AKTUALNE PROPOZYCJE REHABILITACJI
PO REKONSTRUKCJI ACL
REHABILITACJA PRZEDOPERACYJNA JEST RÓWNIE WAÅ»NA JAK POOPE­
RACYJNA
W okresie poprzedzajÄ…cym operacjÄ™
1. rozmowa z chorym o zasadności leczenia operacyjnego,
2. o różnych możliwościach technicznych rekonstrukcji ACL,
3. o konieczności przestrzegania zaleceń po operacji,
4. o konieczności kontynuowania systematycznego leczenia usprawniającego wg
ustalonych zasad.
Nie można sztucznie przyspieszać rehabilitacji, nie można przynajmniej nie
powinno siÄ™ przyspieszać biologicznych możliwoÅ›ci wgajania siÄ™ przeszcze­
pu.
Okres przedoperacyjny powinien być wykorzystany na systematyczne ćwiczenia
mięśni operowanej kończyny mających wpływ na stabilizację operowanego kolana.
Powinien być wypracowany nawyk samokontroli wykonywanych ćwiczÄ™, pomiary ob­
wodów uda itp.
W tym okresie powinny być prowadzone rozmowy
1. na temat wpływu leczenia operacyjnego na wykonywany zawód,
2. należy wyjaśnić zależności terminowe związane z podjęciem pracy a czasem
problemy ze zmianÄ… zawodu.
3. Koniecznie musi być w tym okresie wyjaÅ›niona sprawa uprawiania sportu: termi­
ny rozpoczęcia ćwiczeń sportowych, ich kontynuowanie, zwiększanie aktywności
sportowej, wreszcie wyjaśnienia dotyczące sportu wyczynowego po wykonanej
rekonstrukcji ACL.
4. W tym okresie należy też rozmawiać na temat możliwoÅ›ci ewentualnych powi­
kłań po leczeniu operacyjnym. Muszą być wyjaśnione zarówno zalety leczenia
rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego jak i skutki nie leczenia.
Powyższe ustalenia pacjent powinien potwierdzić własnoręcznym podpisem
przed rozpoczęciem leczenia operacyjnego.
REHABILITACJA POOPERACYJNA
JAK NAJSZYBCIEJ USUN
Ć a przynajmniej maksymalnie zmniejszyć BÓL
II doba ćwiczenia bierne, CPM, chłodzenie
I tydz. ćwiczenia bierne, wyprost z przeprostem, bierne zgiÄ™cie 60°, chodzenie
o kulach
II tydz. ćwiczenia bierne cd, CPM, zgiÄ™cie 100°, elektrostymulacja
III tydz. peÅ‚na aktywność bierna, ruch 0° -120°
IV tydz. pełna aktywność bierna, pływanie, rower, ćwiczenia równoważne
VI tydz, jw + pełny zakres ruchu
VII tydz. początek aktywności sportowej (bieganie po prostej, bez przyspieszeń
hamowania i biegania po Å‚uku)
III mieś pełna aktywność zawodowa, poza ciężką pracą fizyczną
IV miś. zwiększanie aktywności sportowej (stabilizator)
VIII - XII mieś. sport wyczynowy ( w zależności od dyscypliny i od melody
operacji)
POWRÓT DO PEA
NEJ SPRAWNOÅšCI PODSTAWOWEJ NIE PRZED 6 MIEÅš.
POWRÓT DO SPORTU WYCZYNOWEGO
" PO REKONSTRUKCJI OTWARTEJ NIE PRZED 12 MIEÅš.
PO REKONSTRUKCJI ARTROSKOPOWEJ NIE PRZED 8 MIEÅš
Zasady usprawniania po operacyjnych leczeniach ACL
2 dzień po zabiegu:
ćwiczenia czynne stopy
3-6 dzień:
ćwiczenia izometryczne mięśni uda i podudzia (co godz. 20 powtórzeń)
ruchy bierne zginania w zakresie 30-60° na szynie rehabilitacyjnej
unoszenie pięty do góry
pionizacja w aparacie szynowo-opaskowym bez kontaktu z podłożem
7-14 dzień:
ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia (co godz. 30 powtórzeń)
ruchy czynne zginania 30-60° na szynie rehabilitacyjnej
unoszenie kończyny dolnej do góry
pionizacja w aparacie szynowo-opaskowym bez obciążania
15-28 dzień:
ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia ( co godz. 30-50 powtórzeń)
ruchy czynne zginania 30-80° w aparacie szynowo - paskowym
chodzenie przy pomocy dwóch kul bez obciążania operowanej kończyny
5-8 tydzień po zabiegu:
ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia ( co godz. 50-80 powtórzeń)
ruchy czynne zginania 30-90° w aparacie szynowo - paskowym
chodzenie przy pomocy dwóch kul bez obciążania kończyny
ćwiczenia w otwartych łańcuchach kinematycznych na fotelu treningowym
zabiegi fizykalne
9-12 tydzień:
ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia ( co godz. 100 powtórzeń)
ruchy czynne zginania do 90°
ruchy czynne prostowania do 20°
ćwiczenia wzmacniające boczny i przyśrodkowy przedział kolana
rowerek treningowy bez oporu w aparacie szynowo-opaskowym z zablokowaniem wyprostu do 20°
rozpoczęcia chodzenia o dwóch kulach z niewielkim obciążeniem
ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinematycznym na fotelu treningowym
ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinematycznym w częściowym odciążeniu
zabiegi fizykalne
powyżej 12 tygodni po zabiegu:
ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia ( co godz. 150 powtórzeń)
ruchy czynne zginania do 100°
ruchy czynne prostowania kolana stopniowo od 20 do 0°
ćwiczenia w otwartych łańcuchu kinematycznym na fotelu treningowym z niewielkim oporem
ćwiczenia w zamkniętych łańcuchu kinematycznym (półprzysiady, wyciskanie nogami w poziomie itp.)
zabiegi fizykalne
ćwiczenia oporowe kd wszystkich grup mięśniowych
stopniowe pełne obciążanie operowanej kończyny (chodzenie z 1 kulą z laską, bez podparcia, po schodach)
po 6 i 12 miesiącach po zabiegu: testy sprawnościowe, ocena siły mięśni