Postępowanie z narzędziami
medycznymi po zabiegu
Pamiętaj !
" Wszystkie narzędzia brudne, po
kontakcie z tkankami, błonami
śluzowymi, zanieczyszczone
substancjami organicznymi należy
uważać za skażone i poddać
dezynfekcji w zakresie działania: B, F,
Tbc, V.
Kolejność czynności
w postępowaniu z narzędziami
medycznymi po zabiegu:
" dezynfekcja wstępna,
" mycie mechaniczne, ręczne lub
ultradz
więkowe,
" dezynfekcja właściwa,
" płukanie wodą zdemineralizowaną,
" suszenie,
" kontrola techniczna,
" pakowanie.
Dezynfekcja narzędzi przeprowadzona
w centralnej sterylizatorni
" Transport sprzętu powinien odbywać się
windą  brudną" w ustalonym wewnętrznie
systemie. Narzędzia po zabiegu ułożone
na siatce wkładamy do kontenera,
zamykamy. Kontener umieszczony w
worku ochronnym przewozi siÄ™
bezpośrednio do centralnej dezynfektorni.
" Bezpieczne transportowanie brudnych
narzędzi można zorganizować przy ciągłym
systemie pracy centralnej sterylizatorni. Kiedy
dezynfektornia nie pracuje cały czas,
narzędzia trzeba poddać dezynfekcji wstępnej
na oddziale.
" Wózki transportowe, kontenery wracają na
oddział po dezynfekcji i myciu. Materiały
jałowe transportowane są windą  czystą".
Pojemniki używane do dezynfekcji narzędzi
po zakończonym procesie należy umyć i
zdezynfekować (np. przetrzeć 2% virkonem
lub 5% chloraminą). Pojemniki z wkładem
sitowym nadajÄ… siÄ™ do sterylizacji parÄ…
wodnÄ….
POST
POWANIE SANITARNE
Z ENDOSKOPAMI
" Endoskop należy dezynfekować przed
badaniem każdego pacjenta według jednakowo
ustalonych standardów.
" Poziom dezynfekcji ustala siÄ™ w zakresie B, F,
Tbc, V.
" Zaleca się stosowanie preparatów
aldehydowych (bez formaldehydu).
" Preparat dezynfekujÄ…cy codziennie wymienia
się lub bada jego skuteczność (1,7% sub. akt.
aldehyd glutarowy).
Endoskopy c.d.
" Dezynfekcję należy przeprowadzić w oddzielnym
pomieszczeniu z wymuszonÄ… wentylacjÄ… i przy
zachowaniu zasad BHP
" Endoskop przed zanurzeniem we właściwym
preparacie dezynfekcyjnym musi być suchy i czysty.
" Warunkiem zdezynfekowania endoskopu jest kontakt
z preparatem w odpowiednim czasie (2% aldehyd
glutarowy - 60 min), dokładne pokrycie powierzchni
(do wysokości niebieskiej kreski na głowicy) lub
zanurzenie w kąpieli dezynfekującej oraz całkowite
wypełnienie wnętrza kanałów, tub, drenów itp., co
oznacza usunięcie pęcherzy powietrza z
zewnętrznych i wewnętrznych powierzchni.
Endoskopy c.d.
" Zaleca się okresową kontrolę czystości
mikrobiologicznej endoskopu poprzez wymazy
zarówno z powierzchni, jak i z kanałów.
" Lekarz wykonuje zabieg w sterylnych rękawiczkach,
pielęgniarka w rękawiczkach ochronnych.
" Czysty endoskop powinien być przechowywany w
specjalnej szafie w sterylnym pokrowcu z płótna, w
pozycji wiszÄ…cej.
Endoskopy c.d.
" Wstępne płukanie endoskopu przeprowadza się
bezpośrednio po zakończonym badaniu, wodą
destylowanÄ…, w pracowni.
" Pojemniki, szczotki i inny sprzęt pomocniczy
podlegają myciu, dezynfekcji każdorazowo po
wykonaniu badania.
" Pojemnik z właściwym preparatem dezynfekcyjnym
należy oznakować etykietą, na której umieszcza się:
datę, stężenie, nazwę preparatu i nazwisko osoby,
która go przygotowała.
ZASTOSOWANIE LAMP
BAKTERIOBÓJCZYCH
" Dezynfekcyjne działanie
promieniowania nadfioletowego ma
dość ograniczone zastosowanie, jednak
w placówkach służby zdrowia jest ono
niezbędne. Promieniowanie to nie
przenika w głąb materiałów. Woda i
niektóre płyny są półprzepuszczalne,
natomiast ciała stałe wchłaniają energię
promienistÄ… w warstwach
powierzchniowych.
" Bakteriobójcze działanie promieni nadfioletowych
w placówkach służby zdrowia ma zastosowanie w
dezynfekcji powietrza, powierzchni i płynów.
" Utrzymanie powietrza pozbawionego bakterii jest
konieczne w salach operacyjnych, zabiegowych,
poczekalniach lekarskich, przychodniach
przeciwgruz
liczych itp. Lampy bakteriobójcze są
używane do sterylizacji powietrza w
pomieszczeniach, gdzie przygotowywane sÄ… leki i
pożywki bakteryjne.
" Po zamontowaniu lampy bakteriobójczej trzeba
prowadzić rejestr pracy promiennika. Kiedy
lampa pracuje codziennie przez ustaloną ilość
godzin (np. 8) do oprawy można dołączyć
metryczkę zawierającą datę rozpoczęcia pracy
promiennika, codzienną ilość godzin pracy i datę
przewidywanej wymiany promiennika.
" Czas skuteczności pracy promiennika podany
przez producenta należy traktować jako
maksymalny. Wskazana jest wymiana promiennika
po okresie 2000 godzin. Żywotność lampy jest
zależna między innymi od liczby włączeń, nie
należy więc uruchamiać jej niepotrzebnie na krótki
czas. Lampy powinny być oczyszczone, gdyż kurz
pochłania znaczne ilości promieniowania i
zmniejsza wydajność urządzeń. Intensywność
promieniowania może być kontrolowana za
pomocą specjalnych mierników.
Technika dezynfekcji za pomocÄ…
lamp bakteriobójczych
" Naświetlanie górnych warstw powietrza
" Naświetlanie dolnych warstw powietrza
" Naświetlanie powietrza nawiewnego
" Naświetlanie sal chorych
" Dezynfekcja powierzchni
Zabezpieczenie przed
szkodliwym działaniem promieniowania
bakteriobójczego
" Promieniowanie może mieć szkodliwy
wpływ na organizm ludzki. Zależy to od
dawki promieniowania i czasu jego
trwania. Nawet niewielka ilość promieni
działająca na oczy może wywołać
zapalenie spojówek. Zabezpieczenie
przed szkodliwym działaniem promieni to
okulary z ciemnego szkła ciasno
przylegające do twarzy i rękawice gumowe
dla osłonięcia skóry rąk.
STERYLIZACJA JAKO
JEDEN Z ELEMENTÓW W
WALCE Z ZAKAŻENIAMI
SZPITALNYMI
" Sterylizacja jest to proces, który prowadzi do
zabicia wszystkich drobnoustrojów,' łącznie ze
sporami.
" Czynnik sterylizujący działając na komórki
mikroorganizmów w określonych parametrach,
wywołuje w nich zmiany polegające na koagulacji,
denaturacji i utlenianiu składników białkowych, co
w konsekwencji prowadzi do ich zabicia.
W procesach sterylizacji
wykorzystuje się następujące czynniki:
" gorÄ…ce suche powietrze,
" parę wodną w nadciśnieniu,
" formaldehyd,
" tlenek etylenu,
" ozon,
" promienie gamma,
" nadtlenek wodoru,
" kwas nadoctowy,
" Dla skutecznego działania bójczego
czynnik wyjaławiający musi spełniać
określone parametry sterylizacji. Są to:
temperatura, czas, wilgotność,
natężenie promieniowania, stężenie
gazu, formaldehydu, kwasu
nadoctowego, nadtlenku wodoru.
Metoda sterylizacji to
technologiczny proces, w
którym czynnik
sterylizujący w określonych
parametrach prowadzi do
zabicia wszystkich form
drobnoustrojów.
Metody sterylizacji
określa się jako:
"  nietermiczne" - tzw. zimna sterylizacja -
przy zastosowaniu takich czynników jak tlenek
etylenu, promieniowanie jonizujÄ…ce; gorÄ…ca
sterylizacja - gdzie wykorzystuje siÄ™ suche
gorące powietrze i parę wodną w nadciśnieniu;
" niskotemperaturowa sterylizacja - termin
używany jest dla określenia nowych technologii
sterylizacji, które pozwalają na wyjaławianie
przedmiotów termowrażliwych w temperaturach
niższych aniżeli 60°C przy zastosowaniu
nadtlenku wodoru, formaldehydu, kwasu
nadoctowego.
" Przedmiot jest jałowy, jeżeli sterylizacja była
skuteczna. Każda metoda musi więc być
kontrolowana pod tym względem. Do badania
skuteczności sterylizacji stosuje się jako
wskaz
niki biologiczne najbardziej oporne na
dany czynnik sterylizacji drobnoustroje.
Skuteczna sterylizacja określonych artykułów
nie zależy wyłącznie od samego procesu
wyjaławiania, bowiem jest ona złożona i
uzależniona od wielu czynników, a nie tylko
od metody i urzÄ…dzenia.
Podstawowym celem procesów
sterylizacji jest wytworzenie artykułu
jałowego w momencie jego użycia.
Można go osiągnąć pod warunkiem
spełnienia wymagań na każdym etapie
postępowania:
" przygotowanie sprzętu do sterylizacji -
dezynfekcja, mycie, pakowanie;
" załadunek sterylizatora - ilość sprzętu, sposób
ułożenia, zalecenia producenta;
" przeprowadzenie procesu sterylizacji -
monitorowanie parametrów; postępowanie ze
sprzętem po procesie - rozładunek, transport,
przechowywanie;
" rozpakowanie sterylnego sprzętu - używanego
podczas opieki nad pacjentem.
Skuteczność procesów sterylizacji to
łańcuch zależności, w którym
najważniejszy jest świadomy i
odpowiedzialny personel.
" Należy zapewnić zachowanie sterylności
podczas manipulacji, magazynowania i
dostarczenia jałowych wyrobów w momencie
ich użycia. Sprzęt przeznaczony do
sterylizacji trzeba opakować przed
wyjałowieniem. Opakowanie musi
przepuszczać dany czynnik sterylizujący.
Parametry sterylizacji powinny być
rejestrowane na wskaz
nikach fizycznych
urządzenia. Procesy wyjaławiania muszą być
monitorowane za pomocÄ… wskaz
ników
chemicznych i biologicznych.
Sterylizacja suchym gorÄ…cym
powietrzem
" Metoda sterylizacji suchym gorÄ…cym
powietrzem polega na działaniu
wysokiej temperatury w określonym
czasie na przedmioty sterylizowane.
" Ma ona zastosowanie do wyjaławiania:
wyrobów szklanych, porcelanowych,
metalowych, olejów, wosku, gliceryny,
tłuszczów i pudrów.
Obecnie obowiÄ…zujÄ…ce parametry
sterylizacji
" Dla urządzeń z wymuszonym obiegiem
powietrza:
 temperatura 160°C-czas:120minut,
 temperatura 180°C czas:45minut,
 temperatura 200°C - czas:30minut.
" Dla nadal pracujących urządzeń bez
wymuszonego obiegu powietrza czas
sterylizacji należy wydłużyć:
- temperatura 160°C czas: 150 minut,
- temperatura 180°C czas: 60 minut.
 Sterylizator typu SP-16W na suche gorÄ…ce powietrze z
wymuszonym obiegiem powietrza. UrzÄ…dzenia majÄ…
programowane 2 temperatury i 6 czasów sterylizacji.
Komory robocze wykonane ze stali nierdzewnej o pój. 16,
32, 65 i 125 1. Sterylizatory posiadajÄ… pozytywnÄ… opiniÄ™
PZH i atest COTM
Skuteczność sterylizacji suchym
gorącym powietrzem można uzyskać,
spełniając następujące warunki:
" Urządzenie musi być sprawne technicznie.
" Prawidłowo przygotowany sprzęt do sterylizacji.
" Prawidłowe załadowanie komory sterylizatora.
" Prawidłowo przeprowadzony proces
sterylizacji.
Wady sterylizacji suchym
powietrzem:
" DÅ‚ugi czas cyklu.
" Wysokie koszty.
" Mała pojemność komory sterylizatora.
" Ograniczenie artykułów nadających się
do wyjaławiania.
Wady c.d.
" Brak zabezpieczenia przed otwarciem
drzwi podczas trwania procesu.
" Brak sygnalizacji przy zaistniałych
usterkach technicznych.
" Konieczność stałej obserwacji
termometru i czasu trwania procesu.
" Zbyt duża zależność skuteczności
sterylizacji od personelu przeprowa
dzajÄ…cego proces.
Sterylizacja parÄ… wodnÄ…
w nadciśnieniu
" Autoklawowanie to metoda sterylizacji
ciepłem wilgotnym. Sterylność artykułów
uzyskuje się poprzez działanie pary wodnej w
nadciśnieniu w określonym czasie. W
autoklawach temperatura wrzenia wody i
wytwarzania pary wzrasta proporcjonalnie do
wzrostu ciśnienia. Pod ciśnieniem 1
atmosfery temperatura wrzenia wody wynosi
121°C, a pod ciÅ›nieniem 2 atmosfer- 134°C.
Czas wyjaławiania w parze pod
ciśnieniem wynosi odpowiednio:
" temperatura: 121°C - ciÅ›nienie: 1 atmosfera -
czas: 15 min.
" temperatura: 134°C - ciÅ›nienie: 2 atmosfery -
czas: 5,3 min.
Aby proces wyjaławiania byt skuteczny,
para musi wejść w bezpośredni kontakt
z powierzchnią materiałów.
Podstawowym warunkiem jest całkowite
usunięcie powietrza z komory
autoklawu.
Sterylizator 15 Vacum S o poj. 15 l do sterylizacji nasyconÄ… parÄ…
wodną opakowanych i nieopakowanych materiałów.
Sterylizatory sÄ… produkowane w poj. od 3 do 22 l. Procesy
sterylizacji są całkowicie automatycznie sterowane
mikroprocesorem. Próżnia wstępna i suszenie próżniowe
uzyskane przy pomocy pompy próżniowej. Sterylizatory
posiadajÄ… pozytywnÄ… opiniÄ™ PZ.H, atest COTM i certyfikaty CE