ÿþF I Z Y K O T E R A P I A
F i z j o t e r a p i a
w o k r e s i e s z p i t a l n y m
p o z a b i e g u m a s t e k t o m i i
U s p r a w n i a n i e f i z j o t e r a p e u t y c z n e p a c j e n t e k p o z a b i e g a c h m a s t e k t o m i i o d -
g r y w a z n a c z c r o l w p o w r o c i e d o z d r o w i a o r a z p o p r a w i e s a m o p o c z u c i a
i j a k o [c i |y c i a ( Q u a l i t y o f L i f e Q o L ) . O g r o m n e z n a c z e n i e m a t u t a j [w i a d o m a
i a k t y w n a f i z j o t e r a p i a , k t ó r p o w i n n o s i w y k o n y w a z a r ó w n o w s z p i t a l u , t u |
p o z a b i e g u o p e r a c y j n y m , j a k i w d o m u , w o k r e s i e r e k o n w a l e s c e n c j i d o m o w e j .
A r t y k u B p r z e d s t a w i a w y b r a n e f o r m y w i c z e D r u c h o w y c h z a l e c a n y c h p o d c z a s
p o b y t u w s z p i t a l u o r a z n i e k t ó r e z a s a d y p o s t p o w a n i a p a c j e n t e k p o z a b i e g u
m a s t e k t o m i i .
d j c i e p i e r s i j e s t c i |k i m p r z e |y c i e m m a w p By w n a l e p s z w s p ó Bp r a c p a c j e n t k i
O d l a k a |d e j k o b i e t y . N a j w i k s z c z - w t r a k c i e z a l e c a n y c h w i c z e D r u c h o w y c h
s t o [ z a c h o r o w a D n a r a k a p i e r s i s t w i e r d z a p r z e d i p o z a b i e g u .
s i m i d z y 4 0 . a 7 0 . r o k i e m |y c i a . S t o s o -
w a n e t e c h n i k i c h i r u r g i c z n e p o z w a l a j n a P o s t p o w a n i e f i z j o t e r a p e u t y c z n e
w c z e s n e u s p r a w n i a n i e p a c j e n t k i , c o j e s t P o s t p o w a n i e t o r o z p o c z y n a s i , j e s z c z e
n i e z m i e r n i e w a |n y m e l e m e n t e m p r z y p r z e d z a b i e g i e m o p e r a c y j n y m , o d n a u k i
u s u w a n i u s k u t k ó w o p e r a c j i . W y n i k i e m m a - w i c z e D, k t ó r e p ó zn i e j b d w y k o n y w a n e ,
s t e k t o m i i z p o w o d u r a k a s u t k a s z m i a n y i w Ba [c i w e g o u k Ba d a n i a k o Dc z y n y s t r o n y
w o b r b i e k o Dc z y n y g ó r n e j i o b r c z y b a r - o p e r o w a n e j o r a z o d p o w i e d n i e g o o d d z i a -
k o w e j p o s t r o n i e o p e r o w a n e j , w p By w a j c e By w a n i a p s y c h o t e r a p e u t y c z n e g o .
n a s p r a w n o [ t e j k o Dc z y n y , d o k t ó r y c h
z a l i c z a m y : o g r a n i c z e n i e z a k r e s u r u c h o - P o s t p o w a n i e f i z j o t e r a p e u t y c z n e p o z a -
m o [c i w s t a w i e b a r k o w y m , z m n i e j s z e n i e b i e g u o p e r a c y j n y m ( 0 - 3 d o b y )
s i By m i [n i o w e j o r a z p o o p e r a c y j n y o b r z k P o z y c j a w y j [c i o w a d o w i c z e D l e |e n i e
r a m i e n i a ( n i e w k a |d y m p r z y p a d k u ) . t y Be m .
W n o w e j s y t u a c j i s p o w o d o w a n e j o p e r a - 1 . N a p r z e m i e n n e z a c i s k a n i e i o t w i e r a n i e
c j n a s u w a j s i r ó |n e p y t a n i a i p r o b l e m y , d Bo n i w p i [, r o z l u zn i e n i e .
n a k t ó r e n a l e |y o d p o w i e d z i e , c o u Ba t w i 2 . N a p r z e m i e n n e r o z k Ba d a n i e i Bc z e n i e
p r z y s t o s o w a n i e s i d o |y c i a w n o w y c h p a l c ó w r k .
w a r u n k a c h . J a k o [ |y c i a k o b i e t p o m a - 3 . Z g i n a n i e i p r o s t o w a n i e k o Dc z y n w s t a -
s t e k t o m i i w z n a c z n e j m i e r z e z a l e |y o d w a c h Bo k c i o w y c h .
p r a w i d Bo w e g o p r z e b i e g u r e h a b i l i t a c j i . 4 . C h w y t r k o b u r c z z a s t a w y Bo k c i o w e
S t o s u j e s i s z e r o k o r o z u m i a n y p r o c e s r e h a - w z n o s o b y d w u k o Dc z y n w g ó r ( k o D-
b i l i t a c j i , k t ó r a o b e j m u j e z a r ó w n o d z i a Ba n i a c z y n a p o s t r o n i e o p e r o w a n e j u Bo |o n a n a
z a p o b i e g a w c z e ( n p . p r o f i l a k t y k a o b r z k u r c e z d r o w e j ) .
l i m f a t y c z n e g o m a s a | w s p o m a g a j c y 5 . S p l a t a n i e p a l c ó w r k p r z y k o Dc z y n a c h
p r z e p By w c h Bo n k i , p r o f i l a k t y k a p r z e c i w - w y p r o s t o w a n y c h w s t a w a c h r a m i e n -
z a k r z e p o w a ) , j a k i z a b i e g i p r z y w r a c a j c e n y c h .
s p r a w n o [ f u n k c j o n a l n . P r o c e s t e n r o z - 6 . W z n o s r a m i o n p r z o d e m w g ó r , o p u s t
p o c z y n a s i p r z e d z a b i e g i e m o p e r a c y j n y m , r a m i o n p r z o d e m w d ó B.
c o p o z w a l a z m n i e j s z y l k i n i e p o k ó j o r a z 7 . N a [l a d o w a n i e b o k s o w a n i a .
h y s i o t h e r a p y i n h o s p i t a l a f t e r m a - s h o r t l y a f t e r t h e o p e r a t i o n , a n d a t h o m e ,
P s t e c t o m y d u r i n g t h e p e r i o d o f h o m e c o n v a l e s c e n c e .
T h e r a p e u t i c r e h a b i l i t a t i o n o f p a t i e n t s I n t h i s w o r k t h e a u t h o r s i n t r o d u c e s e l e c -
a f t e r m a s t e c t o m y p l a y s a s i g n i f i c a n t p a r t t e d f o r m s o f e x e r c i s e s r e c o m m e n d e d t o b e
i n t h e i r r e t u r n t o h e a l t h a n d i n i m p r o v e - p r a c t i c e d d u r i n g t h e s t a y a t t h e h o s p i t a l a s
m e n t o f t h e i r m o o d a n d t h e q u a l i t y o f w e l l a s s o m e r u l e s o f p a t i e n t s b e h a v i o u r
t h e i r l i f e ( Q o L ) . C o n s c i o u s a n d a c t i v e p h y - a f t e r m a s t e c t o m y .
s i o t h e r a p y i s o f g r e a t i m p o r t a n c e h e r e . I t K e y w o r d s : e x e r c i s e s , p h y s i o t h e r a p y ,
s h o u l d b e c a r r i e d o u t b o t h a t h o s p i t a l , m a s t e c t o m y
R E H A B I L I T A C J A W P R A K T Y C E 1 / 2 0 0 8 3 9
F I Z Y K O T E R A P I A
8 . L e |e n i e n a z d r o w y m b o k u , u n o s z e n i e k r o t n e z g i c i e i w y p r o s t w s t a w a c h U p a c j e n t e k , u k t ó r y c h z a s t o s o w a n o
c h o r e j k o Dc z y n y b o k i e m w g ó r . Bo k c i o w y c h . l e c z e n i e o s z c z d z a j c e B C T ( b r e a s t
5 . W z n o s l a s k i j e d n r k p r z o d e m w g ó - c o n s e r v i n g t h e r a p y ) , n a l e |y z w r ó c i
P o s t p o w a n i e f i z j o t e r a p e u t y c z n e p o z a - r , n a s t p n i e z m i a n a k o Dc z y n y . s z c z e g ó l n u w a g n a p r o f i l a k t y k p r z e -
b i e g u o p e r a c y j n y m ( 4 - 6 d o b a ) 6 . N a p r z e m i a n s t r o n n e k r |e n i a l a s k c i w o b r z k o w ( e t a p n a p r o m i e n i a n i a ) .
P o z y c j a w y j [c i o w a d o w i c z e D s i e d z e n i e ( ó s e m k i ) , l a s k a t r z y m a n a n a s z e r o - C e l e m u s p r a w n i a n i a p a c j e n t e k w o k r e s i e
w Bó |k u l u b n a k r z e [l e . k o [ b a r k ó w . r a d i o t e r a p i i j e s t z a p o b i e g a n i e o b r z k o w i
1 . W z n o s r a m i o n p r z o d e m w g ó r , o p u s t 7 . S t o j c p r z o d e m , a p ó zn i e j b o k i e m l i m f a t y c z n e m u i s z k o d o m p o p r o m i e n -
w d ó B. d o [c i a n y , w y k o n u j e m y w c h o d z e n i e n y m o r a z u s p r a w n i a n i e k r |e n i a k r w i
2 . U n o s z e n i e b a r k ó w w g ó r o p u s t , k r - i s c h o d z e n i e p a l c a m i p o [c i a n i e , w n a j - i c h Bo n k i w s t r e f i e n a p r o m i e n i a n i a
|e n i a r a m i o n w p r z ó d i w t y B. w y |s z y m p u n k c i e z a t r z y m a n i e n a 3 s . p o p r z e z z w i k s z e n i e s i By m i [n i o w e j
3 . R c e u Bo |o n e n a Bo k c i a c h w z n o s d o 8 . S t o j c t y Be m d o [c i a n y , w y k o n u j e m y i z a k r e s u r u c h u k o Dc z y n y i o b r c z y
g ó r y , o p u s t . w c h o d z e n i e i s c h o d z e n i e p r z y w y p r o - b a r k o w e j .
4 . K o Dc z y n y w z d Bu | t u Bo w i a , w z n o s r a m i o n s t o w a n y c h k o Dc z y n a c h g ó r n y c h .
b o k i e m w g ó r , o p u s t b o k i e m w d ó B. 9 . S t o j c t y Be m d o [c i a n y ( r a m i o n a o d w i e - P r o f i l a k t y k a p r z e c i w o b r z k o w a
5 . S i e d z c n a b r z e g u k r z e s Ba , w y k o n a d z i o n e d o 9 0 ° ) , k r z y |u j e m y k o Dc z y n y P o r a d y k a l n e j o p e r a c j i w w y n i k u u s u -
r u c h j a k p r z y z a p i n a n i u s t a n i k a . i z a k Ba d a m y j e n a Bo p a t k i . n i c i a w z Bó w c h Bo n n y c h d o Bu p a c h o -
1 0 . w i c z e n i a w s y s t e m i e b l o c z k o w o - c i - w e g o i j e g o o k o l i c y m o g w y s t p i
P o s t p o w a n i e f i z j o t e r a p e u t y c z n e p o |a r k o w y m ( U G U L ) . t r u d n o [c i z p r a w i d Bo w y m o d p By w e m
z a b i e g u o p e r a c y j n y m c h Bo n k i ( l i m f y ) z k o D-
( 7 - 9 d o b a ) c z y n y s t r o n y o p e r o -
P o z y c j a w y j [c i o w a d o W y k o n u j c o d p o w i e d n i z e s t a w w i c z e D w a n e j i m o |e d o j [ d o
w i c z e D s i e d z e n i e p o w s t a n i a o b r z k u
i p r z e s t r z e g a j c z a s a d p o s t p o w a n i a
l u b s t a n i e . D o w i c z e D l i m f a t y c z n e g o . W i |e
m o |n a w y k o r z y s t a s i t o z w t ó r n y m i z a p a -
z k o Dc z y n s t r o n y o p e r o w a n e j , m o |n a
l a s e c z k , p o z w a l a j c l e n i a m i i z w Bó k n i e n i e m
d o j [ w k r ó t k i m c z a s i e d o p e Bn e j s p r a w n o [c i
k o n t r o l o w a r u c h y o r a z t k a n e k o r a z u t r u d n i e -
r e g u l o w a n a p i c i e m i - n i e m w y t w o r z e n i a s i
f i z y c z n e j i r ó w n o w a g i p s y c h i c z n e j .
[n i o w e . o d p By w u o b o c z n e g o .
1 . W z n o s l a s k i p r z o d e m C z s t o [ w y s t p o w a n i a
w g ó r p r z y w y p r o s t o w a n y c h k o Dc z y n a c h , w i c z e n i a n a l e |y p o w t a r z a m i n i m u m t e g o p o w i k Ba n i a j e s t r ó |n a i w z a l e |n o [c i
o p u s t l a s k i z a k a r k , z g i c i e w s t a w a c h Bo k - 2 - 3 r a z y d z i e n n i e p r z e z 2 0 - 3 0 m i n u t . o d s p o s o b u l e c z e n i a w y n o s i o k o Bo 4 5 % ,
c i o w y c h , w y p r o s t w s t a w a c h Bo k c i o w y c h , L i c z b a p o w t ó r z e D d a n e g o w i c z e n i a d o t y c z y w i c z n a c z n e j c z [c i p a c j e n -
o p u s t k o Dc z y n p r z o d e m w d ó B. m i n i m u m 1 0 - 1 5 r a z y ( l i c z b m o |- t e k . N a j w a |n i e j s z a j e s t p r o f i l a k t y k a
2 . W z n o s l a s k i p o n a d g Bo w , s k r t w p r a - n a z w i k s z y w m i a r p o p r a w y s t a n u p r z e c i w o b r z k o w a . B a r d z o p r z y d a t n e
w o , s k r t w l e w o , p o w r ó t l a s e c z k i n a f u n k c j o n a l n e g o ) . R u c h p o w i n i e n b y w z a p o b i e g a n i u o b r z k o m i w w a l c e
k o l a n a . p r o w a d z o n y w m o |l i w y m d o w y k o n a n i a z u t r w a l o n y m o b r z k i e m s r ó w n i e |: a u -
3 . D Bo n i e c h w y t a j k o Dc e l a s k i , w y k o n u - z a k r e s i e , b e z p r z e k r a c z a n i a j e g o g r a n i c y t o m a s a | u s p r a w n i a j c y o d p By w c h Bo n k i ,
j e m y r u c h o d w o d z e n i a k o Dc z y n y z a o r a z g r a n i c y b ó l u . P o k a |d o r a z o w y m s t y m u l a c j a k o m p u t e r o w a u m o |l i w i a j c a
p o m o c l a s k i b o k i e m w g ó r , w j e d n w y k o n a n i u w i c z e n i a r o b i m y p r z e r w j e d n o c z e s n s t y m u l a c j o d p o w i e d n i c h
i d r u g s t r o n . ( 3 - 5 s e k u n d ) p o Bc z o n z e w s t r z s a n i e m g r u p m i [n i p o p r z e z w y t w o r z e n i e t z w .
4 . S i e d z e n i e o k r a k i e m n a k r z e [l e , l a s k a w i c z o n e j k o Dc z y n y l u b k o Dc z y n i s p o k o j - p o m p y m i [n i o w e j , j o n o f o r e z a , p n e u -
z t y Bu w r k a c h z a t u Bo w i e m , k i l k a - n y m o d d y c h a n i e m . m a t y c z n y m a s a | k o Dc z y n y z j e d n o k i e -
F I Z Y K O T E R A P I A
r u n k o w y m ( d o [r o d k o w y m ) u c i s k i e m P o o p e r a c j i k o b i e t a p o w i n n a z a o p a -
p o c z w s z y o d c z [c i d y s t a l n e j d o p r o k - t r z y s i w p r o t e z , k t ó r a c i |a r e m ,
s y m a l n e j k o Dc z y n y p o d d a n e j t e r a p i i , w i e l k o [c i o r a z k s z t a Bt e m i k o n s y s t e n c j
k p i e l w i r o w a w w o d z i e o t e m p e r a t u r z e p o w i n n a o d p o w i a d a z a c h o w a n e j p i e r s i .
3 4 - 3 7 ° C p r z e z o k o Bo 1 0 m i n u t c z y m a s a | U m o |l i w i a t o z a c h o w a n i e p r a w i d Bo w e j
p o d w o d n y . A u t o m a s a | u s p r a w n i a j c y p o s t a w y c i a Ba . N a l e |y u n i k a n i e k o r z y s t -
o d p By w c h Bo n k i j e s t t o m a s a | k o Dc z y n y n y c h c z y n n i k ó w s p r z y j a j c y c h r o z w o j o w i
g ó r n e j s t r o n y o p e r o w a n e j , w y k o n y w a n y i p o w s t a w a n i u o b r z k ó w l i m f a t y c z n y c h .
p r z e z s a m p a c j e n t k . W y k o r z y s t u j e s i C z y n n i k i t a k i e t o p r z e d e w s z y s t k i m : n a d -
w n i m t e c h n i k i m a s a |u k l a s y c z n e g o : m i e r n y w y s i Be k , n o s z e n i e i p o d n o s z e n i e
g Ba s k a n i e , u g n i a t a n i e , o k l e p y w a n i e . c i |k i c h p r z e d m i o t ó w , d Bu g o t r w a j c e
N a l e |y g o w y k o n y w a 2 r a z y d z i e n n i e , o b c i |a n i e o p e r o w a n e j k o Dc z y n y g ó r n e j ,
r a n o i w i e c z o r e m , p r z e z o k o Bo 1 0 m i n u t . n a d m i e r n y u c i s k p r z e d m i o t ó w ( z e g a r e k ,
W s z y s t k i e r u c h y m a s a |u w y k o n u j e s i u b r a n i a , b i |u t e r i a ) , o p a l a n i e i g o r c e
w k i e r u n k u d o [r o d k o w y m d o s i e b i e . k p i e l e , u r a z y o r a z s t a n y z a p a l n e s t r o n y
K o Dc z y n n a l e |y u Bo |y n a k l i n i e l u b o p e r o w a n e j , p o m i a r y c i [n i e n i a t t n i c z e -
o p r z e o [c i a n , t a k b y b y Ba u n i e s i o n a d o g o , p o d Bc z a n i e k r o p l ó w e k , p o b i e r a n i e
g ó r y . M a s a | r o z p o c z y n a s i o d g Ba s k a n i a k r w i o r a z p o d a w a n i e z a s t r z y k ó w . Z a l e c a
b a r k u , p o c z y m n a l e |y p r z e j [ d o g Ba s k a - s i , b y w i c z e n i a r u c h o w e w y k o n y w a
n i a c a Be j k o Dc z y n y g ó r n e j , o d p a l c ó w d o p r z e z 2 0 - 3 0 m i n u t 1 - 2 r a z y d z i e n n i e .
b a r k u . P o w s t p n y m p r z y g o t o w a n i u k o D- P o p r a w i a j o n e w y d o l n o [ u k Ba d u
c z y n y g ó r n e j u j m u j e s i j c h w y t e m o b - m i [n i o w o - s t a w o w e g o , w p By w a j c t y m
r c z o w y m w o k o l i c y n a d g a r s t k a ( k c i u k s a m y m n a p r a w i d Bo w p r a c p o m p y
o d s p o d u , p a l c e o d g ó r y ) i p r z e s u w a s i k r |e n i o w o - l i m f a t y c z n e j . B a r d z o d o b r
d Bo n i e , n a p o c z t k u r u c h e m c i g By m , f o r m w i c z e D j e s t p By w a n i e . U n i e k t ó -
l e k k o p r z y c i s k a j c , a n a s t p n i e r u c h e m r y c h p a c j e n t e k , j e [l i o b r z k n i e o b e j m u j e
u g n i a t a j c y m . R ó w n o c z e [n i e o k l e p u j e c a Be j k o Dc z y n y , p o z y t y w n y e f e k t d a j e
s i k o Dc z y n , z a c z y n a j c o d p a l c ó w . r ó w n o c z e s n e z a s t o s o w a n i e z a b i e g ó w
M a s a | n a l e |y z a k o Dc z y g Ba s k a n i e m . k r i o t e r a p i i ( s c h Ba d z a n i a ) o b r z k n i t e j
U z u p e Bn i e n i e m t e r a p i i j e s t d r e n a | c z [c i k o Dc z y n y .
l i m f a t y c z n y r c z n y . P o w i n i e n o n b y P o o p u s z c z e n i u o d d z i a Bu s z p i t a l n e g o
p o Bc z o n y z o d p o w i e d n i o d o b r a n y m i p a c j e n t k i p o w i n n y k o n t y n u o w a w i -
w i c z e n i a m i k o Dc z y n y z o b r z k i e m , c z e n i a r u c h o w e w p r z y c h o d n i r e h a b i l i -
a n a s t p n i e p o w i n n o s i z a s t o s o w a s p e - t a c y j n e j r e a l i z u j c e j p r o g r a m f i z j o t e r a p i i
c j a l n t e c h n i k b a n d a |o w a n i a . W y m a g a d l a k o b i e t p o m a s t e k t o m i i , e w e n t u a l n i e
t o j e d n a k d u |e g o d o [w i a d c z e n i a z e s t r o n y w i c z y i n d y w i d u a l n i e w e d Bu g p r z e k a -
f i z j o t e r a p e u t y . z a n y c h i n s t r u k t a |y .
S a m o z a c h o r o w a n i e n a r a k a p i e r s i
w w i e l u p r z y p a d k a c h p o w o d u j e w i e l e n a - P o d s u m o w a n i e
r a s t a j c y c h w c z a s i e t e r a p i i p r o b l e m ó w . S t o s o w a n i e s i d o p o d a n y c h z a l e c e D
D o t y c z o n e o b n i |e n i a s a m o o c e n y , z m i a n p o w i n n o z a p e w n i p a c j e n t k o m p o m a -
o b r a z u c i a Ba , s t a n u l k u i d e p r e s j i , c z s t o s t e k t o m i i s p r a w n o [ f u n k c j o n a l n i d o b r e
z a b u r z e D s f e r y e m o c j o n a l n e j i t o w a r z y s z - s a m o p o c z u c i e , c o z n a j d z i e o d z w i e r c i e -
c y c h i m z a b u r z e D s f e r y s e k s u a l n e j , c z y l i d l e n i e w p o p r a w i e j a k o [c i i c h |y c i a .
o b n i |e n i a j a k o [c i |y c i a . O g r o m n y s t r e s W y k o n u j c o d p o w i e d n i z e s t a w w i c z e D
w y n i k a j c y z k o n i e c z n o [c i r a d z e n i a s o b i e i p r z e s t r z e g a j c z a s a d p o s t p o w a n i a
z c h o r o b , z w i z a n y m z n i z a g r o |e n i e m z k o Dc z y n s t r o n y o p e r o w a n e j , m o |n a
|y c i a o r a z z m i a n a m i s t y l u |y c i a r o d z i d o j [ w k r ó t k i m c z a s i e d o p e Bn e j s p r a w -
p o t r z e b u d z i e l e n i a t e j g r u p i e p a c j e n t e k n o [c i f i z y c z n e j i r ó w n o w a g i p s y c h i c z n e j .
p r o f e s j o n a l n e j p o m o c y . B a r d z o w a |n y m D z i k i t e m u p a c j e n t k i m a j s z a n s n a
e l e m e n t e m k o m p l e k s o w e g o l e c z e n i a j e s t p o w r ó t d o n o r m a l n e g o |y c i a l u b n a n o w e
p s y c h o t e r a p i a , m a j c a n a c e l u n a u c z e n i e d o s t o s o w a n i e s i d o n i e g o .
p a c j e n t e k r z e c z o w e g o p o d e j [c i a d o f a k t u
z a c h o r o w a n i a o r a z w z m o c n i e n i e w n i c h J A R O S AA W P A S E K ¹ , A L E K S A N D E R S I E R O C¹ ,
w o l i l e c z e n i a . T O M A S Z P A S E K ² , A G N I E S Z K A M A N I E R A K ³
¹ O d d z i a B K l i n i c z n y C h o r ó b W e w n t r z n y c h , A n g i o l o g i i
P r a k t y c z n e w s k a z ó w k i i M e d y c y n y F i z y k a l n e j K a t e d r y C h o r ó b W e w n t r z n y c h
d l a k o b i e t p o m a s t e k t o m i i o r a z O [r o d e k D i a g n o s t y k i i T e r a p i i L a s e r o w e j Zl s k i e g o
K o Dc z y n p o o p e r o w a n e j s t r o n i e c i a Ba U n i w e r s y t e t u M e d y c z n e g o w K a t o w i c a c h , k i e r o w n i k
n a l e |y u Bo |y w y s o k o , z a r ó w n o p o d c z a s k l i n i k i : p r o f . d r h a b . m e d . d r h . c . A l e k s a n d e r S i e r o D
s n u , w y p o c z y n k u , j a k i p r a c y ( w s p o m a g a ² Z e s p ó B R e h a b i l i t a c y j n y W o j e w ó d z k i e g o S z p i t a l a
t o d o p By w c h Bo n k i , a w i c p r z e c i w d z i a - S p e c j a l i s t y c z n e g o n r 5 i m . [w . B a r b a r y w S o s n o w c u
Ba p o w s t a w a n i u o b r z k ó w , u m o |l i w i a ³ s t u d e n t k a V r o k u W y d z i a Bu L e k a r s k i e g o Zl s k i e g o
o d p By w c h Bo n k i o r a z w s p o m a g a r u c h o - U n i w e r s y t e t u M e d y c z n e g o w K a t o w i c a c h
m o [) . N a l e |y w y k o r z y s t y w a r ó |n e g o
r o d z a j u k l i n y , p o d k Ba d k i c z y b l o c z k i ,
k o c i t p . P i [m i e n n i c t w o u a u t o r ó w i w R w P + .
R E H A B I L I T A C J A W P R A K T Y C E 1 / 2 0 0 8 4 1
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