PORAŻENIE NERWU VIII







EPIDEMIOLOGIA:

�




ETIOLOGIA:

� uszkodzenie jąder przedsionkowych :

guzy komory IV i przerzutowe
plaki demielinizacyjne
procest naczyniowe
atak migreny podstawnej
niedomoga krązenia w układzie kęgowo
podstawnym
leki :
� chinina
� fenytoina
� barbiturany




PATOGENEZA:

� część ślimakowa nerwu :

ciało I neuronu
komórki dwubiegunowe w zwoju spiralnym ślimaka :
� z narządu spiralnego (Cortiego)
� opuszcza przewód słuchowy przez otwór słuchowy zewnętrzny
� do mózgowia wnika przez angulus pontocerebellaris
ciało II neuronu - jądro brzuszne i grzbietowe ślimaka :
� w moście
� neurony biegną przez prążki słuchowe (brzuszny, pośredni i grzbietowy)
� skrzyżowanie w obrębie ciała czworobocznego
� w obrębie lemniscus lateralis strony przeciwnej
ciało III neuronu
corpus geniculatum mediale i colliculus inferior :
� przez radiatio acustica (częśc podsoczewkowa torebki wewn.)
� do gyri tranversi (pole 41 i 42)

� część przedsionkowa nerwu :

ciało I neuronu
komórki dwubiegunowe zwoju przedsionkowego :
� na dnie przewodu słuchowego wewnętrznego
� impulsy z grzebieni bańkowych 3 kanałów półkolistych i z plamki woreczka i
łagiewki przedsionka
� opuszcza przewód słuchowy wewnętrzny tj. część ślimakowa
ciało II neuronu :
� nucleus vestibularis medialis, lateralis, superior i inferior
� do j. bocznego wzgórza
� do jąder nerwów gałkoruchowych (pęczek podłużny przyśrodkowy)
� do rogów przednich rdzenia kręgowego (droga przedsionkowo
rdzeniowa)
� do móżdżku (droga okołopowrózkowa do płata kłaczkowo
grudkowego i j.
wierzchu)
ośrodek : pogranicze platów czołowych i ciemieniowych

� funkcja układu przedsionkowego :

stabilizacja postawy w czasie ruchów gałek ocznych i wychyleń osi kręgosłupa
regulacja napięcia mięśni osi ciała


OBRAZ KLINICZNY:

� uszkodzenie części ślimakowej :

głuchota
� przy uszkodzeniu obustronnym
szum w uszach


� uszkodzenie części przedsionkowej :

zawroty głowy :
� zawroty układowe : kołowe ze względnym ruchem wirowym
oczopląs :
� rytmiczne, mimowolne oscylacje gałek ocznych ujawniające się najczęściej w
skrajnym ustawieniu gałek
� w uszkodzeniu błędnika faza szybka ukierunkouje się w stronę zdrową, oczopląs
jest zwykle poziomy, lub poziomoobrotowy, drobnofalisty
� w uszkodzeniach ośrodkowych faza szybka w stronę chorą, lub oczopląs
wahadłowy, grubofalisty, często z komponętą pionową
skłonność do padania i zbaczania kończyn
zaburzenia autonomiczne :
� nudności i wymioty
� bladość powłok






ROZPOZNANIE:

�


RÓŻNICOWANIE:

�

LECZENIE:

�


POWIKŁANIA:

�


ROKOWANIE:

�


PROFILAKTYKA:

�


PATRZ TEŻ:

�