Ostre zespoły wieńcowe - Pozycja siedząca - Tlenoterapia bierna - Obwodowy dostęp donaczyniowy - Zbierz wywiad / zbadaj pacjenta - Monitoruj rytm serca - Wykonaj pomiar ciśnienia krwi. Wykonaj 12 odprowadzeniowe EKG Tlenoterapia 4-8 l/min Leczenie p.bólowe: Nitrogliceryna 0,4 mg (max 1,2 mg) jeżeli ciśnienie skurczowe > 90 mmHg Morfina 3-5 mg iv (dawki powtarzane do ustąpienia bólu) Leczenie przeciwpłytkowe: Kwas acetylosalicylowy 160-325 mg w tabletce Plawix 300 mg w tabletce STEMI NSTEMI - UAP Zawał m.sercowego z ST Zawał m.sercowego bez ST Dusznica bolesna niestabilna Preferowana tromboliza Preferowane PCI jeżeli Wczesna strategia Konserwatywna lub jeżeli: - PCI możliwe do inwazyjna opózniona strategia - brak przeciwwskazań i wykonania w czasie < Heparyny inwazyjna UFH lub czas do PCI > 90 min. 90 min. (jeżeli czas niefrakcjonowane (UFH ) LMWH (enoxaparin) - czas trwania objawów trwania objawów < 3 h, docelowe aPPT 50-70 s można rozważyć > 3 h i czas do PCI > 90 PCI powinno być blokery płytkowego zastosowanie tirofibanu min dostępne w czasie 60 receptora kanału lub eptifibatu - terapia wspomagająca min.) glikoproteiny (Gp) IIb/IIIa heparyny - przeciwskaania do u pacjentów wysokiego niefrakcjonowane (UFH) trombolizy ryzyka frakcjonowane (LMWH) - czas trwania objawow do zaakceptowania u > 3 h pacjentów < 75 roku - wstrząs kardiogenny życia (lub ciężka niewydolność lewej komory) - terapia wspomagająca UFH, rozważ blokery kanału Gp IIb/IIIa Leczenie wspomagające - jeżeli brak przeciwwskazań: b-blokery, inhibitory ACE Algorytm postępowania w ostrych zespołach wieńcowych