Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY


Ocena bezpieczeństwa i skuteczności stosowania dalteparyny podczas zabiegów przezskórnej angioplastyki wieńcowej.

M. Chyrchel, D. Dudek, J. Legutko, P. Turek, Ł. Rzeszutko, L. Bryniarski*, J.S. Dubiel
II Klinika Kardiologii; * I Klinika Kardiologii; Instytut Kardiologii CMUJ, Kraków


Wstęp: Wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane badanie POLENOX wykazało, iż enoxaparyna stosowana w trakcie zabiegów przezskórnej rewaskularvzacji serca (PCI) jest równie skuteczna i bezpieczna jak heparyna niefrakcjonowana (UFH).

Celem obecnego badania jest ocena bezpieczeństwa i skuteczności stosowania dalteparyny w trakcie zabiegów PCI.

Metodyka: Badaniem objęto 100 kolejnych pacjentów, otrzymujących przez trzy dni przed planowym zabiegiem PCI aspirynę (75-325 mg/dobę) oraz tiklopidynę (2x250 mg/dobę). Zabiegi wykonano bezpośrednio po dożylnym podaniu dalteparyny w dawce 120 U/kg (maksymalnie 10000 U). Oceniano częstość występowania niedokrwiennych incydentów sercowych oraz powikłań krwotocznych w okresie hospitalizacji. Ponadto monitorowano seryjnie poziom CPK i CK-MB w 0, 8, 16, 24 godzinie po PCI. Wyniki porównano z danymi z badania POLENOX.

Wyniki: Częstość dużych incydentów wieńcowych, powikłań krwotocznych oraz wzrost wartości CK-MB w badanych grupach przedstawia tabela.

Wnioski: Stosowanie dalteparymy podczas zabiegów angioplastyki wieńcowej jest bezpieczne. Dalteparyna, bez konieczności monitorowania aktywowanego czasu krzepnięcia (ACT), zapewnia podobną skuteczność jak UFH. Stosowanie dalteparyny może wiązać się jednak z częstszym występowaniem drobnych miejscowych powikłań krwotocznych oraz nieznacznym wzrostem wartości CK-MB. Wyniki te wskazują na konieczność przeprowadzenia randomizowanego badania porównującego dalteparynę z UFH podczas zabiegów PCI.





 
UFH (n=200)
Enoxaparyna(n=200)
Dalteparyna(n=100)


Zgon
0,5%
0%
0%


Zawał serca z zał. Q
0%
0%
0%


Ponowna rewaskularyzacja
0%
0%
2%


CK-MB > 3x norma
3,5%
5%
12%


CK-MB > 5x norma
2%
2%
2%


Duże powikłania krwotoczne
0%
0%
0%


Małe powikłania krwotoczne
2%
8,5%
10%





















POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2001