Dermatologia 2005

Seminarium nr 10

Lecznictwo der matologiczne z uwzględnieniem skór y jako miejsca działania leków.

Fazy absorpcji leków.

­ uwalnianie z postaci leku

­ penetracja do warstwy rogowej naskórka

­ penetracja przez żywe warstwy naskórka

­ penetracja do skóry właściwej

­ resorpcja do krążenia ogólnego.

Stopień penetracji leku zależy od:

­ właściwości i struktury fizyko­chemicznej leku

­ rodzaj podłoża

­ stężenia leku

­ wielkości powierzchni na którą jest stosowany

­ czasu leczenia

­ zmian chorobowych

­ sposobu stosowania leku

Postaci leków

­roztwory, pasty, maści, kremy, lakiery mydła lecznicze, itp MOKRE ZMIANY LECZYMY MOKRYM A SUCHE ­SUCHYM ROZTWORY­ kąpiele, okłady, nacieranie,

okłady ­ chłodzące (zmniejszenie bólu, wysięku) ­ rozgrzewające 45­

48 C

kąpiele lecznicze­ działanie wspomagające kąpiel osłaniająca­ żelatynowa­ 0,1 kg kąpiel odkażająca­ KMNO4 H2O2 kąpiel ściągająca ­ ałun­ 50 g, tanina 100 g kąpiel alkaliczna­ mydlana MAŚCI

­ epidermalne­ parafinowe,

­ endodermalne ­ kamforowe,

­ diadermalne­ działanie ogólne

Podłoża

1.) Tłuszczowe

a) lanolina, smalec wieprzowy,

lanolina­ miękka konsystencja, dobrze przenika naskórek, wiąże wodę 1:3

b) oleje roślinne – rycynowy

2.) Mineralne

a) wazelina biała i żółta­ produkt rafinacji ropy naftowej 48

­ nie wchłania się

­ wiąże 10% wody,

­ epidermalnie

b) euceryna ­ uzyskana z wazeliny białej +CH+alh etylowy

­ szybko się wchłania,

­ wiąże 250 % wody,

­ dobra konsystencja, nie jełczeje,

­ nie drażni skóry,

c) parafina płynna

d) parafina stała

3. Podłoża beztłuszczowe

KREM ­ różni się od maści większą zawartością substancji ciekłych PASTA­ co najmniej 25% składników sproszkowanych, podłoże­

wazelina 2 postaci­ twarda i miękka LAKIERY (VERNICES)

­ podłoża płynne, zasychają na powierzchni skóry, w postaci niewielkich przylegających błon collodium elasticum­ podłoże

­ na ograniczone powierzchnie skóry np. w łuszczycy, modzeli, odciskach,

­ lakiery mają działanie głębokie

KLEINY

­kleina Unny (Melanina zinci oxydati,) p/wskazania

­ stany zapalne z wysiękami,

­ zmiany ropne

Środki farmakologiczne stosowane zewnętrznie: 1. Środki redukujące (różna budowa chemiczna)

­ dziegcie (najczęściej używana)

­alkohole wielowodorotlenowe

­ cygnolina

­ ichtiol

­ siarka, rtęć

Dziegcie­ pochodne destylacji różnych drzew np. sosna

­ pochodne destylacji węgla kamiennego ­Prodermina

­ w postaci maści, past, roztworów spirytusowych

­ istnieje ryzyko nowotworów dlatego odchodzi się od stosowania Cygnolina­ 1,8

dwuoksydant ­ Antralin

­stosowana w postaci maści, pasty, lakierów 0,125­1% (2%) Rezorcyna

­ 5­20% działanie redukujące

­ 20­30 % IZ. złuszczające 1% ­ odkażające w postaci maści, past i 49

mieszanek ­zmiany

Łojotokowe

Ichtiol­ Ammanium sulfobituminicum o stężeniu 2­10%, w postaci maści, pasty, roztworów wodnych,

działanie redukujące, p/zapalne, pobudza wchłanianie nacieków zapalnych Siarka­ (Sulfur)­ działanie redukujące, keratynoplastyczne i złuszczające, p/pasożytnicze np. w leczeniu świerzba­ maść Wilkinsona, p/łojotokowo Barwniki­ działanie p/bakteryjne, p/grzybicze, p/drożdzakowe ­fiolet goryczki (pyoct. Coeuleum)

­ błękit metylowy (Methylenum coerulem)

­ zieleń brylantowa (Viride niteus)

­ eozyna (eosinum)

­ 1 ­2% roztwory, wodne i spirytusowe –riwanolum

­ 0,1­0,5 % roztwory wodne

­ pigmentum Castellani

­ ­fuksyna, kw karboksylowe,

­ merkurochrom­ poch. rtęciowe, rezorcyna+kw borny, aceton, Śr odki utleniające:

działanie bakteriobójcze­ nieodwracalne uszkodzenia błon komórkowych, Hydrogenium peroxydatium 3%

Perhydrol 30%

Kaliom hypermanganicum 0,1­0,2%

Solutio iodi spirituosa 3% jod +1% KJ+90% etanol Środki p/świądowe:

1.)Środki znieczulające zakończenia nerwowe ksylokaina ­ żel

chinizokaina­ Pruralgin, krem, maść, anestezyna 5­10%

2.) Środki p/histaminowe

Phenergan 2% krem

Anasten 2% krem

Fenistil O,l% żel

3.)Pochodne krotono­toluidyny

Crotanniton

Furaxil

4. Sterydy­ Triamciridon, Polcortolon 5. Mentol­ 0,5 2% roztw, maści

Związki metali: związki srebra­jony srebra, Argeniutum nitricum 0,1­0,5%

związki rtęci

50

Sterydy

­ działanie p/zapalne, p/alergiczne, p/świądowi

­ kojarzone z lekami o działaniu p/bakt, redukującymi złuszczanie Sterydy są najbardziej wchłaniane w okolicach­ fałdów skórnych, podsutkowych, okolicy pachowej, pachwinowej, krocza, bo jest tam duża wilgotność, temperatura, wchłanianie 1.)Sterydy niefluorowane

­Hydrokortyzon

­Pimafukor

­ Latikort

­ Prednizolon (Mecortolon C, Mecortolon N N­Neomycyna) 2.)fluorowane

­ Dexapolcart

­ Dexapolcart N

­ Polcortalon (Polcortalon TC­ tetracyklina)

­ Dicortine

3. Podwójnie fluorowane:

­Lorinden, (Lorinden A A­kwas salicylowy,, lorinden C,N,T T­dziegcie,

­Flucinar N, C

do najsilniej działających zaliczamy Propionian klobetazolu, i dwupropionian betametazolu

Powikłania

­ zaniki i rozstępy skóry

­ wybroczyny, teleangiektazje

­ trądzik pospolity

­ infekcje

P/wskazania:

­ stany przedrakowe, nowotwory skóry, głównie raki,

­ choroby wirusowe, ropne, pasożytnicze

­ gruźlica skóry,

­ owrzodzenia podudzi z niewydolnością żylną, np. 1% ung hydrocortysonum, 0,5 % prednisolonum Objawy niepożądane sterydoterapii ogólnej

­ zaburzenia gospodarki wodno­elektrolitowej, ↑ Na, ↓ K

­ hiperglikemia,

­ katabolizm białek,

­ hiperlipidemia,

­ zaburzenia w układzie sercowo­naczyniowym, nadciśnienie, zakrzepy,

­ owrzodzenia śluzówki p pokarmowego,

­ zaburzenia endokrynologiczne,

­ osteoporoza,

51

­ zaburzenia psychiczne,

­ zaniki skóry, rozstępy,

­ trądzik sterydowy.

U dzieci należy uważać ze sterydami, bowiem skóra dziecka jest b przepuszczalna, leki te silniej działają.

MR.

52