HYGIENE TRI BUNE
The World s Hygiene Newspaper · Polish Edition
ISSN 2449-5867 VOL. 6, NR 1
Eksperci o stabilizowanym zwiÄ…zku cyny i fluoru
Z inicjatywy Zakładu Stoma- w porównaniu z innymi związ- wysoka skuteczność w ogranicze-
tologii Zachowawczej Warszaw- kami stosowanymi w pastach niu występowania wielu patologii
skiego Uniwersytetu Medycz- do zębów. Wynika to zarówno z jamy ustnej i wielokierunkowe
nego odbył się panel ekspertów efektywnego działania bakterio- działanie. Warto również podkre-
poświęcony roli stabilizowanego bójczego, zdolności zaburzania ślić fakt, że omawiane formuły
związku cyny i fluoru w higienie metabolizmu bakterii, hamowa- mogą być stosowane długoter-
jamy ustnej. Obrady ekspertów nia powstawania biofilmu, jak minowo. Wydaje się, że wobec
miały charakter niezależnego i chemicznej neutralizacji związ- złego stanu zdrowia jamy ustnej
i obiektywnego spotkania o cha- ków o nieprzyjemnym zapachu. polskiej populacji i współwystę-
rakterze naukowym, które mia- powania wielu schorzeń, pasty ze
ło na celu przegląd dostępnego  Raport opracowany w ra- stabilizowanym fluorkiem cyny
piśmiennictwa na temat roli mach panelu ukazuje szerokie i heksametafosforanem sodu są
stabilizowanego fluorku cyny, możliwości zastosowania past do godne rekomendacji i popula-
stosowanego w pastach do zę- zębów ze stabilizowanym fluor- ryzacji  stwierdziła dr hab.
bów, w zachowaniu zdrowia kiem cyny i heksametafosfora- n. med. Agnieszka Mielczarek,
jamy ustnej. nem sodu. Najistotniejsza jest ich przewodniczÄ…ca spotkania.
AD
W obradach panelu ekspertów
czynny udział wzięli: prof. dr hab. i heksametafosforan sodu wy-
Jadwiga Buczkowska-Radlińska, kazują działanie wielokierun-
prof. dr hab. Anna Surdacka, kowe, gdyż modyfikują struktu-
prof. dr hab. n. med. Teresa Ba- rę błonki nabytej, zwiększając
chanek, dr hab. n. med. Agniesz- jej potencjał prewencyjny, są
ka Mielczarek, dr hab. n. med. efektywniejszym inhibitorem
Ewa Iwanicka-Grzegorek, prof. płytki nazębnej niż pasta z flu-
dr hab. n. med. Tomasz Konopka, orkiem sodu, skuteczniej ogra-
dent. inż. chem. Adam Kolenda. niczają rozległość i intensyw-
Honorowym patronatem wyda- ność zapalenia dziąseł oraz
rzenie objęła prof. dr hab. n. med. hamują tworzenie kamienia
Renata Górska, prezes Polskiego nazębnego.
Towarzystwa Periodontyczne-
go, która również uczestniczyła 2. W kontakcie ze szkliwem flu-
w obradach panelu. Przewodni- orek cyny i heksametafosforan
czÄ…cym oraz moderatorem obrad sodu tworzÄ… kompleksowÄ… ba-
panelowych była dr hab. n. med. rierę chroniąca szkliwo przed
Agnieszka Mielczarek, reprezen- działaniem kwasów i wykazują
tująca jednocześnie organizatora lepsze działanie przeciwpróch-
spotkania  Zakład Stomatologii nicowe oraz przeciwerozyjne
Zachowawczej Warszawskiego niż inne pasty z fluorem. Uzy-
Uniwersytetu Medycznego. skany potencjał ochronny wzra-
sta podczas długotrwałego sto-
Podczas spotkania przedsta- sowania pasty z fluorkiem cyny,
wiono i przedyskutowano liczne dlatego zaleca się jej długoter-
publikacje oraz badania kliniczne minowe stosowanie.
poświęcone skuteczności stabili-
zowanego związku cyny i fluoru. 3. Wyniki badań klinicznych po-
 Celem panelu było wypracowa- twierdzają wysoką skuteczność
nie wspólnego, obiektywnego sta- past do zębów zawierających
nowiska w sprawie roli stabilizo- stabilizowany fluorek cyny
wanego fluorku cyny stosowanego z heksametafosforanem sodu
w pastach do zębów w zachowaniu w leczeniu nadwrażliwości zę-
zdrowia jamy ustnej. Eksperci za- biny.
proszeni do działu w panelu oce-
nili skuteczność i bezpieczeństwo 4. Pasty do zębów ze stabilizowa-
stosowania tych nowych formuł nym fluorkiem cyny posiadają
past do zębów w szerokim aspek- właściwości wybielające i usu-
cie przeciwdziałania próchnicy, wają zewnętrzne przebarwienia.
erozji szkliwa, płytki nazębnej Ich skuteczność w tym zakresie
i kamienia nazębnego, chorobom jest porównywalna z wybielają-
przyzębia, nadwrażliwości zębiny cymi pastami do zębów.
czy halitozie  powiedziała dr
hab. n. med. Agnieszka Mielcza- 5. Systematyczne stosowanie pa-
rek, przewodniczÄ…ca spotkania. sty zawierajÄ…cej fluorek cyny
Uczestnicy panelu ekspertów wyraz
nie zwiększa skuteczność
opracowali następujące wnioski zapobiegania i leczenia halito-
dotyczące wykorzystania stabili- zy, ze względu na utrzymującą
zowanego związku cyny i fluoru się wysoką biodostępność cyny.
w pastach do zębów: Połączenie fluorku cyny z hek-
sametafosforanem sodu i chlor-
1. Pasty do zębów zawierające kiem cyny wykazuje wyższą
stabilizowany fluorek cyny skuteczność w leczeniu halitozy
HYGIENE TRIBUNE Polish Edition
2 Praktyka
Znaczenie profesjonalnej i domowej profilaktyki
u pacjentów z uzupełnieniami na wszczepach
zębowych
Michał Kluczkowski
Dbałość o utrzymanie na- niezbędna w całym procesie edu- Polerowanie powierzchni
leżytego stanu higieny jamy kacji prozdrowotnej. Każdy zabieg higienizacji
ustnej pacjenta to podstawa pacjenta bezwzględnie powi-
działalności higienistki stoma- Wizyta higienizacyjna u oso- nien kończyć się polerowaniem
tologicznej. Obecnie do zakre- by użytkującej uzupełnienia wcześniej opracowanych po-
su działań profilaktycznych oparte na wszczepach zębowych wierzchni. Ma to na celu wyrów-
zalicza się pracę z pacjentem w zasadniczo nie różni się prze- nanie ich zewnętrznej struktury
gabinecie stomatologicznym, biegiem od standardu postepo- i zapobiega przedwczesnemu
ale również higienę domową wania w przypadku osób niepo- odkładaniu się płytki bakteryj-
pacjenta. siadających implantów. Składa nej, a w konsekwencji twardych
się ona z badania wewnątrzust- złogów nazębnych.
Motywacja pacjenta na każ- nego, zabiegu usunięcia złogów
dym etapie leczenia ma kluczo- nazębnych, polerowania, za- Ryc. 3: Końcówka PI firmy EMS.
we znaczenie dla podtrzymania biegów remineralizacji u osób
efektu uzyskanej terapii. Wzrost z uzębieniem mieszanym (zęby i koron porcelanowych. Najczę-
znaczenia roli higienistki denty- własne i implanty) oraz profe- ściej są to instrumenty z włókna
stycznej w procesie leczniczo- sjonalnego instruktażu higieny węglowego lub plastiku. Wyko-
-profilaktycznym warunkuje jamy ustnej. nujemy ruchy marzÄ…ce, nie za-
powodzenie pracy i zadowole- trzymujÄ…c siÄ™ w jednym miejscu.
nie pacjenta z osiągniętych wy- Instrumentacja ręczna i ma- Stosujemy najniższą skuteczną
ników. szynowa moc, dodatkowo wykorzystując
medium chłodzące.
NiewÄ…tpliwie, urzÄ…dzenia ul-
tradz
więkowe poprawiają sku-
teczność samego zabiegu, jed-
nocześnie skracając czas jego
Ryc. 4: Piaskarka poddziąsłowa.
trwania. Sam zabieg staje siÄ™ dla
pacjenta przyjemniejszy. Dodat-
kowo, występuje w tym przypad- jąca na oczyszczaniu powierzchni Polerując powierzchnie ko-
ku efekt kawitacji, co polepsza zębów za pomocą strumienia ron zębów, wykorzystujemy
wynik eliminacji periopatoge- powietrza i mieszaniny dwuwÄ™- szczotki i gumki o odpowied-
nów. Pamiętajmy jednocześnie glanu sodu z wodą, z prędkością niej twardości. Wspomagamy
o ograniczeniach w stosowaniu strumienia do 800 km/h, przy ci- się także pastami o zmiennej
skalerów piezoelektrycznych ta- śnieniu powietrza 3,5-3,7 atm. ścieralności, poczynając od tej
kich, jak: choroby zakaz
ne, ostre
stany miejscowe błony śluzowej,
osoby po świeżo przebytych za-
biegach kardiologicznych, dys-
Ryc. 1: Świeża płytka bakteryjna.
kusyjna kwestia ciąży czy brak
współpracy pacjenta.
Profilaktyka profesjonalna Zasadniczo, przeprowadzajÄ…c
w gabinecie stomatologicznym zabieg profesjonalnego usunięcia Często niedocenianymi in-
Główną rolę w fazie pro- złogów nazębnych wokół koron strumentami stosowanymi pod-
fesjonalnej przeprowadzanej na implantach, posługujemy się czas wizyty higienizacyjnej są
w gabinecie stomatologicznym narzędziami ręcznymi oraz ma- narzędzia ręczne. Ogólnie ak-
odgrywa zabieg usunięcia zło- szynowymi. Przewagą instru- tualny podział na skalery i ki-
gów nazębnych naddziąsłowych mentacji ręcznej jest jej uniwer- rety opiera się o przeznaczenie
i poddziąsłowych. Motywacja do salność. W przypadku narzędzi poszczególnych grup narzędzi.
zmiany nawyków higienicznych maszynowych musimy pamiętać, Skalery ręczne służą do usu-
pełni rolę swoistego budulca re- aby stosować tylko takie, które wania złogów naddziałowych,
lacji między pacjentem a zespo- są przeznaczone do stosowania a kirety do poddziąsłowych.
łem stomatologicznym. Jest ona w obrębie łączników tytanowych Już sama budowa instrumentu
Ryc. 5: Końcówki szczotki elektrycznej.
wymusza takowe zastosowanie.
Kirety przeznaczone do stoso-
wania w obrębie implantów zbu- Standardowo, w fazie nad- z największą zdolnością czysz-
dowane są z plastiku lub włók- dziąsłowej, u pacjentów implan- cząca. Zabieg polishingu uzu-
na węglowego. Rzadko spotkać tologicznych stosujemy prosz- pełniamy wykończeniem po-
można narzędzia wykonane ki oparte na glicynie. Zabieg wierzchni stycznych zębów za
z tytanu. Są one delikatniejsze piskowania możemy również pomocą specjalnych pasków
i praca nimi przebiega sprawniej stosować poddziąsłowo, wyko- ściernych, bowiem nie wszyst-
i dokładniej. Ich zaletą jest fakt, rzystując specjalne piaskarki kie powierzchnie są osiągalne
iż nie powodują zarysowań łącz- z jednorazowymi tipami moco- przez piaskarkę.
nika tytanowego, jak w przy- wanymi na dyszÄ™ urzÄ…dzenia.
padku narzędzi wykonanych Proszki przeznaczone do sto- Na zakończenie możemy za-
ze stali. sowania w tej fazie składają się aplikować pacjentowi preparaty
z drobnoczÄ…steczkowej glicyny remineralizujÄ…ce, a w przypad-
Zabieg piaskowania i erytritolu. Cały czas należy pa- ku sytuacji, gdzie mamy do czy-
Paskowanie to technika elimi- miętać o stosownej ochronie tka- nienia z pojedynczymi koronami
nacji osadu pochodzenia ze- nek pacjenta, a także siebie, sto- na implantach  żel bakteriobój-
wnętrznego oraz biofilmu, polega- sując środki ochrony osobistej. czy czy irygacje kieszonek.
Ryc. 2: Sonda periodontologiczna.
HYGIENE TRIBUNE Polish Edition
Praktyka 3
W zależności od potrzeb oraz tologicznej, co jest kluczem do
zdolności manualnej pacjenta, sukcesu.
możemy łączyć poszczególne
akcesoria ze sobą. Wszystko za- Piśmiennictwo
leży od nas samych oraz potrzeb 1. Jańczuk Z, red. Praktyczna pe-
i chęci samego pacjenta. riodontologia kliniczna. Quintes-
sence 2004.
Podsumowanie 2. Konopka T. et al. Periodontal sta-
Pacjenci implantologiczni tus and selected parameters of oral
stają się coraz częstszymi go- condition of poles aged from 65 to
śćmi gabinetów stomatologicz- 74 years. Przegląd Epidemiologicz-
nych. RolÄ… higienistki stoma- ny 69 (2015): 537-542.
tologicznej jest ciągła edukacja 3. A
omżyński A
, Mierzwińska-Na-
oraz kontrola osiągniętych re- stalska E, Kłodkowska-Dobrucka
zultatów. Część pacjentów jest M. Implanty śródkostne w leczeniu
przekonana, iż fakt posiadania protetycznym  ewolucja implanto-
implantów zwalnia ich z ko- logii. Protet. Stomatol 3 (2012): 244-
nieczności utrzymania należy- 251.
tego reżimu higienicznego. Nic 4. Nędzi-Góra M, Krajewski J, Gór-
bardziej mylnego. Jedną z zalet ska R. Wpływ niechirurgicznego le-
leczenia implantoprotetyczne- czenia na bakteryjnÄ… florÄ™ kieszonek
go jest rekonstrukcja braków przyzębnych u pacjentów z przewle-
uzębienia. Ale to dbałość o stan kłym zapaleniem przyzębia. Czas.
higieny warunkuje powodzenie Stomatol. 61.7 (2008): 465-472.
terapii. NiewÄ…tpliwie, pacjent 5. Pancerz-A
oÅ› M. et al. Miejscowe
Ryc. 6: Etap polerowania.
świadomy niedociągnięć i pra- i ogólnoustrojowe konsekwencje
Profilaktyka domowa higieny jamy ustnej. Aktualnie floss oraz ultrafloss, szczotki widłowo ukierunkowany zdobę- periodontitis i periimplantitis. Prze-
Każdy zabieg profesjonal- panuje przekonanie, że szczotki jednopęczkowe, szczotki butel- dzie nowe umiejętności i będzie gląd piśmiennictwa. Protetyka Sto-
nej higienizacji powinien za- w technologii oscylacyjno-ro- kowe do otwartych przestrzeni, bogatszy o wiedzÄ™ w zakresie matologiczna 60.1 (2010): 44-49.
kończyć się demonstracją osią- tacyjno-pulsacyjnej mają prze- wykałaczki stomatologiczne. prawidłowej profilaktyki stoma-
gniętych wyników. Warto też wagę w efektywności redukcji
AD
przeprowadzić szczegółowy płytki bakteryjnej w porówna-
instruktaż higieny jamy ust- niu ze szczotkami manualnymi.
nej. Obejmować on powinien Jest to potwierdzone badaniami
dobór właściwej szczotki oraz klinicznymi krótko- i długoter-
sposobu szczotkowania, dobór minowymi (pow. 3 miesiecy). Z
odpowiedniego systemu mię- kolei z badań i analizy Cochra-
dzyzębowego, akcesoriów do- ne Collaboration (Sicilia i wsp.
datkowych i płukanki. 2002, Robinson i wsp. 2005 oraz
Van der Weijden iwsp. 2011)
Na podstawie badań porów- wynika znacząca skuteczność
nawczych wykazano, że sku- w redukcji płytki na poziomie
teczność oczyszczania zębów 57,9%, jednocześnie z reduk-
z płytki bakteryjnej jest róż- cją stanu zapalnego dziąseł o
na. Wg badań Jepsena (1998) 17-19,8%. Badania Biesbroc-
większość osób usuwa ok. 50% ka i wsp. z 2008 r. dowodzą, iż
miękkich złogów. Z badań Mo- szczotki oscylacyjno-rotacyjno-
ritisa i wsp. z 2002 r. wynika, -pulsacyjne warunkujÄ… lepszÄ…
że osoby w wieku 25-34 lata kontrolę płytki niż szczotki so-
oczyszczają tylko 30% płytki, niczne, gdzie ich skuteczność
a osoby starsze, powyżej 60 r.ż porównywano do szczotek ma-
44%. Wśród wielu metod ma- nualnych.
nualnego szczotkowania zębów
największe klinicznie znacze- Dobór właściwego systemu
nie ma tzw. metoda roll oraz międzyzębowego
metoda Bassa. Metoda roll jest Pacjent wymaga indywidu-
prostą metodą oczyszczania po- alnego doboru akcesoriów hi-
wierzchni zębów, ale niestety, gienicznych oraz kontroli ich
mało skuteczną. Zdecydowanie stosowania, na każdym etapie
lepsza jest metoda Bassa, która leczenia. Obligatoryjną częścią
choć zdecydowanie trudniejsza, instruktażu higieny jamy ustnej
daje najlepsze rezultaty. jest wybór właściwego systemu
międzyzębowego. Spośród całej
Elektryczne szczotki do zę- gamy różnorakich przyborów,
bów stanowią bardzo ważną z punku widzenia pacjenta im-
składową wśród akcesoriów plantologicznego, największe
przeznaczonych do codziennej znaczenie majÄ… nici typu super-
Ryc. 7: Fluoryzacja kontaktowa.
HYGIENE TRIBUNE Polish Edition
4 Wydarzenia
1. Międzynarodowe Stomatologiczne
Mistrzostwa Åšwiata w Narciarstwie
W marcu br. (18019.03.2016 Narciarstwo to w Austria tra- potrzebne fanom białego szaleń- Narciarstwo nie zostało wy-
r.) w austriackim St. Johann dycyjna, wręcz narodowa dyscy- stwa. Z nartami bezpośrednio na nalezione w Austrii, ale tutaj
im Pongau odbęda się Pierw- plina sportu. Alpejski ośrodek stok  z najlepszych hoteli oferu- doprowadzono je do perfekcji.
sze Międzynarodowe Stomato- Alpendorf, położony wysoko jących najwyższy poziom obsłu- Każdy chyba pamięta legen-
logiczne Mistrzostwa Świata w nad miastem St. Johann im Pon- gi w niezwykle romantycznym darnych narciarzy o między-
Narciarstwie. gau oferuje wszystko, co jest otoczeniu. narodowej sławie: Annemarie
AD
landscape
activity
snowboard sun outdoor ice
happy
mountain
erste
joy
schi adventure fun
snow
sport
weltmeister
nature skier
agility
sunshine
kids
competition
schaft leisure
winter
Moser-Pröll, Anita Wachter, Mi-
chaela Dorfmeister, Toni Sailer,
Karl Schranz, Franz Klammer,
REGISTRATION
Hermann Maier i wielu innych,
którzy swoimi wyczynami przy-
www.schi.dental
spieszali bicie serc fanom nar-
ciarstwa.
W czasie mistrzostw ambi-
cje zawodników nie będą w ża-
1st Dental Ski World Championship
den sposób ograniczane. Będzie
można zmierzyć się ze slalo-
mem-gigantem na trasie Klin-
Date Information
gelmoos. Zawody będę oceniane
18 |19 March 2016 @ [e-mail]
przez sędziego z Austriackiego
ZwiÄ…zku Narciarstwa i punk-
T [phone]
towane zgodnie z zasadami
Venue
konkursów FIS. Przewiduje się
czasy między 20-40 s  to wy-
Discounted Lift Tickets
Alpendorf | St. Johann im Pongau
zwanie również dla doświadczo-
You need to be registered with your personal
nych zawodników.
name to get a discounted lift ticket at the cash
Helmets Are Mandatory
desk of the cable car valley station. Austriackie Stowarzyszenie
for all participants!
Dentystów zaprasza do udzia-
Å‚u w imprezie. Zainteresowani
znajdą szczegółowe informa-
The organizer and its representatives reject any liability for accidents, also against third persons.
cje na temat tras, klasyfikacji
i dodatkowych atrakcji wraz
z uroczystÄ… kolacjÄ… na stronie
internetowej: www.schi.dental,
tam też dostępna jest rejestracja
on-line.
slope
fun
speed
adult
alps
white
ice
dentale
action