Rola Zespołu Resuscytacyjnego
Rola Zespołu Resuscytacyjnego
Rola Zespołu Resuscytacyjnego
Rola Zespołu Resuscytacyjnego
ROZDZIAA

ROZDZIAA

ROZDZIAA

ROZDZIAA

Ostatecznie kierownik zespołu podejmuje decyzję, kiedy
Cele:
Cele:
Cele:
Cele:
zakończyć resuscytację.
Wez
mie on również udział w spotkaniu, na którym dana
Po przeczytaniu tego rozdziału czytelnik
resuscytacja zostanie omówiona i przedstawi on pełne
powinien:
sprawozdanie z przeprowadzonej akcji.
Zrozumieć rolę, jaką pełni kierownik
zespołu resuscytacyjnego.
ZADANIA
ZADANIA
ZADANIA
ZADANIA
Wymienić kolejno zadania, jakie należy
wykonać, aby przeprowadzić
W czasie resuscytacji dziecka muszą być wykonywane
resuscytację dziecka
określone czynności. Powinny one być przeprowadzone
zgodnie ze schematem ABC i mogą zawierać poniższe
Znać rolę każdego z członków
procedury
zespołu.
Ocena stanu świadomości
Ocena stanu świadomości
Ocena stanu świadomości
Ocena stanu świadomości
Drożność dróg oddechowych (A) i
Drożność dróg oddechowych (A) i
Drożność dróg oddechowych (A) i
Drożność dróg oddechowych (A) i
oddychanie (B)
oddychanie (B)
oddychanie (B)
oddychanie (B)
KIEROWNIK ZESPOA
U
KIEROWNIK ZESPOA
U
KIEROWNIK ZESPOA
U
KIEROWNIK ZESPOA
U
Udrożnienie dróg oddechowych
RESUSCYTACYJNEGO
RESUSCYTACYJNEGO
RESUSCYTACYJNEGO
RESUSCYTACYJNEGO
Podanie 100% tlenu w wolnym przepływie
Od momentu, kiedy będzie dostępny odpowiedni sprzęt
Stabilizacja szyjnego odcinka kręgosłupa
oraz wykwalifikowany personel medyczny należy
zastąpić podstawowe zabiegi resuscytacyjne
Odsysanie nosa i gardła
wdrożeniem zaawansowanych metod.
Wentylacja 100% tlenem za pomocą worka
Członek personelu medycznego najbardziej
samorozprężalnego z maską
doświadczony w resuscytacji pediatrycznej powinien
Intubacja dotchawicza
kierować resuscytacją dając jasno do zrozumienia, że
będzie przewodził zespołowi.
Umocowanie rurki intubacyjnej
Polecenia powinny być wydawane tylko przez niego,
Odsysanie z rurki intubacyjnej
aby uniknąć zamieszania. Członek zespołu, do którego
Odbarczenie odmy prężnej
zostało skierowane polecenie, powinien je powtórzyć,
aby potwierdzić, że w pełni zrozumiał zadanie, jakie ma
do wykonania.
Krążenie (C)
Krążenie (C)
Krążenie (C)
Krążenie (C)
Każde wykonane zadanie należy zameldować
Wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej
kierownikowi zespołu.
Podłączenie monitora (elektrody do EKG, czujnik
Idealnie byłoby, gdyby mógł on nadzorować
saturacji, ciśnienie tętnicze krwi, pomiar końcowo-
resuscytację kierując zespołem i koordynując jego
wydechowego CO2)
pracę.
Przyniesienie defibrylatora i postawienie przy łóżku
Zapewnia i gwarantuje on bezpieczeństwo zarówno
pacjenta
personelowi jak i dziecku.
Wykonanie defibrylacji lub kardiowersji
Porozumiewa się z innymi członkami zespołu, co do
objętego celu i decyzji, jakie podejmuje.
Założenie dostępu donaczyniowego
Tak szybko jak to jest możliwe, szef zespołu zbiera
Pobranie próbek krwi do badań
krótki wywiad (AMPLE) i informuje rodziców o
Zamówienie koncentratu krwinek czerwonych
resuscytacji i możliwym rokowaniu. Informacja musi być
(KKCZ)
szczera, jasno powiedziana i przekazana wszystkim
zainteresowanym. Jeśli zarówno zespół jak i rodzice się
Przygotowanie i podaż płynów
zgodzą, mogą oni pozostać z dzieckiem podczas
Przygotowanie i podaż leków do podawania w
resuscytacji (patrz. Rozdz.13).
bolusach
EPLS 83
Rozdział 8 Rola Zespołu Resuscytacyjnego
Przygotowanie i podaż leków do podawania w Dostęp donaczyniowy, płyny i leki
Dostęp donaczyniowy, płyny i leki
Dostęp donaczyniowy, płyny i leki
Dostęp donaczyniowy, płyny i leki
ciągłej infuzji
Dostęp donaczyniowy należy zapewnić w czasie
Założenie sondy do żołądka.
nieprzekraczającym pięciu minut od momentu
rozpoczęcia resuscytacji. Jeśli nie da się uzyskać
natychmiast dostępu dożylnego obwodowego lub
centralnego, konieczne jest wprowadzenie igły
ROLE
ROLE
ROLE
ROLE
doszpikowej. Leki oraz płyny wypełniające łożysko
naczyniowe mogą być podawane tą drogą w zależności
Każdy członek zespołu musi zostać przydzielony do
od wskazań i stanu klinicznego dziecka (patrz Rozdz. 4 i
wykonywania określonych zadań wyznaczonych przez
5).
kierownika zespołu.
Nie ma idealnych zaleceń, co do liczby osób, ale
Ponowna ocena
Ponowna ocena
Ponowna ocena
Ponowna ocena
kierownik zespołu plus trzy lub cztery osoby stanowią
odpowiednią liczbę do przeprowadzenia resuscytacji.
Ponowna ocena dziecka powinna być wykonywana
wielokrotnie przez kierownika zespołu, aby porównać ją
z informacjami otrzymanymi od członów zespołu
Jedna osoba odpowiedzialna jest za drogi
przeprowadzającego resuscytację. Jeśli istnieje taka
oddechowe, inny członek zespołu może jej
możliwość należy w sposób ciągły oceniać tętno na
pomagać (np.: w udrażnianiu dróg oddechowych,
tętnicy udowej, aby kontrolować jakość uciśnięć klatki
stabilizacji kręgosłupa szyjnego, odsysaniu dróg
piersiowej.
oddechowych, podawaniu rurki intubacyjnej,
umocowywaniu rurki i ocenie oddychania...)
Kolejna osoba lub dwie odpowiedzialna jest za
KOMUNIKACJA
KOMUNIKACJA
KOMUNIKACJA
KOMUNIKACJA
uciskania klatki piersiowej, wykonywanie
defibrylacji i ocenę krążenia
Komunikacja z rodzicami, zespołem i oddziałem
Intensywnej Opieki Pediatrycznej powinna być
Jedna lub dwie osoby zajmują się uzyskaniem
zainicjowana przez kierownika zespołu jak tylko będą ku
dostępu dożylnego lub doszpikowego,
temu możliwości.
przygotowaniem i podaniem leków i płynów
Rolą czwartej osoby jest notowanie kolejności
działań, które mają miejsce podczas
przeprowadzania resuscytacji.
SCHEMAT ABC
SCHEMAT ABC
SCHEMAT ABC
SCHEMAT ABC
Podsumowanie
Podsumowanie
Podsumowanie
Podsumowanie
Natlenienie i wentylacja
Natlenienie i wentylacja
Natlenienie i wentylacja
Natlenienie i wentylacja
" Kierownik zespołu resuscytacyjnego koordynuje
Należy udrożnić drogi oddechowe i wentylować
i dowodzi akcją resuscytacyjną.
pacjenta dodatnimi ciśnieniami z tlenem o
" On też informuje rodziców lub opiekunów.
maksymalnym dostępnym stężeniu.
" W czasie resuscytacji dziecka jest do spełnienia
wiele zadań. Powinny one być wykonywane
Podłączenie monitora
Podłączenie monitora
Podłączenie monitora
Podłączenie monitora
zgodnie ze schematem ABC.
Należy ocenić rytm serca przy użyciu monitora lub " Każdy członek zespołu ma wyznaczoną jedną
poprzez zastosowanie łyżek defibrylatora (patrz Rozdz. rolę podczas resuscytacji i o swoich działaniach
6). Powinno się jednocześnie zbadać tętno na tętnicy powinien informować kierownika zespołu.
centralnej, poszukiwać oznak krążenia i oceniać rytm na
" Idealnie byłoby, aby co najmniej kierownik
monitorze. Jeżeli istnieje taka konieczność, należy
zespołu plus trzy osoby stanowiły zespół
rozpocząć uciskania klatki piersiowej postępując
przeprowadzający resuscytację.
zgodnie z algorytmem (patrz Rozdz. 2 i 6). Członkowie
zespołu wykonujący uciskania klatki piersiowej powinni "
zmieniać się co dwie minuty (podczas tej przerwy
wykonuje się szybką ocenę rytmu na monitorze) aby
zapobiec zmęczeniu i zmniejszeniu skuteczności
uciśnięć.
EPLS 84
BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
1. British Medical Association. Decisions Relating to
Cardiopulmonary Resuscitation: a joint statement from the British
Medical Association, the Resuscitation Council (UK) and the Royal
College of Nursing. J Med Ethics 2001;27:310-316
2. Dowd, M. D., C. McAneney, et al.. Maximizing the sensitivity
and specificity of pediatric trauma team activation criteria. Acad
Emerg Med 2000;7:1119-1125.
3. Hourihan F , G Bishop , K M Hillman , K Daffurn. The Medical
Emergency Team: a new strategy to identify and intervene in high-
risk patients. Clinical Intensive Care1995; 6:269.
4. Lanoix R, Golden J. The facilitated pediatric emergency
resuscitation room. J Emerg Med 1999;17:363-366.
5. Palmisano, J. M., O. A. Akingbola, et al. Simulated pediatric
cardiopulmonary resuscitation: Initial events and response times of
a hospital arrest team. Respiratory Care 1994;39: 725-729
6. Sugrue M, Seger M, Kerridge R, Sloane D, Deane S.A
prospective study of the performance of the trauma team leader. J
Trauma. 1995 Jan;38(1):79-82
7. Tibballs, J., S. Kinney, et al. Reduction of paediatric in-patient
cardiac arrest and death with a medical emergency team:
preliminary results. Arch Disease Childhood. 005;90:1148-1152
EPLS 85
Rozdział 8 Rola Zespołu Resuscytacyjnego
EPLS 86