...................................................................
(miejscowość, data)
Zawiadomienie o terminie rozpoczęcia robót budowlanych
...............................................................................................................................................................................................
(nazwa właściwego organu)
Inwestor:
...............................................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres) Pełnomocnik:
...............................................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres) Zgodnie z art. 41 ust. 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2003 r. Nr 207, poz. 2016, z późn.
zm.) zawiadamiam, że roboty budowlane będące realizacją
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
(nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj/-e obiektu/-ów bądź robót budowlanych) na które udzielono pozwolenia na budowę z dnia .................................. zostaną rozpoczęte w dniu ..................................
...................................................................
(podpis inwestora lub pełnomocnika)
Do zawiadomienia dołączam:
1. Oświadczenie kierownika budowy o przyjęciu obowiązku kierowania budową oraz sporządzeniu planu bioz.
2. Oświadczenie inspektora nadzoru inwestorskiego o przejęciu obowiązku pełnienia nadzoru inwestorskiego nad daną budową.
3. Pełnomocnictwo udzielone osobie działającej w imieniu inwestora.