Zespół bolesnego barku  diagnostyka i terapia
YoungTherapist, Warszawa 2007
Zespół bolesnego barku jest nadużywanym terminem medycznym. Jest to
stwierdzenie bardzo powszechne i przez wiele osób traktowane jako jednostka
chorobowa, kiedy w rzeczywistości zespół ten kryje w sobie wiele rożnych
dysfunkcji, które często wymagają odmiennego leczenia. Istotą każdej terapii jest
dokładne odszukanie przyczyny problemu i jej usunięcie. W przypadku kiedy
pacjent zgłasza się do nas z postawioną diagnozą  zespół bolesnego barku ,
wiemy, że będzie należało wykonać pełną i szczegółowa diagnostykę, gdyz
termin ten mówi nam tylko o bolesności okolicy barkowej.
Tak zwany bark jest kompleksem kilku Innym charakterystycznym problemem
struktur anatomicznych, które wpółpracują ze bolesnego barku jest przeciążenie lub
sobą. Lepszym określeniem jest kompleks uszkodzenie ścięgna głowy długiej mięśnia
barkowy na który składa się staw ramienny, dwugłowego ramienia (bicepsu). Ścięgno to
staw mostkowo-obojczykowy, staw barkowo- biegnie w rowku na kości ramiennej i
obojczykowy oraz tzw kompleksy funkcjonalne umocowane jest za pomocą pewnego rodzaju
do których zaliczyć możemy najczęściej troczka. W przypadku jego podrażnienia
wymieniane: łopatkowo-piersiowy i dochodzi do obrz eku ścięgna, a tarcie
podbarkowy. zachodzące w rowku staje się bolesne. Może
Kompleks barkowy jest bardzo skomplikowaną dojść także do naderwania lub zerwania
strukturą, w której każdy element pełni ważną samego ścięgna lub uszkodzenia troczka
rolę i w przypadku zaburzenia najmniejszej trzymającgo ścięgno w bruz
dzie. W takich
składowej tego mechanizmu  dochodzi do wypadkach konieczna jest konsultacja z
 reakcji łańcuchowej ograniczającej działanie lekarzem ortopedą, który ustali odpowiednie
całego barku. postepowanie chirurgiczne lub skieruje na
W przypadku kiedy mamy do czynienia z rehabilitację.
bolesnościa barku, należy wykonać szereg Kolejnym dość często występującym
testów różnicujących, dzieki którym będziemy zjawiskiem, powodującym dużą bolesność i
mogli określić jaka struktura jest jej powodem. ograniczenie ruchowe, są stany przykurczów
Pierwszoplanowo wykonywane jest badanie mięśniowych, głównie mięśni należących do
odcinka szyjnego i szyjno-piersiowego tzw.  stożka rotatorów  m.nadgrzbieniowy,
kręgosłupa, aby wykluczyć zaburzenia podgrzebieniowy, obły mniejszy i
pochodzenia odkręgosłupowego. Następnie podłopatkowy. Inne mięśnie, które także
badaniu poddaje się kolejne struktury całego bardzo często ulegają skróceniu to:
kompleksu, doszukując się konkretnych m.piersiowy większy i piersiowy mniejszy.
zaburzeń. Ważne jest aby określić charakter Podczas gdy jedne mięśnie ulegają skróceniu,
zaburzenia, który może być pochodzenia inne ulegają osłabieniu, w wyniku czego
mięśniowego, więzadłowego, torebkowego, dochodzi do tzw.dysbalansu mięśniowego,
powięziowego lub z samego stawu. Bolesnośc który podczas terapii powinien zostać
może pochodzic także z kaletek maziowych, przywrócony.
które znajduja się w stanie zapalnym. Długotrwałe przykurcze mięśniowe oraz urazy
Najczęściej, mówiąc o zespole torebki stawowej (np.: podwichnięcia /
bolesnego barku, mówi się o ciasnocie zwichnięcia stawu ; naderwania włókien
podbarkowej, gdzie ścięgno mięśnia torebkowych) prowadzą do przykurczenia
nadgrzebieniowego jest uciskane / miażdz
one samej torebki stawowej, co powoduje duże
o wyrostek barkowy lub więzozrost kruczo- ograniczenia ruchomości  trudne w terapii.
barkowy podczas wznoszenia kończyny. Takie ograniczenia z powodu obkurczonej
Prowadzi to do stanu zapalnego ścięgna, torebki stawowej nazywa się  barkiem
naderwań włókien ścięgna, a nawet do zamrożonym , który często jest wynikiem wielu
zupełnego zerwania. W przypadku mikrourazów oraz częstych przeciążeń i
charakterystycznej bolesności okolicy stanów zapalnych okolicy okołostawowej.
podbarkowej, należy sprawdzić, czy bolesność Pierwszą rzeczą, o której należy pamiętać jest
nie jest spowodowana stanem zapalnym fakt, że cały kompleks barkowy jest najbardziej
kaletki maziowej. ruchomym miejscem naszego ciała, a od jego
sprawności zależy funkcja całej kończyny
górnej. W przypadku ograniczeń kompleksu
barkowego pacjenci zgłaszają najczęściej
problem z zapięciem stanika, spódnicy,
niemożność czesania się, golenia, itp. Są to
najbardziej odczuwalne problemy dla
pacjentów, gdyż ograniczają codzienne
czynności. Celem terapii będzie przywrócenie
pełnej lub jak największej możliwej funkcji.
Karol Szapel
 3