Psychiatria W 2 5.11.2005
Uzależnienia; używanie substancji psychoaktywnych
Substancje uzależniające:
Alkohol (C2H5OH)
Ryzyko w ciągu życia ocenia się między 9-14%
Mężczyźni przodują M:K 7-8:1
Najczęstsza forma: picie alkoholowe proste, w zależności od tolerancji osobniczej (niewyraźna mowa, chwiejny chód, śpiączka)
Podziałów alkoholizmu jest wiele:
Alkoholizm α- picie celem odprężenia, zredukowania napięcia, niepokoju, lęku, poprawy snu, złagodzenia niepokoju, depresji.
Alkoholizm β- uzależnienie w którym na pierwszy plan wzbijają się szkody somatyczne - marskość wątroby, zapalenie alkoholowe trzustki, nadciśnienie alkoholowe.
Alkoholizm γ, δ - pełne uzależnienie alkoholowe; objawia się utratą kontroli picia, ciągi alkoholowe (dni, miesiące), picie ranne, picie w samotności, picie na czczo.
Alkoholizm ε- dipsomania (kilka miesięcy po załóżmy 2 latach przerwy).
Powikłania:
Psychiatryczne: najbardziej sprzyjające okresy w których dochodzi do powikłań - znaczne obniżenie alkoholu we krwi.
Prosty zespół abstynencyjny (zespół odstawienia)
Niepokój, bezsenność, drżenia rąk, nadpobudliwość, drżenia głowy, kołatanie serca, lęk wewnętrzny, spięcie, poty- poprawa po następnym spożyciu- krótkotrwała.
Padaczka alkoholowa - obniżenie poziomu alkoholu powoduje wzrost pobudliwości mięśni
Majaczenie alkoholowe (delirium tremens, majaczenia drżenne, biała gorączka)- nasilony zespół abstynencyjny,
Halucynacje, zaburzenia spostrzegania, omamy smakowe, słuchowe, wzrokowe (!) i węchowe
Zaburzenia orientacji:
Autopsychiczne (związane z własną osobą; wiek, jak się nazywa)
Allopsychiczne (dotyczy otoczenia, data, dzień, kto jest prezydentem)
Uszkodzenie wątroby:
stłuszczenie
zapalenie wątroby
marskość wątroby
uszkodzenie trzustki
nadciśnienie tętnicze
otępienie alkoholowe
charakteropatie
Leczenie gorsze u kobiet ponieważ dłużej potrafią ukrywać alkoholizm, minimalizacja problemu.
Leczenie:
Leczenie psychiatryczno - terapeutyczne
Leczenie farmakologiczne:
Leczenie awersyjne - wytworzenie odruchowowarunkwej odrazy , najczęściej stosowana apomorfina + alkohol
Leki blokujące metabolizm - powodują one, że utlenianie alkoholu w organizmie zatrzymuje się na aldehydzie octowym, który gromadząc się w krwi daje objawy zatrucia. W kilka minut po wypiciu pojawia się: uczucie gorąca, zaczerwienie twarzy, przyspieszenie akcji serca i oddechu, wymioty, uczucie lęku.
Najpopularniejszy disulfiram (Ancitol), Esperal (wszczepiany podskórnie lub domięśniowo); karbaminian wapniowy, węgiel zwierzęcy.
Środki różnego pochodzenia wywołujące psychozy
Halucynogeny
LSD 25, Meskalina, Psylocylina, Psylocybina (przyjmowane doustne lub w postaci palenia)
Zależność psychiczna niewielkiego stopnia, brak zależności fizycznej i tolerancji, główne niebezpieczeństwo związane z zaburzeniami zachowania w czasie działania środka.
Objawy:
Halucynacje, omamy - głównie wzrokowe, czuciowe, słuchowe; niepokój, pobudzenie układu współczulnego (noradrenergiczne), zaburzenia czasu i przestrzeni.
Mniej szkodliwe niż kokaina
Kokaina, liście koka
Silna zależność psychiczna, brak objawów zależności fizycznej i objawów z odstawienia, brak tolerancji.
Stosowana doustnie, donosowo.
Objawy:
Krótkotrwały wzrost aktywności psychoruchowych, gonitwa myśli, zmniejszenie łaknienia, odhamowanie seksualne (zwiększone libido), psychodegradacja, zwyrodnienie charakterologiczne, brak odporności na infekcje.
Środki psychostymulujące
Amfetamina, Pemolina
Silna zależność psychiczna, brak zależności fizycznej, wzrost tolerancji.
Objawy:
Stany pobudzenia, wzrost ciśnienia, kołatanie serca, brak łaknienia, bezsenność, przyśpieszenie toku myślenia; nagła śmierć sercowa
Dobre wyniki u niespokojnych dzieci - zespół nadruchliwości dziecięcej ADHA; u osób z nadwagą - w odpowiednich dawkach spadek łaknienia (Adipex), hamują ośrodek głodu.
Pochodne konopi indyjskiej
Marihuana, Haszysz
Silna zależność psychiczna, brak zależności fizycznej, niewielki wzrost tolerancji.
Objawy:
Euforia, przejście od błogostanu do lęku, stany marzeniowe, zaburzenia poczucia czasu, omamy wzrokowe, zaburzenia snu, problemy z prawem.