Barwne historyjki neurologiczne

1. u namiętnego palacza wystąpił zespół Hornera i niedowład kończyny górnej po tej samej stronie. Przyczyna:

1. uszkodzenie splotu barkowego

2. uszkodzenie włókien współczulnych

3. uszkodzenie włókien przywspółczulnych

4. uszkodzenie torebki wewnętrznej

2. pacjent otępiały zgłosił się do lekarza....

1. Alzheimer ?

2. uszkodzenie hipokampa ?

3. kobieta po porodzie, z bólem brzucha i niedowładem 4-kończynowym (lub kończyn dolnych)

1. GB

2. porfiria

4. 28 letnia kobieta zaczęła gorzej pisać, ma lekki niedowład kończyny górnej prawej i w dolnej zaburzenia czucia. Co stwierdzono w badaniu neuropatologicznym pośmiertnie?

• prawdopodobnie chodziło o SM

5. u kobiety zwrot gałek ocznych w prawo, niedowład lewostronny, nie potrafi zawiązać prawego buta, przy prośbie o podniesienie lewej ręki podnosi prawą. Gdzie jest uszkodzenie?

1. prawe ciemię i prawe czoło

2. prawe ciemię i prawa potylica

6. człowiek z zaburzeniami ruchowymi, otępieniem i niejasną historyjką. 4 geny do wyboru: 2, 4, 9, 14.

• gen 4 - pląsawica Huntingtona

7. kobieta z przewlekłą niewydolnością oddechową umarła. W badaniu sekcyjnym w rogach przednich rozplem gleju i zanik - co to za choroba : SLA. Była też odpowiedź zapalenie rogów przednich rdzenia.

8. młody mężczyzna z polineuropatią czuciowo - ruchową, hipotensją / impotencją i biegunką - co mu jest?

- amyloidoza

9. Młody chłopak 15 - letni, zaburzenia widzenia, głuchy, zaburzenia chodu :

• Refsum czy adrenoleukodystrofia

10. młody człowiek, problem z rozkurczem mięśni ręki, ręka niezgrabna. Jakie badania mu zlecić?

1. EMG

2. lampa szczelinowa

3. gastroskopia

4. audiogram

11. mężczyzna uprawiający sporty walki został kopnięty w szyję, po tym wystąpiły zaburzenia widzenia, niedowład połowiczy - rozwarstwienie tętnicy szyjnej

12. 25-letnia kobieta z dystonią spoczynkową, grymasem twarzy, na przemian z pląsawicą, zmniejsza się przy ruchach:

1. dystonia psychogenna

2. parkinsonizm

3. dystonia niezwiązana z ruchem

13. 38-letnia księgowa; trudności w pracy, agresja, rozdrażnienie, grymasy twarzy

1. HD

2. AD

3. PD

4. Histeria

14. 30 - letni mężczyzna, sztywność osiowa, kurcze, hiperlordoza

1. tężec

2. strychnina

3. SM - S

4. Stiff-man-syndrome

15. Kobieta, najpierw osłabł IV palec, potem ręka prawa i lewa stopa, bez zaniku ani zaburzeń czucia, co jej było (różne kombinacje):

1. amiotrofia monomeliczna

2. neuropatia paraneo

3. syringomielia

4. MMNcB różne kombinacje

16. Uraz u młodego mężczyzny głowa + szyja + bark lewy, miał Hornera (szersza szpara prawa, opadnięta powieka i wpadnięta gałka lewa, anizokoria) i niedowład prawych kończyn. Jakie badanie wykonać?

1. MR pnia

2. MR oczodołu

3. Angiografię t. szyjnej zewnętrznej lewej

4. Angiografię t. szyjnej wewnętrznej

17. pacjent gimnastykujący się, około 40 lat, przerwał ćwiczenia z powodu nagłego bólu twarzy i szyi po stronie lewej. Żona dostrzegła zaburzenia mowy. Po 2 h miał nudności. Osłabienie kończyn prawych. W TK - mieszane ognisko w ciemieniu lewym. Jakie badanie wykonać?

1. TK z kontrastem

2. Angiografię 4 tętnic

3. Doppler lub angio-TK

4. nakłucie lędźwiowe

18. 20 - letni młody mężczyzna, opadają powieki

1. biopsja mięśnia

2. próba miasteniczna

3. przeciwciała p/receptorom Ach

4. punkcja

5. wszystkie

19. Kobieta z PEO, jakiego objawu nie będzie miała (dwojenie)

20. Komuś ręka przeszkadzała - czyli chodzi o CBD

21. człowiek 50 - letni, sztywność, niezgrabny, częste upadki od kilku miesięcy

1. choroba Parkinsona

2. MSA

3. CBD

4. Dystonia

22. pacjent blady, zlany potem, młody, objawy ogniskowe - co mu jest -hipoglikemia

23. mężczyzna z obustronnym porażeniem n. VII, przed kilkoma dniami odczuwał parestezje rąk i stóp, czego się spodziewamy w płynie?

1. wzrost ilości białka

2. wzrost liczby komórek

24. opis i choroba zwyrodnieniowa do wyboru :

1. objaw obcej ręki (CBD),

2. symetryczna sztywność i wczesne upadki (PSP)

3. nadwrażliwość na L-DOPA ( pląsawica ?)

4. fluktuacyjny przebieg otępienia i objawy halucynacji wzrokowych (LBD )

25. Historia pacjenta = udar - niedowład + afazja

• badania do wykonania

• lokalizacja ogniska

• leki

26. Historyjka uraz głowy a po nim dwojenie i zaburzenia gałkoruchowe

• który n. czaszkowy był uszkodzony( tu był IV)

• miejsce uszkodzenia,

• lokalizacja zmian w śródmózgowiu (prawe, lewe).

27. Historia z neuralgią n. V

1. lek I-go wyboru

2. metody leczenia operacyjnego

3. choroby w których występuje (SM ....)

28. mutacje dynamiczne CAG - opisana rodzina, w której u 4-ech osób występowało otępienie i kilka innych objawów - wykonać badania genetyczne w kierunku CAG, bo to Huntington. Gdzie jest uszkodzenie?

29. chłopiec po uderzeniu w głowę piłką, podwójne widzenie przy patrzeniu w dół - który nerw uszkodzony (bloczkowy), po której stronie, co uszkodzone (jądro czy nerw)

30. opis przypadku - po włączeniu L-dopy wystąpiły majaczenia - co należy zrobić (zmniejszyć dawkę)

31. opis przypadku udaru ze szczegółami, kilka pytań - gdzie uszkodzenie (tu była torebka wew.), jakie naczynie niedrożne, jakie zaburzenia mowy

32. Kolejny raz historia - uraz głowy u dziecka , a potem dwojenie - który nerw ? (w ciagu trzech ostatnich sesji były wszystkie gałkoruchowe ) ; gdzie wychodzi ? ; jeśli w mózgu uszkodzenie , to jaka okolica ? ( 3-4 pytań )

33. Rok publikacji opisu objawu Babińskiego - Hubert kocha to pytanie, w każdym teście od 2002) - 1896 lub 1898 (zależy od wersji). Również rok śmierci Charcota (!873/4)

34. pacjent l.50, z nudnościami, wymiotami, porażeniem spojrzenia w górę i zaburzeniami chodu - co mu było -

1. guz szyszynki

2. guz przysadki

3. guz móżdzku

4. z.Hakima

35. 10 miesięczne dziecko z oftalmoplegią , dodatnią próbą miasteniczną , p/ciała ujemne - co mu jest ? miastenia wrodzona

36. Pacjent lat 60, podostro postępujące zaburzenia pamięci, zachowania,

ruchy mimowolne, zaburzenia mowy jaka to choroba

1. CJD

2. Ch. Parkinsona

3. Ch. Alzheimera

4. Otępienie z ciałami Lewy'ego

5. otępienie czołowo-skroniowe

37. opis przypadku pacjenta który zmarł po 13 miesiącach choroby- co wykryć można w bad. anatomopatologicznym

38. 30- letni mężczyzna z drżeniem- jaką chorobę należy wykluczyć w pierwszym rzędzie

1. ch. Wilsona

2. udar

39. Pacjent zachorował nagle- niedowład kk. górnych i

dolnych, obustronny niedowład nn.VII. Co to jest?

1. GBS

2. Zespół Millera- Fishera

40. 60-latek schudł, osłabienie kończyn dolnych, neuropatia obwodowa

- chodziło o zespół Lamberta- Eatona, w odpowiedziach były przeciwciała anty-Yo i anty-Hu, przeciwciala na gangliozyd,

41. Opis przypadku - 40 l. nie wstaje z krzesła pije dużo wody- czego spodziewać się w EMG

42. Opis przypadku, 70lat, zaburzenia mowy, prawostronny niedowład, język zbacza i opada kącik ust, bez zab. czucia - gdzie jest uszkodzenie i jaka to afazja

43. Historyjka - różnicowanie afazji i dyzartrii

44. kobieta z drętwieniem twarzy w zakresie 1 i 2 gałęzi n. V, zaburzone ruchy gałki ocznej……. Jakie badania wykonać (TK z oknem kostnym, MR oczodołu)

45. młody człowiek po urazie głowy, szyi i barku, w TK zmiana niedokrwienna, jakie leczenie zastosować

1. endarterektomię

2. heparyna

3. klopidogrel, aspiryna

46. 38 - letni sprawny psychicznie, osłabły mięśnie dłoni, upadki.

1. PD

2. MSA

3. CBD

47. zaburzenia ruchomości gałek ocznych, osłabienie……., ….. n.V, w badaniach tętniak - gdzie:

1. przed odejściem tętnicy ocznej

2. po odejściu tętnicy ocznej

3. syfon

48. u nieprzytomnego…. Zaburzenia świadomości czym spowodowane

1. spadek Na

2. spadek Mg

3. …

50. 50 - letni pacjent z rozsianymi zmianami niedokrwiennymi w istocie białej obustronnie, obustronne objawy piramidowe, zespół rzekomoopuszkowy, otępienie - co mu jest?

1. CADASIL

2. otępienie wielozawałowe

3. MSA

1. pacjent 60 lat, hiperoralność - rodzaj otępienia

1. 67. opis pacjenta z bólem głowy Hortona - bóle w nocy, trwają do godziny, towarzyszą im objawy autonomiczne

53. 74. pacjent z parkinsonizmem, po podaniu L-dopy wystąpiły omamy, jaka to choroba - DLB

54. mężczyzna 56 lat, od kilku m-cy spowolnienie, zaburzenia ruchów precyzyjnych palców, 2 razy upadł bez wyraźnej przyczyny

1. choroba Parkinsona

2. zanik wieloukładowy

3. parkinsonizm miażdżycowy

4. zwyrodnienie korowo-podstawne

55. dziewczynka lat 6, wykręcanie L stopy, trudności w pisaniu,ze skurczami mm. przedramienia

1. dystonia uogólniona

2. psychogenne

3. …

56. kobieta lat 29, ruchy dystoniczne, pląsawice, drżenie w czasie spoczynku zmniejszające się podczas ruchu, okresowo ruchy przeciągające usta w jedną stronę

1. psychogenne

2. parkinsonizm z dystonią

3. dystonia

4. dyskinezy niezwiązane z ruchem

5. …

57. kobieta po udarze mózgu skrytopochodnym z migreną, zdiagnozowano przetrwały otwór owalny co w profilaktyce:

1. kardiochirurgiczne zamknięci otworu owalnego

2. przezskorne zamknięcie otworu owalnego

3. leki przeciwzakrzepowe, INR 2-3

4. ASA 300 mg/dobę

5. e…

58. u mężczyzny 60 lat wystąpił silny ból twarzy i szyi po L str., musiał przerwać ćwiczenia fizyczne, położył się, po kilku godz. żona zauważyła niewyraźną mowę, w CT małe ognisko niedokrwienne w okolicy ciemieniowej, jakie badania należy jeszcze wykonać w trybie pilnym:

1. angiografia czteronaczyniowa

2. MR z kontrastem

3. CT z kontrastem

4. USG Dopplera + angio CT

59. mężczyzna, obustronne porażenie mm. twarzy, ból i parestezje w kk.dolnych i górnych, co w badaniach, wielokrotny wybór:

1. obecne komórki w pł. m-rdz.

2. wzrost białka w pł. m-rdz.

3. początkowo prawidłowe przewodzenie w nn. ruchowych i czuciowych

4. wydłużenie latencji fali F

60. osłabienie kk., klonusy, obj.Babińskiego - w badaniu MR w którym m-cu spodziewamy się wzmożenia intensywności sygnału w czasie T2-zależnym

1. drogi korowo-rdzeniowe

2. pień

3. płaty czołowe

4. …

61. Chłopak, ślady po przygryzieniu warg, wypychanie jedzenia ( dystonia języka), neuropatia obwodowa, znaczne podwyższenie CPK

1. neuroakancytoza

2. ch. Wilsona

3. dystonia

4. ch. Hungtingtona

5. …

62. mężczyzna, napadowe szumy w uchu ,zawroty, niedosłuch, wymioty, pomiędzy napadami osłabienie słuchu

1. ch. Meniera

2. nerwiak n. słuchowego

3. guz kąta mostowo-móżdżkowego

4. …

---