Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci
Akademia Medyczna w Gdańsku
Najczęstsze ogniska infekcyjne u dzieci w 1 roku życia:
1. nosogardło,
2. ucho środkowe,
3. oskrzela i płuca,
4. drogi moczowe,
5. przewód pokarmowy (biegunki infekcyjne),
6. ośrodkowy układ nerwowy.
Rzadsze ogniska infekcyjne u dzieci w 1 roku życia:
1. zapalenie stawu (gł. biodrowego),
2. zapalenie kości,
3. zapalenie węzłów chłonnych,
4. ropnie w obrębie jamy brzusznej (podprzeponowe, w wątrobie),
5. drogi żółciowe (dzieci z żółtaczką zaporową po zabiegu Kasai),
6. zapalenie nagłośni,
7. ropień tylnogardłowy,
8. zapalenie wsierdzia (dzieci z wadami serca).
Ponadto przyczyną gorączki z przyczyn infekcyjnych u dzieci w 1 roku życia
mogą być wysypkowe choroby zakaz
ne:
ospa, odra, gorączka trzydniowa, płonica
ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk
tel. [phone] w. 236 - sekretariat/kierownik
e-mail: [e-mail]
Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci
Akademia Medyczna w Gdańsku
Przyczyny nieinfekcyjne gorączki u dzieci w 1 roku życia:
1. niedopojenie (upały, mukowiscydoza),
2. zaburzenia jonowe (hypernatremia),
3. gorączka pochodzenia centralnego (guzy, wady rozwojowe, urazy),
4. choroby z autoagresji,
5. niedobory immunologiczne,
6. choroba nowotworowa,
7. oparzenia, rozległe urazy, okres wchłaniania się krwiaków (krwiaki urazu
okołoporodowego),
8. leki (atropina, interferon),
9. w trakcie leczenia radioterapią,
10. idiopatyczna gorączka.
Dzieci w 1 roku życia wymagające szczególnej uwagi w przypadku
gorączki:
1. noworodki (pępek),
2. dzieci z wrodzonymi niedoborami immunologicznymi,
3. dzieci leczone lekami immunosupresyjnymi:
" sterydy
" cytostatyki,
4. dzieci z ciężkimi infekcjami w wywiadzie,
5. dzieci z wadami serca,
6. dzieci z wadami nerek,
7. dzieci z wszepionymi zastawkami do CUN,
8. dzieci z mukowiscydozą,
9. dzieci bezpośrednio po zabiegach operacyjnych,
10. dzieci po zabiegach operacyjnych w przeszłości np. zabieg Kasai, wyłonienie
moczowodów, przetoka jelitowa i in.
ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk
tel. [phone] w. 236 - sekretariat/kierownik
e-mail: [e-mail]
Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci
Akademia Medyczna w Gdańsku
Objawy towarzyszące gorączce, na które trzeba zwrócić:
Z wywiadu:
1. kaszel, katar,
2. chęć do jedzenia, do picia,
3. zachowanie się w czasie jedzenia i picia:
męczliwość
łapczywe spożywanie, a następnie przerwa z towarzyszącym niepokojem,
4. znaczny niepokój,
5. wymioty,
6. luz
ne stolce,
7. krew, śluz, ropa w stolcu,
8. zachowanie się dziecka w trakcie mikcji,
9. drgawki (w przeszłości, teraz),
10. leki,
11. reakcja na podawane do tej pory leki przeciwgorączkowe:
dawka leków  zbyt mała lub przedawkowanie (Paracetamol = APAP, Codipar,
Panadol, Efferalgan, Dafalgan, Acenol)
czas ich podania,
12. przewlekłe choroby predysponuj ące do infekcji,
13. kontakt z chorobami zakaz
nymi.
W badaniu fizykalnym:
1. stan ogólny,
2. zachowanie dziecka,
3. cechy przeczulicy,
4. zmiany na skórze:
" wybroczyny!
" zatory bakteryjne!
ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk
tel. [phone] w. 236 - sekretariat/kierownik
e-mail: [e-mail]
Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci
Akademia Medyczna w Gdańsku
" wyprzenia okolicy krocza (infekcje dróg moczowych)
" wykwity chorób wysypkowych
" nietypowe zmiany skórne,
5. ocena węzłów chłonnych,
6. stan nawodnienia,
7. dokładna ocena ciemienia,
8. cechy infekcji nosogardzieli i dolnych dróg oddechowych,
9. szmer nad sercem, którego do tej pory nie było,
10. obecność objawów brzusznych (wzdęcie, bolesność np. w trakcie palpacji
podbrzusza, w prawym dole biodrowym, dodatnie obj. otrzewnowe),
11. cechy chorób predysponujących do ciężkich infekcji.
Próba obniżenia gorączki typowymi metodami
(schładzanie ciała, pojenie, leki przeciwgorączkowe)
Udana Nieudana
Amb. Do rozważenia hospitalizacja
ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk
tel. [phone] w. 236 - sekretariat/kierownik
e-mail: [e-mail]
Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci
Akademia Medyczna w Gdańsku
Cechy ewidentnej infekcji Bez cech infekcji w badaniu
w badaniu fizykalnym, fizykalnym lub wysokość
adekwatne do wysokości gorączki nieadekwatna
gorączki do nasilenia objawów infekcji
Leczenie zgodnie z Badanie laryngologiczne
nasileniem objawów infekcji Badanie ogólne moczu leukocytoza,
CRP ew. rtg klatki piersiowej
Amb. Szpitalne
Ustalenie przyczyny Brak przyczyny
i/lub
Leczenie zgodne z znaczne odchylenia w
zaawansowaniem choroby badaniach lab.
Amb. Szpitalne
Hospitalizacja
" posiew krwi, moczu,
stolca, wymazy
" punkcja lędz
wiowa
" stan metaboliczny ustoju
(Na, K, mocziiik, kreaty-
nina,
transaniinazy)
" badania obrazowe (USG,
rtg, TK, MRJ, PET)
" dno oka
" ECHOkardiografia
" badania w kierunku
chorób układowych
ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk
tel. [phone] w. 236 - sekretariat/kierownik
e-mail: [e-mail]