PRZERZUTY DO KOŚCI

Częściej mnogie

Pojedyncze różnicować z pierwotnymi guzami kości

Osteolityczne (rak płuca, jelita grubego, czerniak)

Osteoblastyczne (szpiczak mnogi, rak piersi i nerki)

Mieszane  charakterystyczne dla szybko rosnących
guzów
OBJAWY

Ból  objaw wiodący

Zwykle bardziej nasilon nocyy

W miarę postępu choroby  stały

Incydenty zakrzepowo-zatorowe

Ograniczenie ruchu
ROZPOZNANIE
Zdjęcia przeglądowe

Pozostaje badaniem najbardziej specyficznym

W różnicowaniu bólu powinno być pierwszym wykonanym badaniem!
Scyntygrafia kości

Niezwykle czuła

Zmiany uchwytne wcześniej niż w rtg*

Praktyczna  obrazuje jednoczasowo całe ciało

Wszelkie nieprawidłowości należy ocenić przy zastosowaniu rtg

Wyniki fałszywie negatywne  szpiczak mnogi, rak płuca, czerniak**

Może służyć do oceny odpowiedzi na leczenie
ROZPOZNANIE
TK

Szczególnie przydatna do oceny guzów miednicy i obręczy
barkowej
MRI

Najlepsza metoda do oceny szpiku kostnego

Obrazowanie rdzenia kręgowego
BIOPSJA
LECZENIE - RADIOTERAPIA

Do rozważenia we wszystkich przypadkach z
wyjątkiem:
- neo wrażliwy na leczenie systemowe (chłoniaki)
- całkowite wyleczenie można uzyskać operacyjnie
* Ponad 80% pacjentów z ograniczoną liczbą dobrze
zlokalizowanych pzrzerzutów kostnych może być
skutecznie leczona przy zastosowaniu rth
LECZENIE - RADIOTERAPIA

A
agodzi ból u 80-90% pacjentów*
" Hamuje miejscowo wzrost guza
" 1x8Gy = 20-40Gy/5-20fr
* 70% - ulga w bólu w ciągu 2 tygodni
* 90% - w ciągu 3 m-cy
* 55-65% - 1 rok lub dłużej
* miejscowa rth
* napromienianie połowy ciała
 SYSTEMOWE RADIONUKLIDY

Niezwykle skuteczne w leczeniu objawowych przerzutów
kostnych

Leczenie wszystkich ognisk przerzutowych  szybko i
wybiórczo (zmniejszona toksyczność)

Przynosi ulgę w bólu

Sr-89  50-90% odpowiedzi

Powodują supresję szpiku

Można uzupełniać teleterapią
 BIFOSFONIANY

Leczenie hiperkalcemii

Hamowanie reabsorpcji kostnej

Redukcja bólu

Bifosfoniany nowej generacji mogą zapobiegać
rozwojowi przerzutów kostnych

Nie wykazują efektu cytotoksycznego

Bez interakcji z powszechnie stosowanymi
chemioterapeutykami