WZÓR NR 37 DO INSTRUKCJI G-5
WYCI
G Z OPERATU SZACUNKOWEGO
NIERUCHOMOŚCI GRUNTOWEJ
sporządzonego w dniu ......................... przez ........................................................
1.Cel wyceny
Sprzedaż nieruchomości1 Opłaty za użytkowanie Zastaw hipoteczny
wieczyste lub trwały zarząd
Zastaw bankowy Nieruchomość Inny cel
reprezentatywna dla PTN
2. Położenie nieruchomości
Gmina (miasto) Obręb ewidencyjny Ul ................................ Nr działki (n-ry grupy
........................................... ..................................... działek)
......................................
...............................
3. Opis nieruchomości
Nr działki Rodzaj nieruchomości2 Funkcja dominująca Uzbrojenie działki3 Wartość
wg miejsc. planu
gruntu
zagospodarowania
1- niezabudowana nieruchomość 1- Sieć wodociągowa,
254 1  budownictwo
rolna jednoużytkowa, 2- Lokalne ujęcie wody,
mieszkaniowe
2- niezabudowana nieruchomość 3- Sieć
jednorodzinne
rolna wieloużytkowa, elektroenergetyczna
3- nieruchomość leśna 220V,
4- zabudowana nieruchomość 4- Sieć
rolna, elektroenergetyczna
5- niezabudowana nieruchomość 380V,
przeznaczona pod zabudowę 5- Sieć ciepłownicza,
inną niż zagrodowa, 6- Sieć gazowa,
6- nieruchomość zabudowana 7- Kanalizacja sanitarna
budynkami mieszkalnymi, sieciowa,
7- nieruchomość zabudowana 8- Kanalizacja sanitarna
budynkami pełniącymi inne lokalna,
funkcje niż zagrodowa 9- Sieć telefoniczna,
i mieszkaniowa, 10- TV kablowa,
11- Kanalizacja burzowa
5
26 1  budownictwo 1 2, 9
mieszkaniowe
jednorodzinne
3
27 24 -Tereny leśne bez -
prawa zabudowy
1
W odpowiednim polu należy wstawić znak  X , w pozostałych znak  - .
2
Odpowiednią liczbę należy wyróżnić przez obwiedzenie.
3
Uzbrojenie istniejące należy oznaczyć przez obwiedzenie odpowiednich liczb, zaś uzbrojenie możliwe do podłączenia - przez podkreślenie
odpowiednich liczb.
4
Kursywą wpisano przykłady informacji.
WZÓR NR 37 DO INSTRUKCJI G-5
4. Opis budynków5
Nr Funkcja podstawowa Funkcja drugorzędna Uzbrojenie Wartość
ewidencyjny
budynku
budynku
121 1- Mieszkalne, 1- Mieszkalne 1. Sieć wodociągowa,
2- Przemysłowe, jednorodzinne, 2. Lokalne ujęcie
3- Transportu i łączności, 2- Mieszkalne wody,
4- Handlowo-usługowe, wielorodzinne (bloki 3. Sieć
5- Zbiorniki, silosy i mieszkalne), elektroenergetyczna
budynki magazynowe, 3- Mieszkalne 220V,
6- Biurowe, jednorodzinne w 4. Sieć
7- Szpitali i zakładów opieki zabudowie bliz
niaczej, elektroenergetyczna
medycznej, 4- Mieszkalne 380V,
8- Oświaty, nauki, i kultury jednorodzinne 5. Sieć ciepłownicza,
oraz budynki sportowe, w zabudowie 6. Sieć gazowa,
9- Produkcyjne, usługowe i szeregowej 7. Kanalizacja
gospodarcze dla sanitarna sieciowa,
rolnictwa, 8. Kanalizacja
10- Inne niemieszkalne sanitarna lokalna,
9. Sieć telefoniczna,
10. TV kablowa,
11. Kanalizacja
burzowa
122 10 - 3
123 10 - 3
A
ączna wartość nieruchomości; .......................... zł. (Słownie złotych .......................................
...................................................................................................................................................)
Data ...............................
Podpis
5
Zasady dotyczące opisu nieruchomości stosuje się odpowiednio