PORAŻENIE NERWU JĘZYKOWO
GARDŁOWEGO



W. Jakimowicz "Neurologia kliniczna�
R. Mazur "Neurologia
myślenie kliniczne�
R. Mazur i wsp. "Podstawy kliniczne neurologii�




EPIDEMIOLOGIA:

� bardzo rzadko izolowane
� najczęściej występuje wspólnie z X i XI



ETIOLOGIA:

� patologia otworu ż. szyjnej :
guzy
zapalenia
urazy
� złamanie podstawy czaszki
� guzy tylnego dołu czaszki
� zakrzepica zatoki esowatej
� tętniak tętnicy kręgowej i (lub) podstawnej
� zapalenie opon mózgowych
� choroba neuronu ruchowego (stwardnienie zanikowe boczne)
� jamistość opuszki



PATOGENEZA:

� przebieg nerwu :


nucleus ambiquus (motorius) wychodzi w sulcus lat. post.
nucl. tractus solitarii (czuciowy) medullae oblongatae
nucl. salivatorius inf. (parasymp.)


ma dwa zwoje :
od g. inferius - górny (czuciowy) w for. iugulare
n. tympanicus - dolny (parasymp.) w fossula petrosa



do cavum tympani
opuszcza czaszkę przez
foramen iugulare



plexus tympanicus w spatium parapharyngeum
rr. tonsillares między a. carotis int. i ext.
łukiem do przodu i góry

n. petrosus minor
rr. pharyngei
n.stylopharyngeus

canaliculus tympanicus m. constrictor pharyngis sup.
tunica mucosa
pars superior pharyngis m. stylopharyngeus

pars petrosa ossis temporalis



fissura sphenopetrosa rr. terminales
(do radix linguae)


basis cranii externa rr. liguales
(1/3 tylna języka)


fossa infratempotalis



radix parasympathica ganglii otici
(wł. parasympatyczne dla gl. parotis)





� zakres unerwienia :

czuciowo :
bł. śluzowa gardła, migdałków, podniebienia
smakowo :
tylna 1/3 część języka
parasympatycznie :
gl. parotis
ruchowo :
m. stylopharyngeus
mm. poprzecznie prązkowane gardła



OBRAZ KLINICZNY:

� objawy podmiotowe :

utrata smaku na 1/3 tylnej gardła
dysfagia (brak odruchu połykania)
zniesienie czucia bólu w górnej części gardła


� objawy przedmiotowe :

zwisanie ku dołowi podniebienia miękkiego (łuku podniebiennego) po stronie
porażonej
brak odruchu gardłowego i podniebiennego
podczas fonacji języczek odchyla się w stronę zdrową



ROZPOZNANIE:

� vide badanie neurologiczne


RÓŻNICOWANIE:

�

LECZENIE:

�


POWIKŁANIA:

�


ROKOWANIE:

�


PROFILAKTYKA:

�


PATRZ TEŻ:

� zespół opuszkowy
� porazenie nerwu X