Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY




LECZENIE DYNAMICZNEGO ZAWĘŻANIA TĘTNICY WIEŃCOWEJ PRZY POMOCY IMPLANTACJI STENTU POD KONTROLĄ ULTRASONOGRAFII SRÓDNACZYNIOWEJ -6 MIESIĘCZNA OBSERWACJA.
Szmaus P, Witkowski A, Chmielak Z, Rużyłło W, Szumilak B, Teresińska A.
Instytut Kardiologii, 04-628 Warszawa, Alpejska 42

Problemem terapeutycznym są pacjenci z izolowanym śródmięśniowym przebiegiem tętnicy wieńcowej czyli tzw. "mostkiem mięśniowym"(MB). Pacjenci z MB często kierowani są do koronarografii z powodu: bólów wieńcowych, dodatniego wyniku testu wysiłkowego i/lub zaburzeń perfuzji w badaniu izotopowym.
Celem naszej pracy było leczenie MB przy pomocy implantacji stentu pod kontrolą ultrasonografii śródnaczyniowej (IVUS) oraz 6 miesięczna obserwacja po zabiegu. Zabieg implantacji stentu/ów wykonaliśmy u 7 pacjentów (pts) (2K, 5 M) w wieku od 38 do 66 lat, śr. 52,4. Wszyscy pts spełniali następujące kryteria włączenia: typowy wywiad bólów wieńcowych, dodatni wynik testu wysiłkowego, zaburzenia perfuzji w badaniu izotopowym SPECT. U wszystkich pts tętnicą poddaną zabiegowi była LAD. W koronarografii max % zwężenia wynosił od 85% do 95%, długość MB wynosiła od 15 mm do 45 mm (wszystkie pomiary wykonano przy pomocy QCA). Przed zabiegiem przy pomocy IVUS mierzono max % zawężania tętnicy, długość zawężania oraz średnicę referencyjną naczynia. Implantowano 9 stentów: u 5 pts 1 stent, u 2 pts po 2 stenty. Po zabiegu wszyscy pts mieli wykonane bad IVUS celem oceny rozprężenia stentu/ów. U 3 pts na podstawie IVUS wykonano redilatację przy pomocy balonu o większej średnicy. Nie zanotowano żadnych powikłań. Wszyscy pts po zabiegu mieli ujemny wynik testu wysiłkowego oraz ustąpienie dolegliwości bólowych. Kontrolne badanie SPECT wykonane u 4 pts (od 3 do 6 mieś) potwierdziło utrzymujący się dobry efekt zabiegu. Kontrolną angiografię połączoną z badaniem IVUS wykonano u 6 pts. U 4 pts stwierdzono utrzymujący się dobry efekt zabiegu, u 2 pts stwierdzono restenozę -wykonano powtórne PTCA.
Wnioski: Wstępne wyniki leczenia dynamicznego zawężania tętnicy wieńcowej przy pomocy implantacji stentu pod kontrolą ultrasonografii śródnaczyniowej są zachęcające. Obserwacje na większej liczbie chorych są konieczne celem potwierdzenia, że zabieg implantacji stentu u pts z MB jest alternatywną metodą leczenia dla chirurgii.


POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY



© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 1998-2000