Neuropraksja
Gdzie nie dochodzi do anatomicznego zniszczenia wypustki osiowej komórki
nerwowej ani innych części nerwów, ale na skutek zadziałania czynnika urazowego następuje
zahamowanie przewodnictwa w nerwie.
Objawy:
przejściowe porażenie (mijające po paru dniach) lub niedowład, przejściowe
nieznaczne zaburzenie czucia, brak zaniku mięśni i odczynu zwyrodnieniowego, brak zmian
elektromiograficznych. Powrót do prawidłowej czynności nerwu.
Axonotmesis
Gdy akson ulega zniszczeniu i postępują zmiany zwyrodnieniowe w jego odcinku
obwodowym. Śródnerwie, onerwie i nanerwie nie zostają uszkodzone, powrót do samoistnej
odnowy włókien nerwowych następuje stosunkowo szybko, prowadząc do przywrócenia
prawidłowej czynności nerwu.
Objawy:
pełny obraz porażenia obwodowego z zanikiem mięśni i odczynem zwyrodnienia;
powrót do stanu prawidłowego po dłuższym okresie leczenia
Neurotmesis
Przerwanie całkowite włókien osiowych oraz ich osłonek i zupełne oddzielenie
uszkodzonych końców. Jeśli odcinki dośrodkowy i obwodowy nerwu tracą ze sobą łączność,
nigdy nie następuje samoistny powrót czynności uszkodzonego nerwu. Czynność nerwu może
być odzyskana jedynie po chirurgicznym zespoleniu nerwu.
Objawy:
obraz trwałego i całkowitego porażenia obwodowego; brak możliwości powrotu do
stanu prawidłowego, często obecność nerwiaków i konieczność leczenia chirurgicznego.
Leczenie usprawniające (USZKODZENIE NERWU TWARZOWEGO)
" okres początkowy
miejscowe stosowanie ciepła
unikanie przeciągów oraz kurzu
ochrona oka
masaż mięśni porażonych
podtrzymywanie porażonego kącika ust
" po upływie 14 dni
codzienna elektrostymulacja (nie dopuścić do wtórnego przykurczu i wspołodruchów
mięśni synergistycznych)
ćwiczenia mimiczne twarzy
Program elektrostymulacyjnego usprawniania
Samodzielny i maksymalny
obszar unerwienia
Samodzielny i maksymalny
obszar unerwienia
Obszar unerwienia splotu ramiennego
Nerw A
okciowy
Ruchowo zaopatruje:
zginacz łokciowy nadgarstka
część przyśrodkową zginacza głębokiego palców V, IV, III
mięśnie kłębika (odwodziciel, przeciwstawiacz, zginacz palca małego)
mm. międzykostne dłoniowe i grzbietowe (zginają w st. śródręczno- paliczkowych, prostują
w międzypalczkowych)
przywodziciel kciuka
głowa głęboka zginacza kciuka
mm. glistowate III, IV
objawy
" osłabienie zgięcia ręki w stawie nadgarstkowo-śródręcznym
" zbaczanie w stronę promieniową
" osłabienie lub zniesienie przywodzenia i odwodzenia palców (V)
" upośledzenie zginania w st. śródręczno-paliczkowych
" upośledzenie prostowania w st. międzypaliczkowych
" zgięte palce IV, V w stawach międzypaliczkowych, wyprostowane w st.
Śródręcznopaliczkowych
" odwiedzenie palca V
" ręka szponowata
Unerwienie czuciowe:
łokciowa część ręki (po stronie grzbietowej i dłoniowej)
palec V
przyśrodkowa część palca V, IV po stronie dłoniowej
część palca III po stronie grzbietowej
Nerw pośrodkowy
Unerwienie ruchowe:
zginacze ręki i palców, mm. nawracające przedramię (nawrotny obły, zginacz promieniowy
nadgarstka, dłoniowy długi, powierzchowny palców, zginacz głęboki II i III palca, zginacz
długi kciuka, nawrotny czworoboczny)
mm. kłębu kciuka (odwodziciel krótki, przeciwstawiacz)
dwa, trzy pierwsze mięśnie glistowate (zgięcia w stawie śródręczno-paliczkowym,
prostowanie w stawach międzypaliczkowych)
objawy
" osłabione nawracanie przedramienia
" osłabione zgięcie dłoniowe nadgarstka z
jednoczesnym odchyleniem ręki w stronę łokciową
" zniesienie zgięcia kciuka
" osłabienie zgięcia II i III palca
" ręka kaznodziei
" zniesienie ruchu przeciwstawienia kciuka
" ręka małpia (jednoczesna przewaga mm. prostujących i przywodzących kciuk) 
ustawienie w tej samej płaszczyz
nie co dłoń
Unerwienie czuciowe:
obszar obejmuje 2/3 powierzchni dłoniowej
powierzchnię dłoniową trzech pierwszych palców i boczną połowę palca IV
powierzchnię grzbietową ostatnich paliczków I, II, III i połowy IV palca
Nerw promieniowy
" tylna grupa ramienia
m. trójgłowy ramienia i łokciowy
" tylna grupa przedramienia
prostownik palców, prostownik palca małego
prostownik łokciowy nadgarstka
prostownik kciuka krótki i długi
odwracacz przedramienia
odwodziciel kciuka długi i krótki
objawy
" upośledzenie prostowania przedramienia ze zniesieniem odruchu ze ścięgna m.
trójgłowego
" osłabione odwracanie przedramienia
" upośledzony ruch wyprostny w nadgarstku i stawach śródręczno-palcowych (ręka
opadająca)
" osłabienie uścisku dłoni
Unerwienie czuciowe:
tylna powierzchnia ramienia i przedramienia
2/3 grzbietowej powierzchni ręki
palczek podstawowy kciuka
dwa palczki bliższe palców II, III i połowy IV na powierzchni grzbietowej