Prywatny Gabinet Lekarski dr Zygmunt Trojanowski
Cukrzyca - czy można jej uniknąć
Autor: dr Zygmunt Trojanowski
28.01.2009.
Cukrzyca - czy można jej uniknąć, albo przynajmniej nie dopuścić do powikłań?
Według Europejskiego Towarzystwa Badań nad Cukrzycą, do rozpoznania choroby wystarczy dwukrotne
potwierdzenie glikemii (poziomu cukru w osoczu krwi na czczo) powyżej 140 mg%, albo po jedzeniu
powyżej 200 mg%. Te punkty odcięcia (odcinające chorych od zdrowych), są wyższe w stosunku do tych
punktów przyjętych przez ADA (Amerykańskie Towarzystwo Cukrzycowe). W USA uważa się, że jeżeli
wykażesz dwukrotnie glikemię na czczo powyżej 126 mg% to masz cukrzycę. Jeżeli glikemia na czczo w
krwi żylnej jest powyżej 110 mg%, to jest to uszkodzona glikemia na czczo (równowaga cukrowa
organizmu jest już naruszona), podobnie przy glikemii powyżej 100 mg% na czczo z jednej kropli krwi z
palca na glukometrze już możemy mówić o stanie przedcukrzycowym.
Cukrzyca - czy można jej uniknąć, albo przynajmniej nie dopuścić do powikłań?
Według Europejskiego Towarzystwa Badań nad Cukrzycą, do rozpoznania choroby wystarczy dwukrotne
potwierdzenie glikemii (poziomu cukru w osoczu krwi na czczo) powyżej 140 mg%, albo po jedzeniu
powyżej 200 mg%. Te punkty odcięcia (odcinające chorych od zdrowych), są wyższe w stosunku do tych
punktów przyjętych przez ADA (Amerykańskie Towarzystwo Cukrzycowe). W USA uważa się, że jeżeli
wykażesz dwukrotnie glikemię na czczo powyżej 126 mg% to masz cukrzycę. Jeżeli glikemia na czczo w
krwi żylnej jest powyżej 110 mg%, to jest to uszkodzona glikemia na czczo (równowaga cukrowa
organizmu jest już naruszona), podobnie przy glikemii powyżej 100 mg% na czczo z jednej kropli krwi z
palca na glukometrze już możemy mówić o stanie przedcukrzycowym.
Oznacza to, że im wcześnie „kandydat" na cukrzyka zacznie modyfikować styl życia na
prozdrowotny to ma szansę na uniknięcie ujawnienia się choroby.
Wśród diabetologów w Polsce są różnice zdań na temat, który z punktów odcięcia, czy 140 mg% WHO,
czy 126 mg% ADA, jest korzystniejszy dla rozpoznawania cukrzycy, a co za tym idzie dla prewencji
póz
nych powikłań w układzie sercowo-naczyniowym. Zwolennicy punktu glikemii w osoczu na czczo 140
mg%, uważają, że siła „moc” diagnostyczna (dyskryminująca chorych od zdrowych) 126
mg% na czczo, wynosi tylko 50% i jest nie do przyjęcia.Pozwala, jak uważają, wykryć tylko 50%
rzeczywiście chorych, pozostałe 50% osób z tym poziomem cukru na czczo są ludz
mi zdrowymi. Niesie
to, niepotrzebne koszta związane z wdrożeniem procedur prewencji wtórnej u osób, którym nie są one
potrzebne. Takie rozpoznanie „na wyrost”ma określone implikacje terapeutyczne, prawne i
wobec ubezpieczycieli zdrowotnych, a to jest wysoce pieniężno-chłonne – twierdzą.
Moim zdaniem należałoby przyjąć kompromis. Wynik glikemii w osoczu na czczo dwukrotnie 126 mg% i
powyżej, wymaga weryfikacji w oparciu o doustny test tolerancji glukozy tzw. OGTT, dla potwierdzenia
podejrzenia cukrzycy lub jego oddalenia, ze wskazaniem do przesiewu co 6 miesięcy. Wówczas spór ten
straciłby rację bytu, a kryteria rozpoznawania byłyby bardziej czytelne.
Zatem każde podwyższenie glikemii na czczo w kropli krwi z palca na glukometrze powyżej 100 mg%,
potwierdzone dwukrotnie, wymaga modyfikacji stylu życia celem niedopuszczenia do rozwoju cukrzycy.
Zagrożenie cukrzycą możemy oddalić od siebie spacerując codziennie 2 x po 30 minut. Metodę tę
uzupełnić należy modyfikacją żywienia pod względem masy pokarmowej i doboru produktów do spożycia.
Jeść częściej ale o połowę mniej, unikać tłuszczu zwierzęcego, ciast, ciastek, słodyczy wyrobów
cukierniczych.
http://cukrzyca-terapia.pl Kreator PDF Utworzono 12 May, 2009, 15:20
Prywatny Gabinet Lekarski dr Zygmunt Trojanowski
Można cukrzycy uniknąć w tani i prosty sposób, bez zażywania leków, pod warunkiem że się wie o tym,
że jestem zagrożony cukrzycą i rzuca się palenie i picie alkoholu czy piwa.
Pytanie zawarte w tytule, człowiek odpowiedzialny, w obliczu światowej epidemii tej choroby, musi sobie
postawić sam. Co więcej, musi pamiętać, że można być chorym 5 lat w sposób utajony i chodzić po ulicy i
nic o tym nie wiedzieć, a kiedy cukrzyca "zakwitnie" w taki sposób, że tych bardzo dokuczliwych objawów
po prostu dalej bagatelizować się nie da, to 50% tych tzw. "nowych" cukrzyków ma już póz
ne powikłania
naczyniowo-sercowe.
My lekarze dobrze to wiemy z codziennej praktyki, że właśnie 50% przypadków tzw."świeżo" rozpoznanej
choroby cukrzycowej, to w rzeczywistości osoby z chorobą już od 5-10 lat i przez ten okres nie leczenia,
nabyli nieodwracalne powikłania, to znaczy zawężenia tętnic w stopniu zagrażającym zawałem, udarem
mózgu, czy amputacją nóg, a w przyszłości ślepotą czy niewydolnością nerek. Niestety wysoki
cholesterol, trójglicerydy, glukoza, czy kwas moczowy we krwi „nie bolą”, mogą długi
okres czasu przebiegać bezobjawowo, ale to już jednak poważna choroba – miażdżyca i cukrzyca.
Z czasem dołącza się nadciśnienie krwi, po czym inwalidztwo, jeżeli nie utrata życia, nadchodzi bardzo
szybko z powodu gwałtownie narastających powikłań w układzie sercowo-naczyniowym. Dzieje się
między innymi tak dlatego, że nie zadaliśmy sobie w porę tego podstawowego pytania: czy jestem
zagrożony cukrzycą ?
Dla przykładu nie wolno nam uznać siebie, bez powtarzanych okresowo badań, za
„zdrowego”szczęściarza, wobec oczywistego faktu, że moi najbliżsi krewni (rodzeństwo,
rodzice, czy dziadkowie) mają, czy mieli cukrzycę.
Samokontrola- co to konkretnie dla mnie znaczy ?
Czy wielopunktowe wyniki oznaczeń cukru we krwi (glikemii) wpisywane z takim mozołem w ciągu doby
do zeszytu samokontroli wpływają na polepszenie wyników mojego leczenia i czy sprzyjają osiąganiu
celów leczniczych wyznaczonych przez diabetologa (obszar glikemii około – dobowej w której
mogę się bezpiecznie poruszać) ?
Nie -gdy poprzestanę na konstatacji, że jest dobrze lub z
le i cieszę się lub płaczę. Wybaczcie, ale jest to
postawa bierna i mało konstruktywna i ma niewielkie znaczenie dla polepszenia twojego stanu zdrowia.
Oczekiwanie, że lekarz to zinterpretuje i powie co trzeba zmienić, jest w naszej rzeczywistości mało
realne. Lekarz siedzi w was, bo tylko wy, znając siebie, możecie interpretować swoje wyniki i wyciągać
wnioski, a potwierdzenia swojego wnioskowania szukać u pielęgniarki diabetologicznej lub diabetologa.
Aby tak było, poświęcę moim cukrom nieco wysiłku intelektualnego, analizując je krok po kroku,
następnie komentując, jednym słowem (dojściem do okoliczności, jakie mogły wpłynąć na pogorszenie
wyników), a następnie wyciągnę wnioski: jak w przyszłości postępować aby nie popełniać błędów
leczniczych? Albo jak się dostosowywać z leczeniem do ciągle zmieniających się warunków
funkcjonowania mojego organizmu i jak postępować w sytuacjach życiowo trudnych? (infekcja, zatrucie
pokarmowe, niedocukrzenia w nocy).
Wielkim ułatwieniem w tym zakresie są programy komputerowe do analizy statystycznej cukrów w
dłuższych przedziałach czasu. W oparciu o swój osobisty komputer lub ten w gabinecie lekarza, poprzez
specjalną przystawkę tzw. modem, możemy wszystkie wyniki zawarte w pamięci naszego glukometru
przekazać do tych programów „ obsługujących” nasze wyniki. Oto „klikając”
myszką na jeden punkt glikemii otrzymujemy wizualizację krzywej około-dobowych wahań naszych
cukrów w krwi na tle przedziału uznanego dla was za docelowy. Statystyka nie kłamie, oto na diagramach
http://cukrzyca-terapia.pl Kreator PDF Utworzono 12 May, 2009, 15:20
Prywatny Gabinet Lekarski dr Zygmunt Trojanowski
kołowych zobrazowano wszystkie wyniki ostotnie za wysokie, lub za niskie i te pożądane w przedziale np.
3 ostatnich miesięcy. To daje pewną wizję skuteczności naszego samo-leczenia „ z lotu
ptaka”. Odpowiada na pytanie, czy strategia postępowania z moją cukrzycą jest dobra czy zła i
czy tak naprawdę, mam wpływ na stępienie agresywnego wpływu postępu choroby na mój układ sercowo-
naczyniowy?
dr Zygmunt Trojanowski
http://cukrzyca-terapia.pl Kreator PDF Utworzono 12 May, 2009, 15:20