OCENA
MIEJSCA
WYPADKU
ZAGADNIENIA
ś� Stosunek czasu do szans przeżycia
ś� Ocena miejsca wypadku
ś� Mechanizmy urazów
� Koncepcja  trzech kolizji
� Wypadki komunikacyjne
� Upadki
� Rany penetrujące
� Wybuchy
CZAS A PRZEŻYCIE
ś� Stosunek czasu do
przeżycia
ś�  Złota godzina
ś� Znaczenie
zorganizowanego
postępowania z
pacjentem urazowym
3
OCENA MIEJSCA WYPADKU
ś�Środki ochrony własnej
ś�Zabezpieczenie miejsca wypadku
ś�Całkowita ilość poszkodowanych
ś�Sprzęt i środki potrzebne w akcji
ś�Mechanizm urazu
4
 DOKA
ADNA OCENA MECHANIZMU
URAZU JEST BARDZO WAŻNA,
PONIEWAŻ& ..
5
PODSTAWOWE MECHANIZMY
URAZÓW
ś� Urazy tępe
� Nagłe wyhamowanie - deceleracja (kolizje)
� Nagłe wyhamowanie w pionie (upadki)
� Przeniesienie energii z tępego narzędzia (kij
baseballowy)
ś� Urazy penetrujące
� Postrzały
� Pchnięcia nożem
� Upadki na przeszkody stałe
6
PIERWSZE PRAWO DYNAMIKI
CIAA
O POZOSTAJE W
RUCHU PO LINII
PROSTEJ, DOPÓKI NIE
ZADZIAA
A NA NIE SIA
A
ZEWN
TRZNA
Sir Isaac Newton
7
KONCEPCJA
 TRZECH KOLIZJI
PRZYCZYNY URAZÓW W
WYPADKACH KOMUNIKACYJNYCH
ś�Zniszczenia pojazdu
� Jakie siły zostały wyzwolone w czasie
wypadku?
ś�Uszkodzenia wnętrza pojazdu
� O co uderzył poszkodowany?
ś�Obrażenia ciała
� Którymi częściami ciała uderzył
poszkodowany?
9
ZDERZENIA CZOA
OWE
ś� Wypadek pojazdu
ś� Uderzenie ciała
ś� Uderzenie narządów
wewnętrznych
10
ZDERZENIE BOCZNE
ś� Wypadek pojazdów
ś� Uderzenie ciała
ś� Uderzenie narządów
wewnętrznych
11
ZDERZENIE TYLNE
ś� Wypadek pojazdów
ś� Uderzenie ciała
ś� Uderzenie narządów
wewnętrznych
 DACHOWANIE
ś� Wypadek pojazdów
ś� Uderzenie ciała
ś� Uderzenie narządów
wewnętrznych
ś� Ryzyko śmierci wzrasta
25 razy przy wyrzuceniu
pasażera z pojazdu
Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.
13
SYSTEMY WEWN
TRZNYCH
ZABEZPIECZEC

ś� Biodrowe pasy bezpieczeństwa
ś� Trójpunktowe pasy bezpieczeństwa
ś� Poduszki powietrzne
� Pasywny system zabezpieczenia
� Nie dochodzi do uwolnienia niebezpiecznych substancji
� Zawsze  podnieś i popatrz pod otwartą poduszkę
powietrzną
�% Deformacja kierownicy, sugeruje uraz kierowcy
14
WYPADKI KOMUNIKACYJNE -
PODSUMOWANIE
ś� Zanotuj rodzaj kolizji
ś� Zanotuj wystąpienie dużej energii podczas
wypadku
ś� Bądz
bardzo podejrzliwy
ś� Skróć pobyt na miejscu wypadku do minimum
ś� Przekaż obserwacje lekarzowi Oddziału
Ratunkowego
15
WYPADKI Z UDZIAA
EM
TRAKTORÓW
ś� Przewrócenie do tyłu
(15%)
� Duże
prawdopodobieństwo
przygniecenia
traktorzysty
ś� Przewrócenie na bok
(85%)
ś� Mechanizm
� Zgniecenia
� Oparzenia termiczne i
chemiczne
ZDERZENIA MAA
YCH
POJAZDÓW
ś�Motocykle
ś�Pojazdy terenowe
ś�Pojazdy wodne
ś�Skutery śnieżne
17
POTR
CENIA
ś� Poszkodowany
zawsze ma uraz z
przeniesienia dużej
energii
� Nawet przy małej
prędkości
ś� Ofiara może odnieść
urazy wtórne
18
UPADKI
Urazy zależą od trzech czynników
ś� Wysokości upadku
� Osoby starsze mogą doznać złamania kości
udowej przy upadku z małej wysokości
ś� Anatomicznego obszaru uderzenia
� Ofiary upadające na stopy, mogą doznać urazu
kolan, kości udowych lub kręgosłupa lędz
wiowego
� Ofiary upadające na głowę, mogą mieć uraz
kręgosłupa szyjnego
ś� Powierzchni zderzenia
Urazy penetrujące
Noże i inne przedmioty
ś� Ciężkość urazu zależy od:
� Miejsca
� Długości przedmiotu
� Kąta penetracji
ś� Poniżej 4-tej przestrzeni
międzyżebrowej mogą
penetrować do klatki
piersiowej i j. brzusznej
ś� Nie usuwaj wbitych
przedmiotów
Urazy penetrujące
Rany postrzałowe
ś� Pamiętaj o
bezpieczeństwie na
miejscu wypadku!
ś� Ciężkość urazu zależy
od:
� Miejsca postrzału
� Szybkości pocisku
� Rodzaju kuli
ś� Zabezpiecz dowody,
jeśli to możliwe
21
WYBUCHY
ś� Ocena miejsca
zdarzenia
� Bezpieczeństwo własne!
� Mogą spowodować wiele
ofiar
ś� Mechanizm
� Pierwotny
� Wtórny
Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.
22
� Trzeciego rzędu
PODSUMOWANIE
ś� Stosunek czasu do szans przeżycia
ś� Ocena miejsca wypadku
ś� Mechanizm urazu
� Koncepcja  trzech kolizji
� Wypadki komunikacyjne
� Upadki
� Urazy penetruące
� Wybuchy
23
PYTANIA?