TOXOPLAZMOZA
 Toksoplazmoza wrodzona
zaka\
enie w czasie płodowym
 Toksoplazmoza nabyta
zaka\
enie po urodzeniu
50-70% osób dorosłych posiada swoiste przeciwciała
Toksoplazmoza  drogi zaka\
enia
 niemyte warzywa
 niezanieczyszczony piasek w piaskownicy
 kontakt z odchodami kota
 niedogotowane, surowe mięso
 prace ogrodnicze bez rękawic
Kot, toksoplazmoza i kobieta cię\
arna
 unikaj samodzielnego oczyszczania pojemnika Twojego kota
 oczyszczaj pojemnik codziennie  paso\
yty stają się zakaz
ne 1-5 dni po wydaleniu
 trzymaj się swojego kota w domu, karm go tylko gotową karmą
 unikaj dzikich kotów i małych kotków
 nie kupuj nowego kota, gdy jesteś w cią\
y
Toksoplazmoza nabyta  objawy
 postać bezobjawowa (80-90%)
 zapalenie węzłów chłonnych szyjnych (rzadziej innych, np. kreskowych)
 zapalenie wątroby
 zapalenie mięśnia sercowego
 zespół mononukleozopodobny
 zaka\
enie OUN
Toksoplazmoza wrodzona  objawy
ą najczęściej bezobjawowa
 zapalenie siatkówki i naczyniówki
 zwapnienia śródczaszkowe
 wodogłowie
Toksoplazmoza wrodzona
Pierwotne zaka\
enie u matki
Reaktywacja zaka\
enia ????
Toksoplazmoza  diagnostyka laboratoryjna
 Przeciwciała IgG (4x wzrost), IgM, IgA, ELISA, IFA, Western blot
 Awidność przeciwciał IgG (siła wiązania ze swoistym antygenem przy zastosowaniu łagodnego czynnika
denaturującego)
niska awidność  pierwsze tygodnie po zaka\
eniu
 DNA Toksoplazma gondi PCR (płyn MR)
 Badania histopatologiczne (węzły chłonne)
 Próby biologiczne
Potwierdzenie toksoplazmozy wrodzonej
 Obecność nieprzechodzących przez ło\
ysko IgA, IgM po ukończeniu 10 doby \
ycia
 Stwierdzenie czynnej produkcji IgM metodą analizy profilu immunologicznego porównawczego krwi
matki i dziecka referencyjną metodą immunoblottingu (Western blot)
 Wykrycia noworodkowych IgG w wy\
szym stę\
eniu ni\
u matki
Wyniki badań u kobiet cię\
arnych
ą IgG(-) IgM(-)
Cię\
arna nie posiada odporności w kierunku toksoplazmozy; nale\
y:
 udzielić porad dotyczących zaleceń higienicznych i dietetycznych zmniejszających ryzyko
zara\
enia
1
 wykonywać badanie kontrolne w czasie cią\
y
 zalecić przeprowadzenie badań serologicznych przed następną cią\
ą
ą IgG(+) IgM(-)
Najczęściej zaka\
enie przewlekłe; nale\
y:
 Powtórzyć badanie po 3 tyg, gdy w kolejnym badaniu
 4x wzrost miana IgG lub pojawienie się swoistych IgM
LECZENIE CI
śARNEJ I DIAGNOSTYKA PA
ODU
Wyniki badań u kobiet cię\
arnych
ą IgG(-) IgM(+)
Jest to zwykle odczyn nieswoisty (wynik fałszywie dodatni)
Nale\
y powtórzyć po 3 tyg, gdy wynik identyczny
 traktować cię\
arną jako seronegatywną
ą IgG(+) IgM(+)
 poprzedni wynik ujemny > serokonwersja > LECZENIE
Długi okres utrzymywania się IgM (do 12 miesięcy)  interpretacja trudna.
Nie rozpoczynać leczenia od razu by ie utrudniać interpretacji wyników
 pojawienie się objawów klinicznych
 wzrastające miano IgG (2-3x)
 awidność przeciwciał IgG
 przeciwciała klasy IgA
Decyzja: LECZENIE
Leczenie i profilaktyka toksoplazmozy:
Nazwa leku Dzieci Dorośli
pirymetamina 0,5  1 mg/kg/dobę (1x) 1x 50 mg
sulfadiazya 50-100 mg/kg/d (2-3x) 2x 2-4g
Fansidar 1 tabl na 20 kg. m.c. 2 tabl/tydz
spiramycyna 15-300 tyś 6-9 mln j.m. (2-3x)
j.m./kg/dobę (2-3x)
Kwas folinowy 5mg 2-3x/tydzień 1x 10-20 mg
Leczenie toksoplazmozy wrodzonej
ą Postać objawowa:
Pirymetamina+sulfodiazyna 2-6 miesięcy, a następnie naprzemiennie ze spiramycyną w cyklach 6 tyg
lub Fansidar co 7 dni do ukończenia 12-18 m.\
.
ą Postać bezobjawowa:
P/S przez 4 tygodnie naprzemiennie ze spiramycyną w cyklach 6 tyg lub Fansidar co 7 dni do
ukończenia 12-18 m.\

Kwas folinowy 5 mg 2-3x w tyg + kontrola morfologii krwi co 7-10 dni
Postać oczna toksoplazmozy
' Nekrotyzujące zapalenie siatkówki
' Blizny naczyniówkowo-siatkówkowe
' Pierwszym objawem mo\
e być zez
' Rozpoznanie mo\
e być postawione przypadkowo, po wielu latach
' Toksoplazmoza oczna = najczęściej toksoplazmoza wrodzona
Leczenie pierwotnej toksoplazmozy cię\
arnych
 Spiramycyna
3,0g (9 mln. j.m.)/dobę w 2-3 dawkach od ustalenia rozpoznania do końca cią\
y
Minimum to 2 cykle 2 tygodniowe
2