Poród o nieprawid owym
przebiegu
Magdalena Ho ownia
SKN przy II Katedrze i Klinice Po o nictwa i Ginekologii w Warszawie
zagadnienia
1. Poród w po o eniu miednicowym p odu
2. Poród w nieprawid owym u o eniu p odu
3. Poród w nieprawid owym ustawieniu p odu
4. Asynklityzm
Po o enie miednicowe
Po o enie pod u ne p odu, w którym cz ci
przoduj c jest miednica (po ladki) p odu,
miednica razem ze stopkami lub same
ko czyny dolne p odu
Po o enie miednicowe - typy
1. Zupe ne (cz przoduj ca to po ladki z
dwiema stópkami, nó ki s zgi te we
wszystkich stawach)  najkorzystniejsze
2. Niezupe ne:
Po ladkowe
Kolankowe
Stópkowe
Po o enie miednicowe - przyczyny
80% nieznane
Inne:
 wielowodzie,
 nieprawid owa budowa miednicy,
 ci a wielop odowa,
 o ysko przoduj ce,
 cie niona miednica,
 guzy w miednicy mniejszej,
 wady rozwojowe p odu
Po o enie miednicowe - statystyka
3-4% wszystkich porodów
3-krotnie wi ksza wy sza zachorowalno i
umieralno ni w po o eniu g ówkowym
Po o enie miednicowe  zagro enie
p odu
Niedotlenienie p odu i noworodka (zaburzenie przep ywu krwi,
owini cie p powin , zap tlenie p powiny, wypadni cie
p powiny, ucisk p powiny podczas pasa u)
Mechaniczny uraz porodowy (szybki pasa g ówki przez kana
rodny, p kni cie namiotu mó d ku, p kni cie du ych naczy ,
krwotok podpaj czynówkowy i podtwardówkowy, z amanie
ko ci czaszki)
Wcze niactwo
Przedwczesne p kni cie p cherza p odowego
Wady rozwojowe p odu
Po o enie miednicowe  pomoc
podczas porodu
Metoda Brachta
Klasyczny sposób uwolnienia r czek
Wytoczenie nast puj cej g ówki metod
Mauriceau a-Veita-Smelliego
Nieprawid owe u o enie p odu
U o enie odgi ciowe  brak przygi cia g ówki w
skutek niedokonanego pierwszego zwrotu;
urodzenie g ówki zwykle nast puje przy grzbiecie
p odu i potylicy zwróconych ca kowicie lub prawie
ca kowicie ku ko ci krzy owej
1. U o enie ciemieniowe
2. U o enie czo owe
3. U o enie twarzyczkowe
U o enie ciemieniowe (wierzcho kowe)
W badaniu wewn trznym:
- Punkt prowadz cy: okolica mi dzy ciemi czkiem przednim a
tylnym;
- Szew strza kowy o sko nym lub poprzecznym przebiegu
G ówka przechodzi przez kana rodny wyprostowana i nie
dokonuje przygi cia
Charakterystyczne dla ma ych p odów oraz obszernej miednicy
P aszczyzna miarodajna: czo owo-potyliczna (obwód 34cm)
Punkt podparcia: czo o  granica ow osienia
U o enie czo owe
Punkt prowadz cy: okolica czo owa
P aszczyzna miarodajna: bródkowo-
ciemieniowa (obwód 36cm)
Punkt podparcia: szcz ka, twarz
U o enie czo owe
Rozpoznanie:
Badanie zewn trzne: opór potylicy po stronie
wygi tego grzbietu;
Badanie wewn trzne: wyczuwamy nasad
nosa i uki brwiowe z jednej strony oraz
ciemi czko przednie z drugiej strony
U o enie czo owe
Cz sto 0,5-1% porodów
Etiologia: zw ona miednica, nieprawid owa
budowa g ówki p odu, wady rozwojowe oraz
nowotwory narz dów rodnych
Rozwi zanie: ci cie cesarskie
U o enie twarzyczkowe
Punkt prowadz cy: szcz ka, nos
Punkt podparcia: szyja i podbródek
P aszczyzna miarodajna: tchawiczo-
ciemieniowa (obwód 34cm)
U o enie twarzyczkowe
Rozpoznanie:
- Badanie zewn trzne: u o enie kr gos upa p odu w
kszta cie  S , wystaj ce ponad wchodem miednicy
ty oglowie
- Badanie wewn trzne: poprzeczny lub sko ny
przebieg linii twarzowej, silny obrz k twarzyczki
Rozwi zanie: ci cie cesarskie
Nieprawid owe ustawienie p odu
1. wysokie proste ustawienie g ówki p odu
=> g ówka przyparta do wchodu miednicy ze
szwem strza kowym przebiegaj cym w
wymiarze prostym lub prawie prostym (nie w
wymiarze poprzecznym lub sko nym)
- Potylicowe przednie
- potylica zwrócona ku spojeniu onowemu
- Potylicowe tylne
- potylica zwrócona ku ko ci krzy owej
Nieprawid owe ustawienie p odu
2. Niskie poprzeczne ustawienie g ówki p odu
Ca kowicie rozwarte uj cie, g ówka w dnie
miednicy, szew strza kowy w wymiarze
poprzecznym, brak drugiego zwrotu g ówki i
brak rotacji
Prowadzenie porodu: u o enie rodz cej na boku
Asynklityzm
Nieosiowe wstawianie si g ówki.
We wchodzie szew strza kowy przebiegaj cy
poprzecznie znajduje si bli ej ko ci krzy owej
lub spojenia onowego
* a.przedni - przoduje k.ciemieniowa przednia
* a.tylny - przoduje k,ciemieniowa tylna
(mniej korzystny  wskazanie do CC)