......................................................
PROTOKÓ
Obwód nr ....................................
(Ko o owieckie)
z czynno ci gospodarczych Data .............................................
Cena
Lp.
CZYNNO#CI
Jednostka miary
Ilo (
Warto ( z
Jednostkowa z
1
2
3
4
5
6
WYKONAWCY: 1. ..............................................................
SPRAWDZONO: 1. ..................................................
Nazwisko i imi5
podpis
2. ..............................................................
2. ..................................................
Nazwisko i imi5
podpis
3. ..............................................................
Nazwisko i imi5
podpis
UWAGA: Rubryki 1-4 wype nia wykonawca czynno ci gospodarczych.
Rubryki 5-6 wype nia wyznaczony cz onek Ko a owieckiego warto ciuj;cy wykonane urz;dzenia, zebran; z poletek karm;, prace spo eczne my liwych itp.
Je=eli w pracach wzi5 a udzia wi5ksza ilo ( my liwych – wykaz uczestników nale=y sporz;dzi( na odwrocie.