.................................................................. Załącznik Nr. 2. / Pieczątka PZS / SKŁAD Kadry "C" Polskiego Związku............................................................................. na rok 2004
Lp.
Nazwisko i imię
Data urodzenia d / m / r
Klub nazwa Miejscowość Województwo Trener klubowy Konkurencja, kategoria wagowa lub wzrost lub osada lub styl* Klasa sportowa
Wynik kwalifikujący do KO KO grupa na 2004r
w zależności od specyfiki sportu Uzasadnienie zmian w składzie w porównaniu do roku 2003.
....................................................................... ........................................................................ / Podpis trenera kadry"C" w PZS / / Podpis trenera koordynatora PZS /