Ocena fizjoterapeutyczna dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym

Ocena fizjoterapeutyczna stanowi bardzo ważny element kompleksowej oceny dziecka z MPD, ze szczególnym uwzględnieniem stanu jego motoryki.

1. Ocena napięcia mięśniowego

W tym badaniu oceniamy opór mięśnia podczas ruchu biernego wykonywanego przez fizjoterapeutę, a także określamy rodzaj napięcia mięśniowego podczas ruchu czynnego wykonywanego przez dziecko z MPD.

1. Ciężkie obniżenie napięcia mięśniowego, inaczej -ciężka hypotonia

2. Umiarkowana hypotonia

3. Łagodna hypotonia

4. Normalne napięcie mięśniowe

5. Łagodne podwyższenie napięcia mięśniowego, inaczej- łagodna hypertonia

6. Umiarkowana hypertonia

7. Ciężka hypertonia

8. Zmienne napięcie mięśniowe

Oprócz oceny rodzaju występującego napięcia mięśniowego u dzieci z MPD należy dodatkowo ocenić następujące czynniki:

1. Rozkład napięcia mięśniowego

2. Napięcie mięśniowe w czasie występowania różnych stanów emocjonalnych u dziecka z MPD

3. Wpływ wzorców ruchowych na napięcie

4. Wpływ bodźców sensorycznych na napięcie mięśniowe

2. Kontrola motoryczna

1. Ocena rozwoju dużej i małej motoryki

2. Ocena ułożenia dziecka oraz ocena wzorców ruchowych

3. Ocena wpływu przetrwałych odruchów pierwotnych na kontrolę motoryczną

4. Ocena reakcji równoważnych i odruchów obronnych

5. Ocena odruchów postawy i prostowania

6. Ocena innych automatyzmów ruchowych

3. Ocena siły mięśniowej

• Siła izometryczna: oceniamy możliwość utrzymania pozycji przeciwko sile ciążenia lub przeciwko znanemu oporowi np. jeżeli dziecko jest zdolne utrzymać samodzielnie pozycje klęku podpartego, to siła mięśni odpowiedzialnych za utrzymanie tej pozycji odpowiada 3 punktom w skali Lovetta, jeżeli dziecko utrzyma tę pozycję przeciwko znanemu oporowi uzyskuje 4 punkty w skali Lovetta itd.

• Siła izotoniczna: oceniamy zdolność mięśnia do wykonania całego zakresu ruchu przy zastosowanym oporze przy mięśniu rozciągniętym i przy mięśniu skróconym.

• Siła powtarzalna: oceniamy zdolność mięśnia do 10-krotnego powtórzenia ruchu.

4. Ocena zakresu ruchów w stawach obwodowych

Nieprawidłowe napięcie mięśniowe, nieprawidłowe ułożenie, nieprawidłowa aktywność odruchowa to najważniejsze czynniki wpływające na powstanie przykurczów w obrębie tkanek miękkich oraz zniekształceń kości u dzieci z MPD. Zadaniem fizjoterapeuty jest ocena zakresu ruchów w stawach, ocena przykurczów i zniekształceń.

Usprawnianie ruchowe dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym

Celem usprawniania ruchowego jest nabycie umiejętności ruchowych zbliżonych w sposób maksymalny do prawidłowego potencjału rozwojowego. Zależne jest to od postaci MPD i od uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Warunkiem rozwoju psycho-ruchowego dziecka z MPD jest systematyczna, kompleksowa rehabilitacja, na którą składają się :

1.Kinezyterapa, która obejmuje:

a. utrzymanie prawidłowego zakresu ruchu w stawach, a więc ich mobilności

b. normalizację napięcia mięśniowego

c. naukę równowagi i przenoszenia ciężaru ciała

d. zmianę pozycji i utrzymanie pozycji już osiągniętej

e. osiąganie poszczególnych „kamieni milowych”

f. kształtowanie motywacji oraz naukę funkcjonalnego wykorzystania ruchu

g. koordynację ruchu

2.Fizykoterapia:

1. ciepłolecznictwo

2. elektrolecznictwo

3. Hydroterapia

4. Zaopatrzenie ortopedyczne

5.Terapia zajęciowa

6. Hipoterapia

7.Muzykoterapia

8.Logopedia

9.Porady specjalistyczne:

a. ortopeda

b. neurolog

b. okulista

c. psycholog

10. Inne metody terapeutyczne

---