Ostre zespo y wie cowe
- Pozycja siedz ca
- Tlenoterapia bierna
- Obwodowy dost p donaczyniowy
- Zbierz wywiad / zbadaj pacjenta
- Monitoruj rytm serca
- Wykonaj pomiar ci nienia krwi.
Wykonaj 12 odprowadzeniowe EKG
Tlenoterapia 4-8 l/min
Leczenie p.bólowe:
Nitrogliceryna 0,4 mg (max 1,2 mg) je eli ci nienie skurczowe > 90 mmHg
Morfina 3-5 mg iv (dawki powtarzane do ust pienia bólu)
Leczenie przeciwp ytkowe:
Kwas acetylosalicylowy 160-325 mg w tabletce
STEMI NSTEMI - UAP
Zawa m.sercowego z ST Zawa m.sercowego bez ST
Dusznica bolesna niestabilna
Preferowana tromboliza Preferowane PCI je eli Wczesna strategia Konserwatywna lub
je eli: - PCI mo liwe do inwazyjna opó niona strategia
- brak przeciwwskaza i wykonania w czasie < Heparyny inwazyjna UFH lub
czas do PCI > 90 min. 90 min. (je eli czas niefrakcjonowane (UFH ) LMWH (enoxaparin)
- czas trwania objawów trwania objawów < 3 h, docelowe aPPT 50-70 s mo na rozwa
> 3 h i czas do PCI > 90 PCI powinno by blokery p ytkowego zastosowanie tirofibanu
min dost pne w czasie 60 receptora kana u lub eptifibatu
- terapia wspomagaj ca min.) glikoproteiny (Gp) IIb/IIIa
heparyny - przeciwskaania do u pacjentów wysokiego
niefrakcjonowane (UFH) trombolizy ryzyka
frakcjonowane (LMWH) - czas trwania objawow
do zaakceptowania u > 3 h
pacjentów < 75 roku - wstrz s kardiogenny
ycia (lub ci ka niewydolno
lewej komory)
- terapia wspomagaj ca
UFH, rozwa blokery
kana u Gp IIb/IIIa
Leczenie wspomagaj ce - je eli brak przeciwwskaza : b-blokery, inhibitory ACE