1

Zał. Nr 1

Miejscowość, data …………………………

/wzór/ Protokół Nr ………………

z kontroli przeprowadzonej w dniu/dniach ………………………..

w ……………………………………………………………….

( Nazwa i adres organizatora kształcenia)

Kontrolę przeprowadzano na podstawie upoważnień Prezesa Naczelnej Rady Pielęgniarek
i Położnych / Przewodniczącej Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych
w ……………………………………………………………………
Nr ……………………………………..

Kontrolę przeprowadziły: (imiona i nazwiska osób z ZK)

1.

…………………………………………………………………………………………

2.

…………………………………………………………………………………………..

3.

…………………………………………………………………………………………

Kontrola została przeprowadzona przy udziale:
1. ………………………………………………………………………………………………..



Przedmiot kontroli: (rodzaj i dziedzina kształcenia)

………………………………………………………………………………………

Cel kontroli…………………………………………………………………………..
( wg procedury)


Termin realizacji specjalizacji/kursu ………………………………………………


Dane dotyczące organizatora kształcenia wg wpisu do rejestru podmiotów
prowadzących kształcenie podyplomowe:

1.

Oznaczenie organizatora kształcenia …………………………………………………...

2.

Adres ……………………………………………………………………………………

3.

Forma organizacyjno prawna: …………………………………………………..............

4.

Miejsce prowadzenia kształcenia ……………………………………….........................

5.

Termin rozpoczęcia kształcenia ………………………………………………………...

6.

Termin zakończenia kształcenia ………………………………………………………..

7.

Tryb kształcenia
…………………………………………………………………………………………..

8.

Miejsce realizacji zajęć praktycznych …………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

2

I. OPIS STANU FAKTYCZNEGO.


1. ZGODNOŚĆ DANYCH ORGANIZATORA
Z WPISEM DO REJESTRU PODMIOTÓW
PROWADZĄCYCH KSZTAŁCENIE
PODYPLOMOWE PIELĘGNIAREK
I POŁOśNYCH W ZAKRESIE:

Tak

Nie

Uwagi

Nazwa i adres organizatora kształcenia

Forma organizacyjno prawna.

Miejsce prowadzenia kształcenia

Tryb kształcenia

Miejsce realizacji zajęć praktycznych

2. PRZESTRZEGANIE OBOWIĄZUJĄCYCH
AKTÓW PRAWNYCH REGULUJĄCYCH
KSZTAŁCENIE PODYPLOMOWE
PIELĘGNIAREK I POŁOśNYCH.

Tak

Nie

Uwagi

Ustawa z dnia 18 kwietnia 1991 r. o samorządzie
pielęgniarek i położnych (Dz. U. Nr 41, poz. 178
z późn. zm.).

Ustawa z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach pielęgniarki
i położnej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, 602 z późn. zm.).

Zarządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 czerwca
2006 r. w sprawie Centrum Kształcenia
Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych
(Dz. Urz. Min. Zdrow. Nr 10, poz.49).

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29
października 2003 r. w sprawie kształcenia
podyplomowego pielęgniarek i położnych.
(Dz. U. z 2003 r. Nr 197, poz. 1923).

Rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 29 października 2003 r. w sprawie wykazu
dziedzin pielęgniarstwa oraz dziedzin mających
zastosowanie w ochronie zdrowia, w których może
być prowadzona specjalizacja i kursy kwalifikacyjne
oraz ramowych programów specjalizacji dla
pielęgniarek i położnych.
(Dz. U. z 2003 r. Nr 197, poz. 1922 z późn. zm.).

Ustawa z dnia 29 sierpnia 1992 r. o ochronie danych
osobowych. (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926
z późn. zm.).

Ustawa z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności
gospodarczej (Dz. U. z 2007 r. Nr 155, poz. 1095
z późn. zm.).

3

Rozporządzenie Ministra Kultury z dnia 16 września
2002 r. w sprawie postępowania z dokumentacja,
zasad jej klasyfikowania i kwalifikowania oraz zasad
i trybu przekazywania materiałów archiwalnych do
archiwów państwowych ( Dz. U. z 2002 r. Nr 167,
poz. 1375, § 7 ust.2 ).

2. ZAPEWNIENIE ODPOWIEDNIEJ DO
REALIZACJI PROGRAMU KSZTAŁCENIA
BAZY DYDAKTYCZNEJ, W TYM SZKOLENIA
PRAKTYCZNEGO.

Organizator kształcenia posiada własne sale
wykładowe do prowadzenia kształcenia:
jeśli tak wpisać w uwagach liczbę sal, liczbę miejsc.

Organizator kształcenia posiada własne sale
warsztatowe do prowadzenia różnych form kształcenia
jeśli tak wpisać w uwagach liczbę sal, liczbę miejsc.

Organizator kształcenia posiada umowy, porozumienia
na korzystanie z sal warsztatowych do prowadzenia
różnych form kształcenia.

Organizator kształcenia posiada umowy, porozumienia
na korzystanie z sal wykładowych do prowadzenia
różnych form kształcenia.

Organizator posiada sprzęt multimedialny
do prowadzenia różnych form kształcenia (jaki?-
wpisać w rubryce uwagi).

Organizator kształcenia posiada własną pracownię
komputerową.

Organizator kształcenia posiada umowy, porozumienia
umożliwiające słuchaczom, kadrze dydaktycznej
korzystanie z pracowni komputerowej.

Organizator kształcenia posiada własną bibliotekę.

Organizator kształcenia zapewnia słuchaczom
korzystanie z biblioteki w ramach umów,
porozumień.

Organizator kształcenia zapewnia dostęp do Internetu.

Organizator kształcenia posiada zaplecze socjalne dla
słuchaczy.

Organizator kształcenia posiada zaplecze dla kadry
dydaktycznej.

Organizator kształcenia posiada zaplecze
umożliwiające przygotowanie materiałów
dydaktycznych.

Organizator kształcenia zapewnia odpowiednie
warunki do przechowywania dokumentacji bieżącej
w sposób zabezpieczający ją przed zgubieniem,
zniszczeniem, dostępem osób nieupoważnionych.

Organizator kształcenia zapewnia odpowiednie
warunki przechowywania dokumentacji archiwalnej
zabezpieczając ją przed zgubieniem, zniszczeniem,
dostępem osób nieupoważnionych.

4

II. USTALENIA STANOWIĄCE WYNIK KONTROLI:

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………


III. WYKAZ DOKUMENTÓW NA PODSTAWIE, KTÓRYCH DOKONANO
USTALEŃ ZAWARTYCH W PROTOKOLE:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………


POUCZENIE:



Organizator kształcenia w terminie 7 dni od daty otrzymania protokołu ma prawo do
wniesienia zastrzeżeń co do sposobu wykonania czynności kontrolnych oraz ustaleń
zawartych w protokole.

Po zapoznaniu się z niniejszym protokołem nie zgłaszam umotywowanych zastrzeżeń co do
sposobu wykonania czynności kontrolnych i ustaleń zawartych w protokole.

………………………………………………..
Pieczęć i podpis organizatora kształcenia

Odmowa odpisania protokołu czynności kontrolnych przez organizatora kształcenia (imię i
nazwisko organizatora ,powód odmowy
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...

Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, jeden egzemplarz
przekazano kontrolowanemu organizatorowi kształcenia.


Podpis osób kontrolujących: Protokół przyjął:


1.…………………………………… …………………………………………………

imię i nazwisko przedstawiciela organizatora kształcenia

2.

……………………………………

3. ……………………………………

5

Znak pisma: Miejscowość, data ……………


Pani/Pan …………………………………
Dyrektor
……………………………....................

( Nazwa i adres organizatora kształcenia )

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

W związku z kontrolą w zakresie .......................................................... przeprowadzoną
w dniach ……………. Protokół nr ………………przesyłam:


WNIOSKI POKONTROLNE

1.
2.
3.
4.
5.

ZALECENIA POKONTROLNE

1.
2.


Zalecenia określone w punkcie 1 należy wykonać w terminie do ……………….
Zalecenia w punkcie 2 należy. wykonać np. niezwłocznie po otrzymaniu niniejszego pisma.


Organizator kształcenia ma obowiązek poinformowania Przewodniczącą Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych w ……………. o sposobie realizacji zaleceń pokontrolnych lub
przyczynach ich niepodjęcia.




………………………………………………………..

Pieczęć i podpis Prezesa NRPiP/Przewodniczącej ORPiP