Radiofarmaceutyki używane w badaniach perfuzji mózgu
(przechodzace przez bbb)
99m 99m
Tc  Neurolite Tc-(V)-oxo-d,l-hexamethylpropyleneamineoxime
99m 99m
Tc-ethyl cysteinate dimer (ECD) Tc-HMPAO (Ceretec)
Wychwyt mózgowy 4.8  6.4% (at 5 min.) 3.5  7.0% (w 1 min.)
Wydalanie mocz: 50% at 2 hours p. pokarmowy : 30-50% w 48 godz.
75% at 48 hours nerki: 40% w 48 godz.
bardzo powolne zanikanie w CSN :T1/2=30-71 hours
Radiofarmaceutyki przenikają przez bbb przez k. nabłonka naczyniowego
z powodu wysokiej lipofilnosci.
Prawidłowy RCBF
Symetryczna dystrybucja przepływu przez odpowiadające sobie regiony CSN
z niewielką zmiennością w projekcji A-P
Aktywność w zakresie móżdżku nieco większa
niż w obrębie półkul mózgowych
1
REGIONAL CEREBRAL BLOOD FLOW (RCBF)
Regionalny przepływ mózgowy
(Single photon emission computed tomography) SPECT  metoda z wyboru
zastosowania:
" udar
" TRANSIENT ISCHAEMIC ATTACKS (TIAs)
" SUBARACHNOID HEMORRHAGE (SAH)
" ARTERIOVENOUS MALFORMATION (AVM)
UDAR
Zmniejszenie regionalnej perfuzji (RCBF) widoczne zaraz po wystąpieniu udaru
CT i MRI - przewaznie prawidłowy obraz
przez pierwsze kilka godzin do kilku dni od udaru
STOPIEC
upośledzenia perfuzji w badaniu SPECT wykonanym jako pierwsze koreluje
z zaawansowaniem zmiany oraz rokowaniem.
1. Ostry ogniskowy brak perfuzji (RCBF) wskazuje na uszkodzenie krążenia obocznego
i pogarsza rokowanie.
2. Zmniejszona ale obecna perfuzja pozwala na lepsze prognozowanie
3. Normalna perfuzja w ciagu pierwszych kilku godzin od udaru
wskazuje na odwracalność zmian i pozwala na odstąpienie od terapii p-zakrzepowej
4. Zwiększony wychwyt HMPAO obserwuje się po reperfuzji
co pozwala na dobre rokowanie
2
TIA (przejściowy epizod niedokrwienny)
RCBF SPECT imaging :
- jest wartosciowym badaniem dla oceny ciężkości i przewidywanej
reakcji na leczenie
- pozwala określić mechanizm niedokrwienia (zakrzepowy, zatorowy,
hemodynamiczny)
Czułość RCBF SPECT zmniejsza się z upływem czasu
o 60% w ciagu pierwszych 24 godzin
poniżej 40% w 1 tygodniu.
MIGRENA
W czasie aury często czasowe zmniejszenie perfuzji w zakresie całego mózgu
z następowym jej zwiększeniem w fazie bólowej
Choroba Alzheimera
Początkowe zmiany we wczesnej fazie choroby
> zmniejszona perfuzja w zakresie płatów skroniowych
3
4
Badanie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego
111
In  DTPA, 99mTc  DTPA - radiofarmaceutyki stosowane do lokalizacji
wycieku płynu m-r metodą planarnej scyntygrafii
Czułość metody 50-100% (w zależności od techniki wykonania badania i
miejsca podania radiofarmaceutyku)
Specyficzność metody - 100%
Techniki podania radiofarmaceutyku: okolica lędz
wiowa
okolica podpotyliczna
Protokół badania: przednia,tylna i boczne projekcje
Czas badania po 2, 6, 24 , ewentualnie po 48 i 72 godzinach po podaniu
.
5