Białystok, dnia & & & &
.........................................
imię i nazwisko
.........................................
.........................................
adres
.........................................
telefon
.........................................
nr geod. lub adres nieruchomości
Prezydent Miasta Białegostoku
ul. Słonimska 1
15-950 Białystok
lub drogą elektroniczną: [e-mail]
UWAGI
do projektu miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego & & & & & & & & ..
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
(nazwa planu)
Po zapoznaniu się z ww. projektem miejscowego planu zagospodarowania przestrzen-
nego i prognozą oddziaływania na środowisko, wyłożonymi do publicznego wglądu, zgła-
szam następujące uwagi:
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
& & & & & & & & & & & .
(podpis)