PRZERZUTY DO MÓZGU

Najczęstszy typ guza wewnątrzczaszkowego u
dorosłych - 10 x częściej niż guzy pierwotne

Najczęstsze powikłanie neurologiczne rozsianej
choroby nowotworowej
- 20-40% dorosłych
- 6-10% dzieci
PATOFIZJOLOGIA

80% półkule mózgu
15% móżdżek
5% pień mózgu
* Pojedyncze (1/4-1/3 pacjentów; rak j. grubego., piersi,
nerki) lub mnogie (czerniak złośliwy, rak płuca)
TYPY GUZÓW PIERWOTNYCH

Płuco 48%

Pierś 15%

Czerniak 9%

Jelito grube 5%

Inne znane neo pierwotne 13%

Neo pierwotny nieznany 11%
OBJAWY KLINICZNE

> 80% przerzutowych guzów mózgu wykrywa się po
rozpoznaniu choroby nowotworowej
Narastające zaburzenia neurologiczne związane są z
rosnącą masą guza, towarzyszącym obrzękiem lub
rozwojem wodogłowia.
Bardziej ostry początek obserwuje się w przypadku napadu
drgawkowego, krwawieniu do przerzutu, nacieczenia lub
ucisku przez guz naczynia tętn., udaru spowodowanego
zatorem z kom. neo.
OBJAWY PODMIOTOWE
* Ból głowy (42%)  czasem w skojarzeniu z in.
objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego
" Osłabienie siły mięśniowej (27%)
" Zmiany osobowości i funkcji poznawczych
(31%)
" Napady drgawkowe
" Ataksja
" Zaburzenia czuciowe
" Zaburzenia mowy
OBJAWY PODMIOTOWE

Zmiany osobowości i funkcji poznawczych

Niedowład połowiczy

Połowicze zaburzenia czucia

Obrzęk tarczy n. wzrokowego

Ataksja

Afazja

Ograniczenie pola widzenia

Zaburzenia świadomości
ROZPOZNANIE

NMR z kontrastem
** pozwala na różnicowanie z in. śródczaszkowymi
procesami
patologicznymi (pierwotne guzy mózgu, ropnie, zawał
mózgu,
krwotoki, choroby demielinizacyjne)
" TK
LECZENIE

Kortykosterydy (deksametazon)

Chirurgia

Radioterapia

Radiochirurgia

Brachyterapia

Chemioterapia
CHIRURGIA

Terapeutyczna i diagnostyczna

Kwalifiakcja chorych gł. w oparciu o dostępność i
resekcyjność
* Udowodniona korzyść z kojarzenia leczenia
chirurgicznego z teleterapią w porównaniu z
samodzielną teleterapią co do przeżycia, wyleczenia
miejscowego i funkcji neurologicznej!
RADIOTERAPIA

20Gy/5fr., 30Gy/10-15fr., 40Gy/15-20fr 
schematy równie skuteczne

Średnie przeżycie 3-6 m-cy

Pojedynczy pacjenci z pojedynczymi i
jedynymi przerzutami, w dobrym stanie
ogólnym  do 12 m-cy

Średni czas poprawy  2-4 m-cy
 RTH  POWIKA
ANIA PÓy
NE
" Atrofia mózgu
" Martwica
" Zaburzenia endokrynne
* częstość powikłań zależy od: dawki całkowitej i
frakcyjnej, stanu ogólnego, stopnia nasilenia zmian,
towarzyszącej chemioterapii