1. Wskaz
nik Goldmana:
a. oznacza stosunek ciśnienia tętniczego mierzonego na ramieniu
niedominującym i w okolicy kostki przyśrodkowej
b. szacuje ryzyko powstania zespoÅ‚u ponownego odżywienia (re­feeding
syndrome) u chorych niedożywionych
c. szacuje ryzyko powikÅ‚aÅ„ sercowo­naczyniowych w okresie pooperacyjnym
d. ocenia ryzyko wystąpienia niewydolności wielonarządowej u chorego z
krwawieniem do przewodu pokarmowego
e. jest to stosunek częstości tętna do skurczowego ciśnienia tętniczego i jest
wskaz
nikiem rozwijajÄ…cego siÄ™ wstrzÄ…su
2. U chorego z hipokaliemią np. w przebiegu niedrożności mechanicznej jelit
można maksymalnie w ciągu godziny przetoczyć dożylnie KCl w ilości:
a. 10 mmol
b. 20 mmol
c. 30 mmol
d. 40 mmol
e. 60 mmol
3. Dobowe zapotrzebowanie na płyny u dorosłego człowieka wynosi około:
a. 10 ml/kg
b. 30 ml/kg
c. 50 ml/kg
d. 70 ml/kg
e. 100 ml/kg
4. Najczęstszą przyczyną masywnego krwawienia do górnego odcinka przewodu
pokarmowego jest:
a. wrzód żołądka
b. wrzód dwunastnicy
c. zapalenie błony śluzowej
d. żylaki przełyku
e. rak żołądka
5. Największe ryzyko nawrotu krwawienia po zaopatrzeniu endoskopowym
istnieje w stopniu:
a. Forrest I A
b. Forrest I B
c. Forrest II A
d. Forrest II B
e. Forrest III
6. W poradni lekarza rodzinnego diagnozujesz chorego. Zgłasza postępujące
osłabienie od 2 dni i smoliste stolce. Chory jest blady. Tętno 100/min, RR
115/65 mmHg. Prawidłowe postępowanie w takim przypadku obejmuje:
a. skierowanie do poradni gastroenterologicznej celem wykonania gastroskopii
b. skierowanie do poradni gastroenterologicznej celem wykonania gastroskopii
oraz przepisanie inhibitorów pompy protonowej (2 razy dziennie)
c. przepisanie inhibitorów pompy protonowej (2 razy dziennie) oraz diety
wrzodowej i zalecenie kontroli w poradni rodzinnej za 2 dni
d. wypisanie skierowania do szpitala z zaleceniem choremu zgłoszenia się na
izbę przyjęć najbliższego szpitala
e. zlecenie pilnego transportu karetkÄ… do szpitala
7. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie:
a. przebieg niedrożności porażennej jest łagodniejszy niż mechanicznej
b. peritonitis primaria leczy się głównie zachowawczo
c. objawy niedrożności strangulacyjnej są silniejsze i bardziej dynamiczne niż
obturacyjnej
d. spośród przepuklin zewnętrznych najczęściej uwięz
nięciu ulega przepuklina
pępkowa
e. najczęstszą przyczyną niedrożności z ucisku z zewnątrz są zrosty
8. U chorego z deskowatym napięciem brzucha objawem wskazującym na
przedziurawienie przewodu pokarmowego jest:
a. objaw kaszlowy
b. zanim stłumienia wątrobowego
c. objaw Jaworskiego
d.  syczenie przy osłuchiwaniu jamy brzusznej
e. objaw Murphye go
9. Przyrząd używany do endoskopowego usuwania kamieni z dróg żółciowych to:
a. litotryptor
b. koszyczek Dormio
c. ESWL
d. kleszczyki Kochera
e. dren Kehra
10. Do rozcinania opatrunku służą nożyczki:
a. Listera
b. Metzenbauma
c. zakrzywione Mayo
d. proste Mayo
e. Pottsa­Smitha
11. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ręka trzustki:
a. stanowi ok. 20% wszystkich nowotworów złośliwych
b. efektywne leczenie skojarzone (chemioterapia, radioterapia, operacyjne) jest
możliwe w 15­20% przypadków
c. nie kwalifikuje siÄ™ do leczenia chirurgicznego
d. jest zlokalizowany wyłącznie w obrębie głowy trzustki
e. w naszej szerokości geograficznej nie występuje
12. Operacja paliatywna to zabieg:
a. całkowicie usuwający przyczynę choroby
b. wykonywany gdy chirurg nagle w czasie innego zabiegu znajdzie oddzielnÄ…
zmianÄ™ chorobowÄ…
c. częściowo zmniejszający dolegliwości związane z nieuleczalną chorobą, lecz
nie leczÄ…cy radykalnie
d. wykonywany na wyraz
ne życzenie chorego, choć nie zawsze ze wskazań
lekarskich
e. częściowo zmniejszający masę guza nowotworowego lub zwiększający jego
dostÄ™pność dla chemio­ lub radioterapii
13. Wskazaniem do torakotomii po urazie jest:
a. jednorazowy ciągły wypływ ponad 1000ml krwi po drenażu
b. utrzymujÄ…cy siÄ™ wyciek >300ml/h z objawami hemodynamicznymi
c. utrzymujÄ…cy siÄ™ przeciek powietrza >5l/min mimo sprawnego systemu ssania
d. obrażenia przełyku i przepony
e. wszystkie powyższe
14. Pojęcie  fast track surgery odnosi się do:
a. poprawy opieki okołooperacyjnej i przyspieszenia wypisu ze szpitala po
zabiegach w trybie planowym
b. trybu postępowania w szpitalach polowych stosowany w chirurgii wojskowej
c. wczesnego wycięcia martwicy pooparzeniowej
d. maksymalnego skrócenia czasu między urazem a operacją (dawniej tzw.
złota godzina)
e. projektowania szpitali w ten sposób aby odległości między blokiem
operacyjnym a oddziałem była jak najmniejsza
15. Przy odprowadzeniu uwięz
niętej przepukliny pachwinowej  en bloc :
a. znika guz pachwiny, pozostają objawy niedrożności
b. pozostaje guz pachwiny, znikają objawy niedrożności
c. rozwijajÄ…siÄ™ objawy zapalenia otrzewnej
d. prawidłowe A+C
e. prawidłowe B+C
16. Przedstawiona na rycinie technika naprawy przepukliny pachwinowej to
metoda:
a. Rutkowa
b. PHS
c. Lichtensteina
d. Bassiniego
e. TAPP
17. Wskaż  określenie dotyczące przepuklin:
nieprawidłowe
a. przepuklina nieodprowadzalna zawsze jest uwięz
nięta
b. przepukliny udowe są częstsze u kobiet
c. odpowiednikiem przepukliny mosznowej mężczyzn jest u kobiet przepuklina
wargowa
d. część ściany worka przepukliny ześlizgowej tworzy narząd śródotrzewnowy
e. przepuklina Littrego zawiera uchyłek Meckla
18. Przepuklinę pachwinową skośną od prostej odróżnia przede wszystkim:
a. wchodzenie narządów do pierścienia pachwinowego głębokiego
b. miejsce uwypuklenia powłok (przy więzadle pachwinowym lub przy guzku
Å‚onowym)
c. stosunek do naczyń nabrzusznych dolnych
d. inny sposób zaopatrzenia chirurgicznego
e. żadne z wymienionych
19. Liczbę kalorii niezbędnych dla chorego przy prowadzeniu leczenia
żywieniowego najlepiej określa się z zastosowaniem:
a. wzoru Harrisa­Benedicta
b. wzrou Becka
c. kalorymetrii pośredniej
d. bilansu azotowego
e. przybliżenia w tabeli zgodnei z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa
Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego (ESPEN)
20. Głównym substratem energetycznym podczas głodzenia stresowego (np. u
chorego we wstrzÄ…sie septycznym) sÄ…:
a. białka mięśni szkieletowych
b. glikogen w wÄ…trobie
c. wolne kwasy tłuszczowe z tkanki tłuszczowej
d. białka krążące we krwi (albuminy, immunoglobuliny)
e. ciała ketonowe syntetyzowane w wątrobie
21. Leczenie żywieniowe pozajelitowe lub dojelitowe w okresiu przedoperacyjnym
prowadzi siÄ™:
a. przed wszystkimi zabiegami operacyjnymi
b. przed wszystkimi operacjami w obrębie przewodu pokarmowego
c. tylko przed operacjami z powodu nowotworu złośliwego
d. przed wszystkimi operacjami tylko u chorych niedożywionych
e. przed wszystkimi operacjami u chorych z ciężkim niedożywieniem
22. Najczęstsze powikłanie związane z podawaniem diet przemysłowych
dojelitowo to:
a. zaparcia
b. biegunka
c. wymioty
d. zachłyśnięcia
e. wzdęcia
23. Podczas laparotomii stwierdzono przedziurawienie uchyłka esicy. Powstała w
ten sposób rana powłoki jamy brzusznej należy do klasy czystości miejsca
operowanego:
a. czysta
b. czysta­skażona
c. skażona
d. brudna­zakażona
e. skontaminowana
24. Temperatura progowa, powyżej której następuje uszkodzenie komórek skóry
człowieka wynosi:
o
a. 39
C
o
b. 42
C
o
c. 44
C
o
d. 48
C
o
e. 50
C
25. U chorego z okrężnym oparzeniem klatki piersiowej 3 stopnia należy wykonać
pilnie:
a. konikotomiÄ™
b. wczesne wycięcie martwicy oparzeniowej
c. escharotomiÄ™
d. wczesną intubację i wentylację zastępczą
e. drenaż jamy opłucnowej
26. Badając pacjenta w izbie przyjęć stwierdzasz, że ma on oparzone obie
kończyny dolne, krocze oraz skórę brzucha. Ile procent powierzchni ciała
stanowiąoparzenia u tego chorego, zgodnie z regułą Wallace a?
a. 46%
b. 45%
c. 54%
d. 55%
e. 28%
27. Wskaż prawidłowe określenie dotyczące oparzeń elektrycznych:
a. porażenie prądem sieciowym (230V) stwarza większe ryzyko rozległego
uszkodzenia mięśni, nerwów i naczyń niż porażenie prądem
wysokonapięciowym (>1000V)
b. niewydolność nerek po oparzeniu elektrycznym następuje wskutek
zniszczenia kanalików nerkowych płynącym prądem
c. największe ryzyko NZK w kechanizmie migotania komór jest przy porażeniu
prądem wysokonapięciowym (>1000V)
d. cięcia przy fasciotomii wykonuje się prostopadle do długiej osi kończyny
e. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
28. Do mechanizmów niedrożności strangulacyjnej (z zadzierzgnięcia) nie zalicza
siÄ™:
a. przewieszenia
b. wgłobienia
c. uwięz
nięcia
d. skrętu
e. niedrożności żółciowej
29. Wskaż  określenie dotyczące niedrożności jelit:
nieprawidłowe
a. najczÄ™stszÄ… przyczynÄ… niedrożnoÅ›ci w Polsce sÄ… ­ uwiÄ™z
nięta przepuklina i
zrosty
b. w przebiegu niedrożności może wystąpić biegunka
c. warunkiem wystąpienia zespołu Bouvereta jest przetoka
pÄ™cherzykowo­dwunastnicza
d. w przebiegu niedrożności dochodzi do hipowolemii i hiperkaliemii
e. wszystkie określenia są prawidłowe
30. U 67­letniego chorego z nawracajÄ…cymi od kilku godzin silnymi bólami brzucha
oraz zatrzymaniem gazów i stolca, wzdęciem brzucha i nudnościami zlecisz
przede wszystkim wykonanie:
a. RTG przewodu pokarmowego z kontrastem barytowym
b. RTG przeglÄ…dowe jamy brzusznej na stojÄ…co
c. RTG przeglądowe jamy brzusznej na leżąco poziomym promieniem
d. tomografiÄ™ komputerowÄ… jamy brzusznej
e. prawidłowe B lub C
31. Wskazaniem do postępowania zachowawczego (dieta ścisła,
antybiotykoterapia, nawodnienie, leczenie przeciwbólowe) w ostrym zapaleniu
wyrostka robaczkowego jest:
a. ciąża
b. zaawansowany wiek chorego/chorej
c. cukrzyca
d. stwierdzenie guza zapalnego w okolicy kÄ…tnicy
e. żadne z wymienionych
32. U 28­letniej chorej przywiezionej do izby przyjÄ™c stwierdzasz: ból brzucha w
prawym dole biodrowym od 4 godzin~ objawy lokalnego zapalenia otrzewnej w
prawym dolnym kwadranfcie brzucha~ nudności i wymioty~ tachykardię
112/min~ leukocytozÄ™ 13 tys.~ hematokryt 21. Najbardziej prawdopodobnym
rozpoznaniem jest:
a. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
b. ostre zapalenie uchyłka Meckla
c. pęknięcie ciąży pozamacicznej
d. kolka nerkowa prawostronna
e. krwawienie do przewodu pokarmowego
33. Największe trudności diagnostyczne w ostrym zapaleniu wyrostka
robaczkowego są przy jego położeniu:
a. miednicznym
b. biodrowym
c. śledzionowym
d. zakÄ…tniczym
e. wstępującym
34. Zastrzał to:
a. zakażenie ropne wału paznokciowego
b. wlot rany postrzałowej
c. zakażenie ropne powierzchni grzbietowej ręki
d. zakażenie ropne powierzchni dłoniowej ręki
e. zakażenie skóry i tkanki podskórnej bakteriami beztlenowymi
35. 22­letni motocyklista z wypadku komunikacyjnego trafia do OddziaÅ‚u
Ratunkowego~ jest blady, spocony, pobudzony, RR 90/40~ HR 120/min~ brzuch
napięty, bolesny, w doraz
nym badaniu USG stwierdza się wolny płyn w jamie
brzusznej. Postępowaniem z wyboru u takiego pacjenta jest:
a. operacja w trybie nagłym
b. obserwacja na oddziale ratunkowym, przetaczanie płynów, kontrola ciśnienia
c. diagnostyczne płukanie otrzewnej
d. płynoterapia, tlenoterapia bierna, uzupełnienie krwi, po ustabilizowaniu
ciśnienia i wykonaniu próby krzyżowej operacja w trybie pilnym
e. pilna scyntygrafia jamy brzusznej
36. Powtarzalnym badaniem diagnostycznym monitorujÄ…cym u chorych
podejrzewanych o krwawienie do jamy otrzewnej po epym urazie brzucha jest:
a. USG jamy brzusznej
b. TK jamy brzusznej
c. diagnostyczne płukanie otrzewnej
d. scyntygrafia z użyciem leukocytów znajowanych Tc99m
e. RTG przeglÄ…dowe jamy brzusznej
37. Przyczyną zgonów po urazach jamy brzusznej są najczęściej obrażenia:
a. żołądka
b. trzustki
c. wÄ…troby
d. śledziony
e. jelita grubego
38. Objaw Kehra jest charakterystyczny dla:
a. guza głowy trzustki
b. kamicy przewodowej
c. pęknięcia śledziony
d. ostrego zapalenia trzustki
e. nadczynności przytarczyc
39. Zastrzał ścięgnisty w obrębie powierzchni dłoniowej kciuka będzie wymagał
nacięcia i drenażu pochewki ścięgnistej zginaczy palców:
a. I i II
b. I i IV
c. I, II i III
d. I i V
e. tylko I
40. W profilaktyce antybiotykowej okołooperacyjnej najczęściej stosuje się:
a. penicylinÄ™ G
b. aminoglikozydy
c. cefalosporyny
d. chinolony
e. linkozamidy
41. Wskaż prawidłowe określenie dotyczące profilaktyki teżca w zranieniach:
a. anatoksynę podajemy każdemu choremu z raną urazową
b. anatoksynę podaje się tylko u chorych z raną tężcorodną
c. jeśli od ostatniego podania anatoksyny nie minęło więcej niż 10 lat a rana nie
jest tężcorodna można nie podawać szczepionki
d. u chorych z raną tężcorodną podaje się antytoksynę zamiast anatoksyny
e. u chorych z raną tężcorodną podaje się zawszę anatoksynę a antytoksynę
jeśli od ostatniego szczepienia minęło >10 lat
42. U bezdomnego chorego przywiezionego do izby przyjęć stwierdzasz
odrmożenie obu stóp. Stopy są zaczerwienione, palce sine i zimne.
Postępowanie u tego chorego na wstępie podlegać będzie na:
a. kwalifikacji do amputacji palców w trybie pilnym
b. wykonaniu ciepÅ‚ej kÄ…pieli obu sto w wodzie o temp. 40­42 stopnie
c. intensywnym wcieraniu alkoholu w odmrożone miejsca
d. obłożeniu stóp termoforami lub poduszkami elektrycznymi
e. obłożeniu maściąz sulfonamidem np. Argosulfanem
43. Najważniejszym elementem okołooperacyjnej profilaktyki przeciwzakrzepowej
jest:
a. stosowanie bandaży uciskowych w dobie zabiegu operacyjnego
b. stosowanie heparyn drobnoczÄ…steczkowych
c. odpowiednie nawodnienie chorego
d. wczesne uruchomienie chorego po zabiegu operacyjnym
e. stosowanie spodni pneumatycznych u chorych z dużym ryzykiem zakrzepicy
44. NajczÄ™stszÄ… przyczynÄ… gorÄ…czki wystÄ™pujÄ…cej w 2­3 dobie pooperacyjnej jest:
a. zapalenie płuc
b. niedodma płuc
c. zakażenie układu moczowego
d. zakażenie miejsca operowanego
e. pointubacyjne zapalenie krtani
45. Jednym z głównych inicjatorów antyseptyki i zwolennikiem powszechnego
stosowania kwasu karbolowego w chirurgii był:
a. Semmelweiss
b. Pasteur
c. Lister
d. Rydygier
e. Kocher
46. Najczęstszą przyczyną rozlanego zapalenia otrzewnej jest:
a. przedziurawienie przewodu pokarmowego
b. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
c. ozre zapalenie pechęrzyka żółciowego
d. zapalenie uchyłków esicy
e. niedokrwienie jelit
47. Najczęstszą przyczynąmasywnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu
pokarmowego jest/sÄ…:
a. guzki krwawnicze odbytu
b. nowotwory jelita grubego
c. angiodysplazje jelita grubego
d. guzy podścieliskowe jelita cienkiego (typu GIST)
e. uchyłki jelita grubego
48. Objaw  tarczy strzelniczej jest charakterystyczny dla:
a. zwężenia odz
wiernika
b. wgłobienia
c. niedrożności żółciowej
d. ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
e. uwięz
nięcia przepukliny udowej
49. Objawem wskazujÄ…cym na toczÄ…ce siÄ™ zapalenie otrzewnej  :
nie jest
a. obrona mięśniowa
b. objaw Blumberga
c. objaw kaszlowy
d. zanik perystaltyki
e. wszystkie wymienione mogą wskazywać na zapalenie otrzewnej
50. BÄ™dÄ…c lekarzem zespoÅ‚u wypadkowego udzielasz pomocy 24­letniej ofierze
wypadku w stolarni. Stwierdzasz całkowitą amputację przedramienia.
Prawidłowe postępowanie polega na:
a. założeniu opaski uciskowej na kikut oraz zabezpieczenie amputowanej
koÅ„czyny ­ zapakowanie w worek foliowy i wÅ‚ożenie do lodu
b. założeniu opaski uciskowej na kikut oraz zabezpieczenie amputowanej
koÅ„czyny ­ osÅ‚oniÄ™cie chustami zmoczonymi solÄ… fizjologicznÄ…
c. założeniu opaski uciskowej na kikut oraz zabezpieczenie amputowanej
koÅ„czyny ­ zapakowanie w worek foliowy i wÅ‚ożenie do naczynia z zimnÄ…
wodÄ… i kostkami lodu
d. założeniu opatrunku uciskowego oraz zabezpieczenie amputowanej
koÅ„czyny ­ zapakowanie w worek foliowy i wÅ‚ożenie do naczynia z zimnÄ…
wodÄ… i kostkami lodu
e. założeniu opaski uciskowej na kikut i transporcie do szpitala~ amputowaną
część pozostawić w miejscu, gdzie został znaleziony do czasu postępowania
policyjnego