Farmakoterapia
Zasady zaopatrywania ran
W zależności od mechanizmu obrażenia, dochodzi do bie nie znajdują się uszkodzone waż-
ne struktury tkankowe (ścięgna, nerwy,
uszkodzenia tkanek, co w znacznej mierze warunkuje
naczynia krwionośne, mięśnie), wyma-
gające specjalistycznego odtworze-
sposób pierwotnego zaopatrzenia rany.
nia ciągłości. W tym celu za pomocą
haczyków skórnych rozchyla się brze-
W razie podejrzenia uszkodzenia ukła- się liczne ciała obce. Ich niedokładne gi rany, a dno szczegółowo ogląda.
du kostno-stawowego, przed zaopatrze- usunięcie powoduje powstanie w tkan- Jeżeli głębsze struktury tkankowe nie
niem rany konieczne jest skierowanie kach nieestetycznego tzw. tatuażu po- są uszkodzone, można przystąpić do
chorego do pracowni radiologicznej urazowego, który po wygojeniu rany dalszych etapów zaopatrzenia. Przed
celem wykonania zdjęcia rentgenow- przeważnie jest już nie do usunięcia. zamknięciem rany konieczne jest wyko-
skiego uszkodzonej okolicy ciała. Opra- W takich przypadkach należy do- nanie dokładnej hemostazy. Przeważ-
cowanie rany w dużym stopniu zależy kładne oczyścić ranę z wszelkich za- nie wystarcza uciśnięcie rany gazikiem
od jej rodzaju. nieczyszczeń, obficie płucząc pod ci- na kilka minut, do chwili uruchomienia
śnieniem i równocześnie czyszcząc ją mechanizmu krzepnięcia. Nie należy
W przypadku otarć naskórka i powierz- szczotką chirurgiczną, aż do usunięcia przecierać jej wnętrza, gdyż w ten spo-
chownych warstw skóry właściwej po- wszystkich, nawet najdrobniejszych ciał sób zrywane są pojawiające się już
stępowanie sprowadza się do przemy- obcych z jej obrębu. w kikutach naczyń drobne skrzepliny
cia rany wodą utlenioną jej wysuszenia i krwawienie ponawia się. Jeżeli po-
i pokrycia opatrunkiem wazelinowym. W przypadku głębszych otarć, obejmu- mimo ucisku krwawienie z większych
Wyjątek stanowią głębokie otarcia, jących skórę właściwą, często celowe naczyń krwionośnych utrzymuje się, ko-
w obrębie których  pomimo wstępne- jest założenie pojedynczych cienkich nieczne jest użycie koagulacji jedno- lub
go obfitego płukania rany  znajdują szwów węzełkowych w celu zbliże- dwubiegunowej, aby je zatrzymać. Jeśli
nia brzegów ra- mimo to utrzymuje się drobne krwawie-
ny, co wyraz
nie nie miąższowe, korzystne jest pozosta-
poprawia osta- wienie w ranie drenu.
teczny wygląd
Dystrybutor w PoIsce
www.EKOPHARM.pI
blizny. Brzegi Rany cięte, bez zauważalnego mecha-
teI. [phone]
- oryginaIna formu a powierzchownej nicznego uszkodzenia w postaci stłu-
rany skóry mogą czenia ich brzegów, po obfitym prze-
być również zbli- płukaniu mogą być zszyte pierwotnie.
żane plastrami W przypadku ran głębszych, przekra-
do klejenia ran czających warstwę skóry właściwej,
(tzw. steri-strips), celowe jest założenie pojedynczych
pod warunkiem, wchłanialnych szwów podskórnych. Ra-
że nie ma między ny te zwykle goją się pierwotnie przez
nimi zbyt dużego tzw. rychłozrost, a szwy usuwane są mię-
napięcia. Na ta- dzy 5. a 10. dobą po ich zaopatrzeniu,
ką ranę również w zależności od ich umiejscowienia.
zakłada się opa-
trunek wazelino- Rany płatowe (skalpacyjne), w których
wy. istnieje ubytek tkanek uniemożliwiający
pierwotne zbliżenie ich brzegów, mogą
KeIo-cote
Rany przekracza- być pokryte odpowiednio przygoto-
jące głębokość wanym (ścieńczonym i pozbawionym
skóry właściwej podskórnej tkanki tłuszczowej), zerwa-
należy całkowi- nym w wyniku urazu, płatem skórnym.
s
cie opracować. Warunkiem takiego postępowania jest
Przede wszyst- brak cech zmiażdżenia odwarstwionej
kim konieczne i oddzielonej skóry. Znacznie częściej
jest sprawdzenie, konieczne jest pokrycie istniejącego ubyt-
czy w ich obrę- ku skórą pobraną z innej okolicy ciała.
22
Farmakoterapia
Pozostałe rany wymagają bardziej Rany kąsane stanowią szczególny ny na kilka dni bez zbliżania brzegów
drobiazgowego opracowania. Spro- rodzaj zranień, gdyż poza stłucze- szwami, a dopiero po ustabilizowaniu
wadza się ono do oszczędnego wycię- niem czy nawet zmiażdżeniem tkanek się stanu miejscowego i zmniejszeniu
cia brzegów i dna rany oraz usunięcia w ich obrębie, istnieje duże niebezpie- niebezpieczeństwa infekcji wtórne
wszystkich zmiażdżonych lub zdewitali- czeństwo wtórnych powikłań infekcyj- założenie szwów skórnych, tak jak
zowanych tkanek. Jeżeli nie ma żadnych nych, spowodowanych rozwojem pa- w przypadku innych ran zakażonych.
wątpliwości co do radykalności powyż- togennej flory bakteryjnej pochodzą- Ostatnim etapem zaopatrzenia rany
szego postępowania, a hemostaza jest cej z jamy ustnej człowieka lub pyska jest założenie jałowego opatrunku
w pełni utrzymana, ranę można również zwierzęcia. Taka rana, po dokładnym i przymocowanie go plastrami lub
szczelnie zszyć pierwotnie,  na głucho , przepłukaniu roztworem fizjologicznym opaską dzianą. Niekiedy (w przy-
oczekując jej pierwotnego wygojenia NaCl i wodą utlenioną oraz po wycię- padkach niepełnej hemostazy lub po
przez rychłozrost. Jeśli jednak, pomimo ciu brzegów i dna, może być pierwot- zaopatrzeniu rany płatowej) korzystne
wycięcia brzegów i dna, pozostają ja- nie zamknięta pojedynczymi, rzadko jest założenie opatrunku uciskowego
kiekolwiek wątpliwości co do żywotno- zakładanymi szwami, pod warunkiem, z dodatkową warstwą amortyzującej
ści pozostawionych tkanek, co zwiększa że w okresie pooperacyjnym goje- waty opatrunkowej. Jeśli rany umiej-
niebezpieczeństwo rozwoju zakażenia, nie jej będzie często kontrolowane. scowione są w obrębie kończyn, ce-
ranę pozostawia się otwartą, a założo- W razie pojawienia się objawów in- lowe jest unieruchomienie kończyny
ne szwy zawiązuje po kilku dniach, po fekcji, konieczne jest usunięcie przynaj- w opatrunku gipsowym. Należy rów-
oczyszczeniu jej dna (szew pierwotny mniej części szwów w celu ułatwienia nież pamiętać o konieczności rozpo-
odroczony). Treść każdej rany zakażo- odpływu wydzieliny. Jeżeli na skutek częcia profilaktyki przeciwtężcowej.
nej powinna zostać zbadana (posiew ukąszenia pojawią się objawy zaka-
i antybiogram). żenia, korzystne jest pozostawienie ra- mgr piel. Monika Michalak
Silverspray
Leczy i chroni
rany
Kwas hialuronowy
Utrzymuje wilgotne środowisko
rany, niezbędne w procesie gojenia.1
Srebro koloidalne
Przeciwdziała powstawaniu
bakteryjnych infekcji ran
w przebiegu gojenia.1
Unikalne połączenie kwasu hialuronowego
ego
ego
i srebra koloidalnego
Wyprodukowany przez: FIDIA Farmaceutici S.p.A.; Via Ponte della Fabbrica 3/A; 35031 Abano Terme (Padwa) Włochy.
23
Dystrybutor: Medagro International Sp. z o.o., Grupa Angelini, ul. Podleśna 83, 05-552 A
azy. Wyrób medyczny: CE0459.
1. Informacja o wyrobie medycznym
Bion/prasa/05/2010