okciowy: zginanie, nawracanie (w niewielkim stopniu)
" staw promieniowo-nadgarstkowy: prostowanie i odwodzenie
promieniowe ręki
o m. odwracacz
PP:
" grzebień mięśnia odwracacza kości łokciowej
" więzadło pierścieniowate stawu promieniowo-łokciowego bliższego
" więzadło poboczne promieniowe
" nadkłykieć boczny kości ramiennej
PK:
" powierzchnia tylna, boczna i przednia kości promieniowej
o powyżej i poniżej guzowatości kości promieniowej
N: n. promieniowy (gałąz
głęboka)
CZ:
" odwracanie przedramienia i ręki
Unerwienie skóry powierzchni dłoniowej ręki i palców
- dłoń:
o strona boczna: n. pośrodkowy
o strona przyśrodkowa: n. łokciowy
- palce:
o 3 i ½ palca od strony bocznej: n. poÅ›rodkowy
o 1 i ½ palca od strony przyÅ›rodkowej: n. Å‚okciowy
Mięśnie ręki
- mięśnie kłębu kciuka
o m. odwodziciel kciuka krótki
N: n. pośrodkowy
CZ:
" odwodzenie i przeciwstawianie kciuka
" zginanie w stawie śródręczno-paliczkowym
" prostowanie w stawie międzypaliczkowym
o m. zginacz kciuka krótki
N: n. pośrodkowy (głowa powierzchowna) + n. łokciowy (głowa głęboka)
CZ:
" staw nadgarstkowo-śródręczny:
o odwodzenie, przywodzenie i przeciwstawianie
w zależności od położenia kciuka
" staw śródręczno-paliczkowy:
o zginanie
o m. przeciwstawiacz kciuka
CZ: przeciwstawianie i przywodzenie kciuka
o m. przywodziciel kciuka
CZ: przeciwstawianie i przywodzenie kciuka
- mięśnie kłębiku palca małego (n. łokciowy)
o m. dłoniowy krótki
CZ: silny skurcz: tworzenie zmarszczek na brzegu łokciowym dłoni
o m. odwodziciel palca małego
CZ:
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
26
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
" staw śródręczno-paliczkowy: odwodzenie
" stawy międzypaliczkowe V: prostowanie
" staw nadgarstkowo-śródręczny V: przeciwstawianie
o m. zginacz krótki palca V
CZ: staw śródręczno-paliczkowy V: zginanie
o m. przeciwstawiacz palca V
CZ: staw nadgarstkowo-śródręczny: przeciwstawianie palca małego
- mięśnie środkowe dłoni
o mm. glistowate
N: n. pośrodkowy (I i II) + n. łokciowy (III i IV)
CZ:
" stawy śródręczno-paliczkowe II-V: zginanie
" stawy międzypaliczkowe: prostowanie
o mm. międzykostne dłoniowe
N: n. Å‚okciowy
CZ: przywodzenie palca II, IV i V do palca III
o mm. międzykostne grzbietowe
N: n. Å‚okciowy
CZ: odwodzenie palców w stawach śródręczno-paliczkowych w stosunku do
palca III
Okolica łokciowa i dół łokciowy
- okolica Å‚okciowa:
o ograniczenia:
od góry: dolna granica ramienia
od dołu: linia 3 cm poprzecznie poniżej zgięcia łokciowego
o podział:
okolica Å‚okciowa przednia
okolica Å‚okciowa tylna
dół łokciowy
- dół łokciowy:
o ograniczenia:
od góry: m. ramienny
bocznie: m. ramienno-promieniowy
przyśrodkowo: m. nawrotny obły
o skóra: cienka, delikatna, łatwo przesuwalna
o tkanka podskórna  zawartość:
żyły powierzchowne:
" ż. odpromieniowa
" ż. odłokciowa
" ż. pośrodkowa łokcia
naczynia i węzły chłonne
nerwy skórne:
" n. skórny ramienia przyśrodkowy
" n. skórny przedramienia boczny
o powięz
: wzmocniona rozcięgnem mięśnia dwugłowego
od: ścięgna końcowego m. dwugłowego
do: powięzi na wysokości początkowego przyczepu grupy przyśrodkowej
mm. ramienia
o pęczek naczyniowo-nerwowy:
położenie: pod powięzią dołu łokciowego
przedłużenie: pęczka naczyniowo-nerwowego ramienia
zawartość:
" t. ramienna
o dzieli siÄ™ tu na:
t. promieniowÄ…
t. Å‚okciowÄ…
" żż. ramienne
" głębokie naczynia chłonne
" n. pośrodkowy
o oddaje tu liczne gałęzie do grupy mięśni zginaczy
- okolica Å‚okciowa tylna:
o skóra: zgrubiała
o kaletka podskórna łokcia
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
27
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
znajduje się nad przyczepem m. trójgłowego do wyrostka łokciowego
mogą w niej rozwijać się stany zapalne
o tkanka podskórna: skąpa
drobne naczynia żylne i gałązki nerwów skórnych
o powięz
: mocna
zrasta siÄ™ z okostnÄ…  nad wyrostkiem Å‚okciowym
o n. Å‚okciowy
przebiega z tyłu nadkłykcia przyśrodkowego
w bruz
dzie n. Å‚okciowego
towarzyszy mu t. poboczna łokciowa górna
przechodzi na przedramię między dwiema głowami m. zginacza nadgarstka
Å‚okciowego
o nadkłykieć przyśrodkowy:
początek mięśni zginaczy powierzchownych przedramienia:
" głowa ramienna m. zginacza nadgarstka łokciowego
o n. promieniowy:
znajduje siÄ™ po stronie bocznej Å‚okcia
przebiega z t. pobocznÄ… promieniowÄ…
między m. ramienno-promieniowym a m. ramiennym
miejsce podziału:
" gałąz
powierzchowna
" gałąz
głęboka
Tętnica promieniowa
- poczÄ…tek:
o dół łokciowy
o gałąz
końcowa t. ramiennej
- przebieg:
o wzdłuż brzegu przyśrodkowego m. ramienno-promieniowego
o dochodzi do wyrostka rylcowatego kości promieniowej
o zawraca na stronę grzbietową ręki
o przechodzi przez dołek promieniowy
o kieruje się na powierzchnię dłoniową ręki
o kończy się w łuku dłoniowym głębokim
- gałęzie:
o t. wsteczna promieniowa
o gałąz
dłoniowa nadgarstka
o gałąz
dłoniowa powierzchowna
o gałąz
grzbietowa nadgarstka
o t. grzbietowa I śródręcza
o t. główna kciuka
o kostno-okostnowe, mięśniowe, stawowe, skórne
Tętnica łokciowa
- poczÄ…tek:
o dół łokciowy
o gałąz
końcowa t. ramiennej
- przebieg:
o kieruje się skośnie przyśrodkowo i ku dołowi
o między powierzchowną a głęboką warstwą zginaczy przedrmienia
o dochodzi do kości łokciowej
o staje siÄ™ coraz bardziej powierzchowna
o biegnie wzdłuż brzegu przednio-promieniowego m. zginacza łokciowego nadgarstka
o wchodzi na nadgarstek  po stronie promieniowej kości grochowatej
o przechodzi w powierzchowny łuk dłoniowy
- gałęzie:
o 1. wsteczna Å‚okciowa
o gałąz
dłoniowa nadgarstka
o gałąz
dłoniowa głęboka
o gałąz
grzbietowa nadgarstka
o t. międzykostna wspólna
o kostno-okostnowe, mięśniowe i skórne
PrzedramiÄ™
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
28
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
- ograniczenia:
o od góry: okolica łokciowy
o od dołu: ręka
oddzielona linią poprzeczną przechodzącą przez głowę kości łokciowej do
podstawy wyrostka rylcowatego kości promieniowej
- okolice:
o przedramienia przednia
o przedramienia tylna
Okolica przedramieniowa przednia:
- skóra: znacznie cieńsza niż tylnej
- tkanka podskórna: liczne żyły powierzchowne:
o ż. odpromieniowa
o ż. odłokciowa
o ż. pośrodkowa przedramienia
o żyły kilkakrotnie łączą się między sobą gałązkami łączącymi
o tworzą zmienną sieć
towarzyszy jej sieć naczyń chłonnych
o nerwy skórne:
n. skórny przedramienia przyśrodkowy
n. skórny przedramienia boczny
- powięz
przedramienia:
o otacza mięśnie przedramienia
o tworzy przegrody otaczające poszczególne mięśnie
o tworzy przegrody dzielące przedramię na przestrzenie mięśniowe
- przestrzenie mięśniowe:
o przednia  mięśnie zginacze
powrózki naczyniowo-nerwowe:
" Å‚okciowy
o przebieg: pod m. zginaczem nadgarstka Å‚okciowym
o zawartość:
n. lokciowy
t. Å‚okciowa
żż. łokciowe
" pośrodkowy
o przebieg: wzdłuż m. zginacza nadgarstka promieniowego
o zawartość:
n. pośrodkowy
" leży powierzchownie na przyrodkowym
brzegu ścięgna mięśnia dłoniowego
długiego
o powyżej stawu promieniowo-
nadgarstkowego
t. towarzysząca n. pośrodkowego
" od t. międzykostnej przedniej
" międzykostny przedni:
o przebieg: po błonie międzykostnej
o zawartość:
n. międzykostny przedni
t. międzykostna przednia
ż. międzykostna przednia
o boczna  mięśnie prostowniki promieniowe
o tylna  mięśnie prostowniki łokciowe
Ręka
- granice:
o od przedramienia: linia przechodząca przez głowę kości łokciowej i podstawę
wyrostka rylcowatego kości promieniowej
- podziały:
o kości: nadgarstek, śródręcze, palce
o topograficznie: dłoń i grzbiet ręki
Okolica przednia nadgarstka:
- skóra: cienka
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
29
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
o prześwitują żyły skórne
- bruzdy poprzeczne
o na pograniczu nadgarstka i przedramienia
- tkanka podskórna:
o żyły
o nerwy:
n.n. skórne dłoniowe
" od n. pośrodkowego, od n. łokciowego i od n. mięśniowo-skórnego
- dłoń:
o skóra: grubsza  brak gruczołów łojowych
nieprzesuwalna
zrośnięta z rozcięgnem dłoniowym
bruzdy:
" bliższa
o otacza łukiem kłąb palca pierwszego
" średnia
o rozpoczynająca się na wysokości stawu śródręczno-
paliczkowego palca drugiego i biegnąca nieco ukośnie do
brzegu łokciowego ręki nieco poniżej stawu śródręczno-
paliczkowego
" dalsza:
o przebiega najbliżej podstaw paliczków palców II-V
o rozcięgno dłoniowe:
utworzone przez:
" włókna podłużne tworzące 4 pasma
o poczÄ…tek: troczek zginaczy
o koniec: torebki stawowe stawów śródręczno-paliczkowych
II do V
" pęczki poprzeczne  wzmacniają pasma podłużne
od rozcięgna odchodzą dwie przegrody  promieniowa i łokciowa
" w kierunku powięzi głębokiego dłoni
" dzielą przestwór podrozcięgnowy dłoni na trzy przestrzenie
powięziowe
o przegroda promieniowa
oddziela przestrzeń kłębu od przestrzeni środkowej
o przegroda Å‚okciowa
oddziela przestrzeń środkową od przestrzeni kłębiku
o wyniosłości:
kłąb  związany z kciukiem
" utworzona przez mięśnie:
o m. odwodziciel kciuka krótki  najbardziej powierzchownie
o m. zginacz kciuka krótki
obejmuje swymi dwie głowami ścięgno mięśnia
zginacza długiego
o m. przeciwstawiacz kciuka
o m. przywodziciel kciuka
" w przestrzeni powięziowej:
o gałąz
dłoniowa powierzchowna t. prominiowej
współtworzy łuk dłoniowy powierzchowny
razem z nim: podwójny łuk żylny powierzchowny
o gałązki mięśniowe n. pośrodkowego
do mięśni kłębu
" z wyjÄ…tkiem: m. przywodziciela kciuka i
głowy głębokiej m. zginacza kciuka
krótkiego
o zaopatrywany przez n. Å‚okciowy
kłębik  związany z palcem małym
" mięśnie:
o m. odwodziciel palca małego
o m. zginacz palca małego
o m. przeciwstawiacz palca małego
o m. dłoniowy krótki (w tkance podskórnej)
" nerwy:
o gałęzie skórne dłoniowe n. łokciowego
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
30
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
" tętnice:
o gałąz
dłoniowa powierzchowna t. łokciowej
przedłużenie t. łokciowej
biegnie w stronÄ™ promieniowÄ…
łączy się z odpowiednią gałęzią t. promieniowej
tworzy łuk dłoniowy powierzchowny
środkowa przestrzeń powięziowa dłoni:
" dwie warstwy ścięgien zginaczy palców  powierzchowny i głęboki
dla palców II-V
o wnikają one do pochewek ścięgien palców ręki
na wysokości głów kości śródręcza
o kanał nadgarstka:
ograniczenia:
" od przodu: troczek zginaczy
o wzmacnia powięz
przedramienia na wysokości kości
nadgarstka
" od boku: wyniosłość nadgarstka promieniowa
" od przyśrodka: wyniosłość nadgarstka łokciowa
zawartość:
" n. pośrodkowy
" ścięgna mięśni:
o zginacz palców powierzchowny
o zginacz palców głęboki (ZPP i ZPG posiadają wspólną
pochewkÄ™)
o zginacz kciuka długi (posiada własną pochewkę ścięgien)
kieruje się do przestrzeni powięziowej kciuka
o unaczynienie:
łuk dłoniowy powierzchowny
" głównie: t. promieniowa
" położenie: w połowie długości kości śródręcza
o między rozcięgnem dłoniowym
o a ścięgnami zginaczy palców
" gałęzie:
o 3 lub 4 tętnice dłoniowe wspólne palców
dzielÄ… siÄ™:
" tętnice dłoniowe własne palców
" miejsce: w fałdach międzypalcowych
łuk dłoniowy głęboki
" głównie: t. łokciowa
" położenie: na wysokości podstaw kości śródręcza
" średnica tworzących go naczyń jest mniejsza niż łuku
powierzchownego
" gałęzie:
o tętnice dłoniowe śródręcza
łączą się z tętnicami grzbietowymi śródręcza
" przez gałęzie przeszywające
żyły dłoni towarzyszą tętnicom
" są słabo wykształcone
" przez żyły przeszywające biegną w przestrzeniach śródręcza
" łączą się z żyłami grzbietu ręki
naczynia chłonne towarzyszą tętnicom
o w przestrzeniach powięziowych dłoni:
n. Å‚okciowy
" przechodzi na dłoń razem z tętnicą nad troczkiem zginaczy
" oddaje gałąz
powierzchownÄ…
o dzieli siÄ™ na:
nerwy dłoniowe wspólne palców
" pod rozcięgnem
" łączą się z n. pośrodkowym
" rozgałęziają się, tworzą nerwy dłoniowe
własne palców
o zaopatrują palec V i połowę IV
gałąz
głęboka  unerwia mięśnie
n. pośrodkowy
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
31
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
" wchodzi do przestrzeni pośrodkowej dłoni
o przez kanał nadgarstka
" rozgałęzia się na trzy nerwy palców dłoniowe wspólne
o na wysokości pochewek ścięgnistych nadgarstkowych
o dzielÄ… siÄ™:
nerwy dłoniowe palców własne
" unerwiajÄ… 3 i ½ palca od strony kciuka (I-
IV)
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
32
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
ĆWICZENIE 7 (13)  Praktycznie: preparowanie powierzchni tylnej przedramienia oraz
powierzchni grzbietowej ręki. Preparowanie stawu łokciowego, stawu promieniowo-nadgarstkowego
i stawów ręki. Teoretycznie: unerwienie skóry powierzchni tylnej przedramienia oraz powierzchni
grzbietowej ręki i palców. Mięśnie grupy tylnej przedramienia  wspólne przyczepy początkowe i
przyczepy końcowe, czynność, unerwienie. Pochewki ścięgniste grzbietu ręki. Stawy: łokciowy,
promieniowo-nadgarstkowy i stawy ręki  budowa, więzadła.
Unerwienie skóry powierzchni tylnej przedramienia
- n. skórny tylny przedramienia (od n. promieniowego)
Unerwienie powierzchni grzbietowej ręki i palców
- grzbiet ręki
o część przyśrodkowa - gałąz
grzbietowa ręki n. łokciowego
o część boczna  gałąz
powierzchowna n. promieniowego
- palce od strony grzbietowej
o od strony bocznej  2 i ½ palca  n. promieniowy
o od strony przyÅ›rodkowej  2 i ½ palca  n. Å‚okciowy
Mięśnie grupy tylnej przedramienia:
- warstwa powierzchowna:
o m. prostownik palców
PP:
" nadkłykieć boczny kości ramiennej
" więzadło poboczne i pierścieniowate
PK:
" rozcięgna grzbietowe palców II-V
N:
" n. promieniowy (gałąz
głęboka)
CZ:
" staw Å‚okciowy: prostowanie
" staw promieniowo-nadgarstkowy:
o prostowanie
o odwodzenie Å‚okciowe
" stawy śródręczno-paliczkowe: prostowanie
" stawy międzypaliczkowe II-V: prostowanie
o m. prostownik palca małego
PP: (j/w)
PK: rozcięgno grzbietowe palca V
N: n. promieniowy (gałąz
głęboka)
CZ:
" staw Å‚okciowy: prostowanie
" staw promieniowo-nadgarstkowy: prostowanie
" palec V: prostowanie
o m. prostownik nadgarstka Å‚okciowy
PP:
" nadkłykieć boczny
" więzadło poboczne
" powięz
przedramienia
" tylna powierzchnia kości łokciowej
PK: podstawa V kości śródręcza
N: n. promieniowy (gałąz
głęboka)
CZ:
" staw Å‚okciowy: prostowanie
" staw promieniowo-nadgarstkowy: prostowanie
" odwodzenie ręki łokciowe
- warstwa głęboka:
o m. odwodziciel długi kciuka
PP:
" powierzchnia tylna trzonu kości łokciowej
" błona międzykostna
" powierzchnia tylna kości promieniowej
PK:
" podstawa I kości śródręcza
" kość czworoboczna większa
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
33
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
" ścięgna mięśnia prostownika i odwodziciela krótkiego kciuka
N: n. promieniowy (gałąz
głęboka)
CZ:
" odwodzenie ręki promieniowe
" zginanie ręki
o m. prostownik krótki kciuka
PP:
" powierzchnia tylna trzonu kości promieniowej
" błona międzykostna
PK: podstawa paliczka bliższego kciuka
N: n. promieniowy (gałąz
głęboka)
CZ:
" prostowanie i odwodzenie kciuka
" odwodzenie ręki w stronę promieniową
o m. prostownik długi kciuka
PP:
" 1/3 środkowa powierzchni tylnej trzonu kości łokciowej,
promieniowej i błona międzykostna
PK: podstawa paliczka bliższego kciuka
N: n. promieniowy (gałąz
głęboka)
CZ:
" prostowanie i odwodzenie kciuka
" odwodzenie promieniowe ręki
o m. prostownik wskaziciela
PP: powierzchnia tylna kości łokciowej i błona międzykostna
PK: rozcięgno wskaziciela
N: n. promieniowy (gałąz
głęboka)
CZ:
" prostowanie palca wskazujÄ…cego
" prostowanie i odwodzenie promieniowe ręki
Okolica przedramieniowa tylna
- skóra: grubsza od przedniej
o przesuwalna względem podłoża
- tkanka podskórna:
o zawartość:
sieć żył powierzchownych
towarzyszące im naczynia chłonne
n. skórny tylny przedramienia
- powięz
przedramienia:
o tworzy przegrody międzymięśniowe
o oddzielają poszczególne mięśnie
o oddzielają całą grupę mięśni prostowników
dzielÄ… je na grupÄ™ bocznÄ… (promieniowÄ…) i tylnÄ…
- powrózek naczyniowo-nerwowy promieniowy:
o położenie: grupa boczna, pod m. ramienno-promieniowym
o zawartość:
gałąz
powierzchowna n. promieniowego
t. promieniowa
żż. promieniowe
- powrózek naczyniowo-nerwowy międzykostny tylny:
o położenie:
w grupie tylnej
na tylnej powierzchni błony międzykostnej
wzdłuż m. prostownika palców
o zawartość:
gałąz
głęboka n. promieniowego
t. międzykostna tylna
Grzbiet ręki
- skóra: cienka, łatwo przesuwalna w stosnku do podłoża
- tkanka podskórna: uboga; widać przez nią sieć żylną grzbietową ręki
o liczne naczynia chłonne i nerwy
po stronie promieniowej: gałąz
powierzchowna n. promieniowego
po stronie łokciowej: gałąz
grzbietowa ręki n. łokciowego
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
34
Maciej Tomczak
Anatomia  Kończyna górna
([e-mail])
oddajÄ… nerwy grzbietowe palców  zaopatrujÄ… po 2 i ½ palca ze swej strony
- czynności:
o zgięcie grzbietowe ręki  uwypuklenie ścięgien mięśni prostowników palców
o odwiedzenie promieniowe ręki i wyprost kciuka  widoczne są ścięgna mięśni
prostownika długiego i krótkiego kciuka
- tabakierka anatomiczna  ograniczenia:
o ścięgno m. prostownika długiego kciuka
o ścięgno m. prostownika krótkiego kciuka
o m. odwodziciel długi kciuka
- powięz
grzbietowa ręki
o wzmocniona przez troczek prostowników (poprzeczne więzadło)
na wysokości nadgarstka
odchodzą od niego przegrody do kości promieniowej i łokciowej
" tworzą 6 kanałów dla ścięgien mięśni prostowników
" każde ścięgno ma własną pochewkę
o zaczyna siÄ™ nad troczkiem
o kończy nie dochodząc do połowy długości kości śródręcza
" ścięgna palców II-V po wyjściu z pochewek są spłaszczone i
połączone między sobą połączeniami międzyścięgnistymi
o przecięcia jednego ze ścięgien tylko nieznacznie upośledza
prostowanie w stawie śródręczno-paliczkowym
- mięśnie międzykostne
o 3 dłoniowe i 4 grzbietowe
o znajdują się pod ścięgnami prostowników, między kośćmi śródręcza, w
przestrzeniach międzykostnych
o ścięgna końcowe tych mięśni wnikają promieniście w rozcięgna grzbietowe palców
- sieć grzbietowa nadgarstka
o zaopatruje grzbiet ręki i palców
o utworzona przez:
gałąz
grzbietowa nadgarstkowa od tętnic promieniowej i łokciowej
o odchodzą od niej 4 tętnice grzbietowe śródręcza
od nich odchodzą tętnice grzbietowe palców
Anatomia  Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
35