Wzór dokumentu
Zabezpieczenie
Informacja o wyrobach zawierajÄ…cych azbest
wyrobów
i miejscu ich wykorzystywania
azbestowych
1. Miejsce, adres ............................................................
....................................................................................
2. WÅ‚aS
ciciel/zarządca/użytkownik*):
JeS
li wyroby (np. płyty faliste, rury i złącza)
a) osoba prawna - nazwa, adres
....................................................................................
nie wymagają bezzwłocznej wymiany, S
rod-
....................................................................................
kami zapobiegawczymi jest ich zabudowa lub
b) osoba fizyczna - imiÄ™, nazwisko i adres
....................................................................................
pokrywanie powłokami ochronnymi.
3. Tytuł własnoS
ci ..........................................................
Zabudowa  polega na obudowaniu wyro-
....................................................................................
bu azbestowego (zamknięcie przestrzeni) 4. Nazwa, rodzaj wyrobu2)
....................................................................................
szczelnym materiałem, bez możliwoS
ci uszko-
5. IloS
ć (m2, tony)3) ..........................................................
dzenia wyrobu. 6. PrzydatnoS
ć do dalszej eksploatacji4)
7. Przewidywany termin usunięcia wyrobu:
a) okresowej wymiany z tytułu zużycia wyrobu5)
....................................................................................
b) całkowitego usunięcia niebezpiecznych materia-
łów i substancji
....................................................................................
8. Inne istotne informacje o wyrobach6)
....................................................................................
Data .................. ........................
(podpis)
ObjaS
nienia:
*) Niepotrzebne skreS
lić.
1) Za wyrób zawierający azbest uważa się każdy wyrób o stężeniu rów-
nym lub wyższym od 0,1% azbestu.
2) Przy okreS
laniu rodzaju wyrobu zawierającego azbest należy stosować
następującą klasyfikację:
 płyty azbestowo-cementowe płaskie stosowane w budownictwie,
 płyty faliste azbestowo-cementowe dla budownictwa,
 rury i złącza azbestowo-cementowe,
 izolacje natryskowe S
rodkami zawierającymi w swoim składzie
azbest,
 wyroby cierne azbestowo-kauczukowe,
 przędza specjalna, w tym włókna azbestowe obrobione,
 szczeliwa azbestowe,
 taS
my tkane i plecione, sznury i sznurki,
 wyroby azbestowo-kauczukowe, z wyjątkiem wyrobów S
ciernych,
 papier, tektura,
 inne wyroby zawierajÄ…ce azbest, oddzielnie wymienione,
Pokrywanie  polega na malowaniu częS
cio-
w tym papier i tektura.
3) Podać podstawę zapisu (np. dokumentacja techniczna, pomiar z natury).
wo zniszczonych wyrobów (np. płyt) farbami
4) Według  Oceny stanu i możliwoS
ci bezpiecznego użytkowania wyro-
wnikającymi głęboko w strukturę powierzchni,
bów zawierających azbest  załącznik nr 1 do rozporządzenia ministra
właS
ciwego do spraw gospodarki w sprawie bezpiecznego użytkowania
wiążącymi włókna azbestowe. Farby stosowa-
oraz warunków usuwania wyrobów zawierających azbest.
5) Na podstawie corocznego rozporządzenia ministra właS
ciwego do spraw
ne do pokrywania płyt eternitowych posiadają
gospodarki w sprawie dopuszczenia wyrobów zawierających azbest
aprobatÄ™ technicznÄ…, potwierdzajÄ…cÄ… zdolnoS
ć do produkcji lub do wprowadzenia na polski obszar celny.
6) Np. informacja o oznaczeniu na planie sytuacyjnym terenu instalacji
spajania włókien azbestowych.
lub urzÄ…dzenia zawierajÄ…cego azbest.
©
Copyright
Główny Inspektorat Pracy 2006
zwłóknianiu tkanki płucnej, powodującym
kudziesięciokrotnie cieńsze niż ludzki włos, kru-
powolnym
azbestu. Schorzenie to polega na
kil-
włókna
ki włókien mogą rozszczepiać się na
pyłem
kontakt z
robotników narażonych na
budowie włóknistej. Pęcz-
czalnym surowcem o
choroby zawodowej

pylicy azbestowej

Azbest jest naturalnym, praktycznie nieznisz-