Objawy mięśniowe uszkodzeń nerwów splotów rdzeniowych
Objawy mięśniowe uszkodzeń nerwów splotów rdzeniowych
Splot ramienny (plexus brachialis)  utworzony jest przez przednie (brzuszne) gałęzie nerwów rdzeniowych,
Splot ramienny (plexus brachialis
głównie od C5 do Th1 oraz niekiedy równie\
przez gałęzie przednie C4 i Th2 .
Część nadobojczykowa (pars supraclavicularis) splotu le\
y w trójkącie bocznym szyi (trójkąt łopatkowo-obojczykowy
(trigonum omoclaviculare) jest ograniczony: dolnym brzuścem m. łopatkowo-gnykowego, obojczykiem i brzegiem
tylnym m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Trójkąt zawiera ponadto: tętnicę i \
yłę podobojczykową oraz nerwy
nadobojczykowe przednie i środkowe.
Część podobojczykowa (pars infraclavicularis) splotu le\
y w jamie pachowej, po czym w dolnej części jamy pęczki
splotu dzielą się m. in. na gałęzie mięśniowe krótkie i długie (tabela poni\
ej.
Segmenty
Nerw Mięsień Objawy mięśniowe uszkodzeń nerwów
rdzeniowe
Gałęzie krótkie:
Grzbietowy C5 Równoległoboczny. Niskie ustawienie łopatki i przesunięcie jej do boku.
łopatki Dz
wigacz łopatki
Dorsalis scapulae
(część dolna).
Piersiowy
C6 i C7 Zębaty przedni. Wy\
sze ustawienie łopatki i odstawanie jej brzegu
długi
przyśrodkowego od klatki piersiowej > łopatka
Thoracicus longus
skrzydlata (scapula alata). Objawy te nasilają się
podczas ruchu odwodzenia ramienia, którego
wykonanie ponad poziom jest znacznie utrudnione.
Podobojczykowy
C5  C6 Podobojczykowy. Pora\
enie nie daje wyraz
nych objawów
Subclavius
mięśniowych.
Nadłopatkowy
C5  C6 Nadgrzebieniowy. Utrudnione ruchy odwodzenia i rotacji zewnętrznej
Suprascapularis
Podgrzebeniowy. ramienia.
Piersiowe
C5  Th1 Piersiowy większy. Utrudnione ruchy przywodzenia ramienia.
przednie
Piersiowy mniejszy.
Thoracici anteriores
Podłopatkowy. Utrudniony ruch rotacji wewnętrznej ramienia,
Podłopatkowe
C5  C7 Obły większy. stąd w pozycji spoczynkowej ramię jest nieco
Subscapulares
odwrócone.
C6  C8 Najszerszy grzbietu. Utrudnione ruchy przywodzenia, prostowania
Piersiowo-
i rotacji wewnętrznej ramienia > sięganie do tylnej
grzbietowy
kieszeni spodni.
Thoracodorsalis
C5 i C6 Naramienny. Utrudniony ruch odwodzenia ramienia.
Pachowy
Obły mniejszy.
Axillaris
Gałęzie długie:
C5  C7 Kruczo-ramienny. Utrudnione zginanie ramienia oraz zginanie
Mięśniowo-
Dwugłowy ramienia. i odwracanie przedramienia.
skórny
Ramienny.
Musculocutaneus
Pośrodkowy C5  Th1 Nawrotny obły. Utrudnione ruchy nawracania przedramienia,
Medianus
Zginacz prom. nadg. zginania ręki i palców, zginania i przeciwstawiania
Dłoniowy długi. kciuka.
Zginacz pow. palców Przy próbie zwinięcia ręki w pięść, palce 1, 2 i 3
Zginacz gł. palców > pozostają wyprostowane a kciuk ustawiony
> (palec 2 i 3). w przywiedzeniu > ręka błogosławiąca (manus
Zginacz dł. kciuka. benedicans). Niedostateczne odwiedzenie kciuka
Nawrotny czworo- powoduje, \
e nie mo\
na dobrze objąć okrągłego
boczny. przedmiotu > dodatni objaw flaszki.
Odwodziciel krótki Zanik mięśni kłębu kciuka > ręka małpia (manus
kciuka. simiae).
Przeciwstawiacz
kciuka.
Zginacz krótki kciuka
Glistowate (1 i 2).
A
okciowy
C8  Th1 Zginacz łok. nadg. Utrudnione ruchy zginania w stawach śródręczno-
Ulnaris
Zginacz gł. palców > paliczkowych z jednoczesnym prostowaniem w
(palec 4 i 5). stawach międzypaliczkowych > ręka szponiasta
Przywodziciel kciuka (manus unguiformis, dactylogryposis).
Międzykostne. Utrudnione ruchy przywodzenia i odwodzenia
Glistowate (3 i 4). palców. Na skutek uszkodzenia przywodziciela
Zginacz kr. kciuka. kciuka, utrzymanie między kciukiem a
Kłębu palca V. wskazicielem płaskiego przedmiotu wymaga
nieprawidłowo silnego zgięcia dalszego paliczka
kciuka (zginacz dł. kciuka unerwiony przez n.
pośrodkowy!) > objaw Fromenta.
Promieniowy
C5  Th1 Trójgłowy ramienia. Utrudnione ruchy prostowania i odwracania
Radialis
A
okciowy. przedramienia, prostowania ręki, prostowania
Ramienno- w stawach śródręczno-palcowych, prostowania
promieniowy. i odwodzenia kciuka.
Prostownik prom. dł.
i kr. nadgarstka. W efekcie > kończyna górna jest lekko zgięta
Odwracacz w stawie łokciowym, ręka jest zgięta i razem
przedramienia. z przedramieniem ustawiona w nawróceniu a kciuk
Prostownik palców. jest zgięty i przywiedziony > ręka opadająca
Prostownik palca V. (manus cadens).
Prostownik łokciowy
nadgarstka.
Odwodziciel długi
kciuka.
Prostownik dł. i kr.
kciuka.
Prostownik
wskaziciela.
Splot lędz
wiowy (plexus lumbalis) - utworzony jest przez gałęzie przednie (brzuszne) nerwów rdzeniowych od
Splot lędz
wiowy (plexus lumbalis)
L1 do L4 oraz przez włókna nerwu pod\
ebrowego (Th12), które zespalają się z gałęzią nerwu L1.
Splot le\
y przed kręgami lędz
wiowymi, całkowicie ukryty w brzuścu mięśnia lędz
wiowego większego, skąd
odchodzą m. in. gałęzie mięśniowe splotu, zaopatrujące mięśnie kończyn dolnych (tabela poni\
ej).
Segmenty
Nerw Mięsień Objawy mięśniowe uszkodzeń nerwów
rdzeniowe
Udowy L2, L3, L4 Biodrowo-lędz
wiowy. Utrudnione ruchy zginania stawu biodrowego,
Femoralis
A
onowy. prostowania stawu kolanowego, osłabiony
Krawiecki. odruch rzepki.
Czworogłowy uda. Stanie i chodzenie (wchodzenie po schodach) są
znacznie utrudnione, stąd np. wstanie z pozycji
siedzącej bez pomocy kończyn górnych jest
bardzo trudne.
Zasłonowy
L2, L3, L4 Zasłaniacz zewnętrzny. Utrudnione ruchy przywodzenia uda > zało\
enie
Obturatorius
A
onowy. kończyny chorej na zdrową.
Przywodziciel krótki. Stanie i chodzenie jest niepewne, gdy\
równie\

Przywodziciel długi. utrudnione jest zginanie i prostowanie stawu
Smukły. biodrowego.
Przywodziciel wielki.
Splot krzy\
owy (plexus sacralis)  utworzony jest przez gałęzie przednie (brzuszne) nerwów rdzeniowych od
Splot krzy\
owy (plexus sacralis)
S1 do S5, nerw guziczny C0 oraz z części przedniej gałęzi L4 i całej przedniej gałęzi L5.
Ten największy splot ustroju, poło\
ony jest w okolicy powierzchni miednicznej kości krzy\
owej, przylegając do
przedniej powierzchni mięśnia gruszkowatego.
Gałęzie splotu zaopatrują narządy miednicy małej, krocze, zewnętrzne narządy płciowe, okolicę kości guzicznej i
większą część kończyny dolnej, w tym m. in. mięśnie (tabela poni\
ej).
Segmenty
Nerw Mięsień Objawy mięśniowe uszkodzeń nerwów
rdzeniowe
Pośladkowy L4, L5, S1 Pośladkowy średni. Utrudnione ruchy odwodzenia w stawie
górny Pośladkowy mały. biodrowym. Zaburzona jest stabilizacja miednicy,
Gluteus superior
Napinający powiez
co utrudnia stanie i chodzenie > dodatni objaw
szeroką. Trendelenburga, chód kaczkowaty (gressus
oscilatorius).
Pośladkowy
L5, S1, S2 Pośladkowy wielki. Utrudnione ruchy prostowania i rotacji
dolny
Czworoboczny uda. zewnętrznej w stawie biodrowym, stąd
Gluteus inferior
Bliz
niacze. wchodzenie na schody, skakanie i wstawanie z
Zasłaniacz pozycji siedzącej jest znacznie utrudnione
wewnętrzny.
Pora\
enia nerwów na skutek z
le wykonanych
wstrzyknięć domięśniowych > wstrzyknięcia
nale\
y podawać wyłącznie w górno-zewnętrzną
jedną czwartą część mięśni pośladkowych, przy
wyłącznie prostopadle ustawionej igle.
Kulszowy
L4, L5, Utrudnione ruchy prostowania i rotacji
Ischiadicus
S1  S3 zewnętrznej w stawie biodrowym oraz zginania w
stawie kolanowym.
- składnik
Półścięgnisty. Uszkodzenie pnia nerwu powoduje znaczne
piszczelowy
Półbłoniasty. utrudnienie chodzenia > wyrzucanie do przodu
(przyśrodkowy)
Przywodziciel wielki. kończyny wyprostowanej w stawie kolanowym z
Dwugłowy uda > opuszczoną stopą, której wszystkie ruchy są
głowa długa. zniesione.
- składnik
Dwugłowy uda > Całkowite pora\
enie nerwu kulszowego
strzałkowy
głowa krótka. uniemo\
liwia chodzenie.
(boczny)
Piszczelowy
L4  S3 Trójgłowy łydki. Utrudnione ruchy zgięcia podeszwowego stopy,
Tibialis
Podeszwowy. zgięcia, odwodzenia i przywodzenia palców >
(I gałąz
końcowa
Podkolanowy. utrudnione chodzenie na palcach.
n. kulszowego)
Piszczelowy tylny. Palce są wyprostowane w stawach śródstopno-
Zginacz dł. palców. palcowych a zgięte w stawach
Zginacz dł. palucha. międzyczłonowych > podobnie jak w ręce
szponiastej.
- Podeszwowy
Odwodziciel palucha. Wtórny przykurcz mięśni prostowników prowadzi
przyśrodkowy
Zginacz kr. palucha. do powstania stopy piętowej (pes calcaneus).
Plantaris medialis
Zginacz kr. palców.
(I gałąz
końcowa
Glistowate (1 i 2).
n. piszczelowego)
Odwodziciel palca V.
- Podeszwowy
Czworoboczny
boczny
podeszwy.
Plantaris lateralis
Zginacz kr. palca V.
(II gałąz
końcowa
Przeciwstawiacz
n. piszczelowego)
palca V.
Glistowate (3 i 4).
Międzykostne.
Przywodziciel palucha
Zginacz kr. palucha.
Strzałkowy
L4  S2
wspólny
Peroneus
communis
(II gałąz
końcowa
n. kulszowego)
- Strzałkowy Strzałkowy długi. Ustawienie stopy w supinacji, stąd podczas
powierzchowny
Strzałkowy krótki. chodzenia stopa opiera się na swym brzegu
Peroneus
bocznym.
superficialis
(I gałąz
końcowa
n. strzałkowego
wspólnego)
Piszczelowy przedni. Utrudnione ruchy zgięcia grzbietowego i supinacji
- Strzałkowy
Prostownik długi stopy oraz prostowania palców > utrudnione
głęboki
palców. chodzenie na piętach.
Peroneus
profundus Prostownik długi
(II gałąz
końcowa
palucha. Brak ruchów nawracania oraz zgięcia
n. strzałkowego
Prostownik krótki grzbietowego powoduje, \
e stopa bezwładnie
wspólnego)
palców. opada, stąd chodzenie jest znacznie
Prostownik krótki upośledzone > chód koguci, brodzący (gressus
palucha. gallinaceus, equinus).
Międzykostne. Wtórny przykurcz mięśni zginaczy prowadzi do
powstania stopy końsko-szpotawej (pes
equinovarus).