MONONUKLEOZA ZAKAy
NA
Jest to samoograniczający się odczyn limfoproliferacyjny B komórkowy, pojawiający się w odpowiedzi na
zaka\
enie wirusem Epsteina-Barr (EBV)
EBV nale\
y do rodziny Herpesviridae,
podrodziny gammaherpesviridae,
rodzaju lymphocryptovirus.
Jak mo\
na się zarazić?
Zaka\
one limfocyty B.
Odpowiedz
gospodarza: niszczenie zaka\
onych komórek przez limfocyty T CD8+ (limfocyty atypowe)
Objawy choroby:
 gorączka
 limfoadenopatia
 zapalenie migdałków (wysięk)
 splenomegalia
 hepatomegalia
 wysypka skórna
" po podaniu amoksycyliny (po 7-10 dniach w 90% przypadków)
" w przebiegu choroby
 obrzęk powiek
MONONUKLEOZA ZAKAy
NA
  kissing disease
 chorują głównie małe dzieci i młodzie\

 okres wylęgania 30-50 dni
 EBV wydalany ze śliną do 18 miesięcy
 latencja zaka\
enia
BADANIA LABORATORYJNE:
 zwiększona leukocytoza
 bezwzględna limfocytoza
 limfocyty atypowe
 zwiększona aktywność AspAT, AlAT
 obecność przeciwciał heterofilnych
 swoiste przeciwciała p/EBV
Przeciwciała heterofilne:
 EBV indukuje produkcję przez limfocyty B przeciwciał heterofilnych zdolnych do aglutynacji antygenów
innych gatunków (owca, bydło, koń)
 w pierwszym tygodniu dodatni u 15%
> 4 r.\
. czułość 85%, specyficzność 97%
< 4 r.\
. Czułość < 20%
Przeciwciała specyficzne
Przeciwciała VCA IgM VCA IgG EA EBNA
heterofilne
Świe\
e zaka\
enie
+/- + + +/- -
(>1:320)
Przebyte
- - + +/- +
zaka\
enie
(1:80  1:160)
1
Powikłania:
 ropne zapalenie migdałków podniebiennych, ropień okołomigdałkowy
 zapalenie wątroby, \
ółtaczka
 zespół Guillaina-Barrego, pora\
enie nerwów czaszkowych (twarzowego, podjęzykowego, krtaniowego)
 hematologiczne (małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczna, hemolityczna)
 obturacja dróg oddechowych
 pericarditis, myocarditis
 pęknięcie śledziony
Objawy związane z EBV:
 mononukleoza zakaz
na
 zespół przewlekłego zmęczenia
 chłoniak Burkitta
 chłoniaki T-komórkowe
 zespoły limfoproliferacyjne
 przewlekła mononukleoza
Chłoniak Burkitta:
 Złośliwy nowotwór wywodzący się z komórek B  100% EBV (+)
 Występuje endemicznie u dzieci we wschodniej Afryce
 Translokacja onkogenu c-myc t(8; 14), t(8;2) lub t(8;22) i jego ekspresja
 Rola malarii jako kofaktora (przewlekła limfoproliferacja limfocytów B sprzyja ujawnieniu się
translokacji)
Leczenie:
 objawowe
 przyczynowe ???
 glikokortykosteroidy  obturacja dróg oddechowych
 antybiotykoterapia w leczeniu nadka\
eń bakteryjnych (makrolidy, linkosamidy)
2