Rożdżiał 25

Skóra

1. Od 10 lat 29-letni mężczyzna cierpi na woskowate, powodujące zaniki zmiany (rany) patologiczne przedstawione na zdjęciu. Zmianami dotknięte są również skóra głowy, obszar lędźwiowo-krzyżowy i żołądź penisa. Od ostatnich 2 lat pacjent choruje na przewlekłe zapalenie stawów biodrowych i kolanowych, Które z poniższych objawów mogą dotyczyć pacjenta (najbardziej prawdopodobne)?

A dodatnia próba gwajakowa (obecność ukrytej krwi w stolcu)

B tarcie ( friction rub)

C hiperrefleksja

D uszkodzenia paznokci

E nadciśnienie

2. Epidemiologia zajmuje się identyfikacją czynników , które powodują wzrost ryzyka wystąpienia nowotworów skóry. Badania opierają się na rejestrze zdiagnozowanych przypadków czerniaka złośliwego i przypadków czerniaka na całym świecie. Dane demograficzne są zbierane od ostatnich 25 lat. Analiza przypadków wskazuje znaczny wzrost incydentów zachorowania na czerniaka na następujących regionach ?

A Edynburg, Szkocja

B Kair, Egipt

C Brisbon , Australia

D Thaiti, Francuska Polinezja

E Hong Kong, Chiny

3. 64- letni mężczyzna zauważył zmiany w strukturze i kolorze skóry obszaru pachy i pachwiny (zmiany pojawiły się około 3 miesiące temu ). W badaniu fizykalnym obserwuje się zgrubienie (thickened) i ciemne pigmentowanie skóry na obszarze pachy, zgięciu szyi i pachwiny. Obszary są niebolesne i nieswędzące. Biopsja skóry pachy wykazała pofałdowaną akantocytozę i hiperkeratozę naskórka oraz hiperpigmentacją warstwy podstawnej. Która z podanych jednostek chorobowych jest najbardziej prawdopodobna u pacjenta?

A SLE (toczeń układowy)

B Mastocytoza (pokrzywka barwnikowa)

C AIDS

D gruczolakorak okrężnicy

E Histiocytoza komórek Langerhansa

Str 330 -331

4. 51.letni mężczyzna zauważył patologiczną zmianę skóry widoczną w górnym zewnętrznym obszarze jego prawego ramienia. Zmiana powiększyła się w ciągu ostatniego miesiąca. Badanie przedmiotowe (fizykalne) nie przynosi żadnych innych wartych odnotowania wyników. Który z wymienionych poniżej zawodów najprawdopodobniej wykonywał mężczyzna wcześniej w swoim życiu?

(A) chemik

(B)ochroniarz

(C)górnik

(D) mechanik samochodowy

(E)radioonkolog

5. 35-letni mężczyzna przebył napad swędzących zmian chorobowych na powierzchni prostowników w stawach łokciowych i kolanowych w ciągu ostatniego miesiąca. Odnotowywano u niego zaburzania wchłaniania (jelitowego), przez które wymaga się u niego przestrzegania stosownej diety, ale nigdy wcześniej nie miał problemów ze skórą. W badaniu przedmiotowym zmiany chorobowe to mające 0,4 do 0,7 cm pęcherzyki. Przeprowadzono 3mm biopsję wiertarkową z powierzchni stawu łokciowego. Badanie mikroskopowe materiału biopsyjnego wykazuje akumulację neutrofilii na końcach brodawek skórnych oraz powstawanie małych pęcherzyków w odpowiedzi na rozdzielenie w połączeniach skóry właściwej z naskórkiem. Badania immunofluorescencji przeprowadzone na tym materiale uwaczniają ziarniste złogi IgA zlokalizowane na zakończeniach brodawek skórnych. Badania laboratoryjne wykazują przeciwciała surowicze antygliadynowe. Które z poniższych jest najprawdopodobniej diagnozą?

(A) Pemfigoid pęcherzowy

(B) Kontaktowe zapalenie skóry

(C) Opryszczkowate zapalenie skóry

(D) Toczeń rumieniowaty krążkowy

(E) Rumień wielopostaciowy

(F) Liszajec

(G) Liszaj płaski

(H) Pęcherzyca zwykła

6. W ciągu 1 tygodnia u 6 letniego chłopca rozwinęły się 1- 2 cm erythematus macules (wykwity rumieniowe) oraz 0.5- 1.0 cm krosty na jego twarzy. W ciągu następnych 2 dni niektóre z tych krost pękły, tworząc płytkie erozje pokryte przez skorupę o miodowym kolorze. U 40-letniego wuja chłopca rozwinęły się podobne zmiany chorobowe po 1- tygodniowej wizycie podczas choroby chłopca. Po usunięciu skorup z twarzy chłopca następuje zagojenie w ciągu tygodnia. U wuja który nie skorzystał z opieki medycznej rozwinęły się dodatkowe krosty na brzegach skorup. Która z następujących chorób najlepiej odpowiada powyższemu opisowi?

(A) Trądzik zwyczajny

(B) Pemfigoid pęcherzowy

(C) Kontaktowe zapalenie skóry

(D) Rumień wielopostaciowy

(E) Liszajec

(F) Liszaj płaski

(G) Pęcherzyca zwykła

(H) Łuszczyca

7. 50-letnią kobietę niepokoił odbarwiony obszar na jej czole który nie płowiał w ciągu ostatnich 3 lat. W badaniu przedmiotowym jest to 0.8 cm czerwona zmiana chorobowa o szorstkiej powierzchni na prawej części czoła powyżej brwi. Materiał biopsyjny badany mikroskopowo wykazuje nadmierne rogowacenie skóry oraz zwężenie naskórka z nietypowymi komórkami warstwy podstawnej. Kolagen górnej warstwy skóry właściwej i włókna sprężyste wykazują homogenizację z elastozą. Co z poniższych jest najbardziej odpowiednią radą którą można dać pacjentce?

(A) Zredukować przyjmowanie tłuszczów spożywczych

(B) Ubierać kapelusz wychodząc na zewnątrz

(C) Przestać brać aspirynę w razie bólów głowy

(D) Stosować krem Hydrocortisone na twarz

(E) To stan związany ze starzeniem się

8. 10-letnia dziewczynka została przyprowadzona do lekarza przez matkę z powodu licznych przeczosów które pojawiły się na skórze jej dłoni w ciągu ostatniego tygodnia. Dziecko opisuje, że drapie dłonie, ponieważ ją swędzą. Badanie przedmiotowe wykazuje kilka 0.2 do 0.6cm liniowych smużek w obszarze między jej palcami. Leczenie miejscowe maścią Lindan rozwiązuje stan chorobowy. Który z wymienionych poniżej organizmów jest odpowiedzialny za powyższy opisany stan?

(A) Ixodes scapularis

(B) Tinea corporis

(C) Staphylococcus aureus

(D) Molluscum contagiosum

(E) Sarcoptes scabiei

9. 35-letni mężczyzna zauważył guz w górnej części jego tułowia utrzymujący się od 6 ostatnich tygodni. W badaniu przedmiotowym jest to pojedynczy 0.4 cm guzek w kolorze mięsa w górnej części tułowia. W tej zmianie chorobowej o kształcie kopuły wykonano wgłębienie, nadające mu wygląd pępka, a pobrany materiał konsystencją przypominający zsiadłe mleko wydostał się na zewnątrz ze środka tego wgłębienia. Materiał ten został rozprowadzony na szkiełku a barwienie metodą Giemza pokazało liczne różowe homogeniczne cytoplazmatyczne inkluzje. Ta zmiana chorobowa ustępuje w ciągu następnych 2 miesięcy. Który z następujących czynników infekcyjnych mógł stanowić przyczynę opisanych zmian chorobowych.

(A) Wirus brodawczaka ludzkiego

(B) Staphylococcus aureus

(C) Molluscum contagiosum

(D) Histoplasma capsulatum

(E) Ospa wietrzna- wirus wywołujący u człowieka ospę wietrzną i półpasiec

10. Wiele nieprawidłowości skórnych prowadzi do powstania pęcherzyków lub bańki(pęcherze) na skórze. Umiejscowienie baniek często pomaga w diagnozie. Które z następujących zaburzeń typ pęcherzy, który został przedstawiony na schemacie?

(A) Liszajec

(B) Pęcherzyca zwykła

(C) Pemfigoid pęcherzowy

(D) Ostre wypryskowe zapalenie skóry

(E) Pokrzywka

11. 39-lenia kobieta ma guzek na plecach który powiększył się w ciągu ostatnich 2 miesięcy. W badaniu fizykalnym jest to 2.1 cm barwna zmiana chorobowa o nieregularnych granicach i nierównomiernym brązowym przechodzącym w czarny zabarwieniu. Została przeprowadzona biopsja wycinkowa o szerokim brzegach i badanie mikroskopowe materiału biopsyjnego wskazuje na czerniaka złośliwego składającego się z komórek epitelioidalnych, które rozciągają się 2mm poniżej siateczki skóry właściwej. Poniżej czerniaka znajduje się pasmo limfocytów. Które z następujących stwierdzeń sprawi że pacjentka najlepiej zda sobie sprawę z powyższych wyników badań?

(A) Pani system odpornościowy zapobiegnie przerzutom

(B) Prognozy nie są pocieszające

(C) Pozostali członkowie rodziny również są zagrożeni tą chorobą

(D) Pierwotnym ogniskiem tej zmiany chorobowej jest najprawdopodobniej oko

(E) Znamiona w innych miejscach na pani ciele również mogą stać się złośliwe

12. 39-letnia kobieta wybrała się do swojego dentysty na rutynowe badanie stomatologiczne. Dentysta zauważył u niej 0.2-1.5cm rozproszone, białe, siatkowate obszary na błonie śluzowej policzków. Kobieta twierdzi, że te zmiany chorobowe są u niej obecne od roku. Ma ona również kilka fioletowych swędzących wykwitów skórnych na łokciach. Materiał biopsyjny pobrany z tych zmian skórnych wykazuje obecność przesącz limfocytów w kształcie pasm na poziomie połączenia naskórka ze skorą właściwą oraz zwyrodnienie keratynocytow podstawnych. Które z następujących jest najlepszą radą, jaką można dać pacjentce w przypadku opisanych powyżej zmian chorobowych?

(A) Istnieje prawdopodobieństwo rozwinięcia się raka kolczystokomórkowego skóry

(B) Może się u pani rozwinąć przewlekła choroba nerek

(C) Powinien u pani zostać przeprowadzony test skórny na gruźlicę

(D) Powinna pani zaprzestać przyjmowania wszystkich leków

(E) Te uszkodzenia chorobowe znikną w miarę upływu czasu

13. 22-letni mężczyzna wraz z innymi członkami jego klubu racquetballowego zaobserwowali zwiększenie swędzenia na swoich stopach w ciągu ostatnich 2 miesięcy. W badaniu podmiotowym mężczyzna rozproszone, zaczerwienione wstępujące ku górze uszkodzenia skórne między palcami obu stóp. Nie ma żadnych innych znaczących objawów. Opisane objawy są najprawdopodobniej rezultatem infekcji wywołanej przez który z następujących organizmów?

(A) Borella burgdoferi

(B) Streptococcus grupy A β-hemolityczny

(C) Wirus opryszczki pospolitej

(D) Ospa wietrzna- wirus wywołujący u człowieka ospę wietrzną i półpasiec

(E) Wirus brodawczaka ludzkiego

(F) Molluscum contagiosum

(G) Propionibacteriun acnes

(H) Sarcoptes scabiei

(I) Staphylococcus aureus

(J) Trichophyton rubrum

14. Przez ostatnie 20 lat 75-letni mężczyzna obserwował u siebie powiększające sie powoli zmiany chorobowe (podobne do tych pokazanych) na swoim tułowiu. Jedna z nich została nacięta a badanie mikroskopowe ukazało warstwy jasno zabarwionych komórek kształtem przypominających komórki podstawne naskórka otaczające wypełnione keratyną cysty. Zmiana chorobowa ostro odznacza się od otaczającego ją naskórka. Co z następujących jest najprawdopodobniej diagnozą?

(A) Rak podstawnokomórkowy skóry

(B) Kłykciny kończyste

(C) Znamię śródskórne

(D) Rogowiak kolczystokomórkowy

(E) Czerniak

(F) Brodawka łojotokowa

(G) Rak kolczystokomórkowy skóry

(H) Brodawka zwykła

15. 30-letni mężczyzna był znany ze swojego wielkiego apetytu. Na spotkaniu połączonym z lunchem spostrzegł, że wszystkie, zamówione przez pozostałych współtowarzyszy, ciastka zawierają orzechy, których on nie jada, ponieważ wywołują u niego plamiste zaczerwienione, lekko obrzęknięte, swędzące skazy na skórze. Plamy tworzą się i zanikają w ciągu 2 godzin. Jeśli mężczyzna zje ciastka, które z podrażnionych komórek uwolnią mediatory powodujące opisane zmiany chorobowe na skórze?

(A) Komórki tuczne

(B) Neutrofile

(C) Komórki NK

(D) Limfocyt CD4

(E) Komórki plazmatyczne, plazmocyty

Str 332-333

16.

17 - letnia dziewczyna ma setki zmian skórnych na ciele, które tworzą się od dzieciństwa. W badaniu , 0,4 - 1,7 cm plamka, nieznacznie podniesiona, ciemnobrązowe zabarwione zmiany są obecne w czasie ekspozycji na słońce i przy braku ekspozycji miejsc skórnych .Zmiany mają nieregularny kontur i są zmienne w zabarwieniu. Mówi, że jej 15 - letni brat ma podobne zmiany.

Których z następujących zmian molekularnych można najprawdopodobniej spodziewać się w DNA u pacjentki :

1. delecja w genie VHL

2. mutacja w genie PTCH

3. integracja w genomie wirusa brodawczaka ludzkiego - 16 ( HPV - 16 )

4. delecja w genie p16INK4A ( CDNK2)

5. niestałość mikrosatelitarna

6. uszkodzenie dimerów pirymidynowych wywołane światłem ultrafioletowym

17.

60 - letni mężczyzna zauważył pojawienie się guzka na uchu w czasie ostatniego miesiąca. W badaniu , 1,2 cm koloru ciała , kopulasty guzek na prawym płatku ucha. .Guzek ma centralnie wypełniony keratyną krater otoczony przez proliferujący nabłonek. Zmiana cofa się i znika w ciągu miesiąca.

Która z następującej zmiany jest najwłaściwszą diagnozą :

1. rak kolczystokomórkowy

2. rak podstawnokomórkowy

3. brodawkowatość łojotokowa

4. rogowacenie słoneczne

5. rogowiak kolczystokomórkowy

6. brodawka zwykła

18.

68 - letni mężczyzna przychodzi do lekarza z powodu powoli powiększającego się guzka na prawej powiece. W badaniu 0,3 cm perłowy guzek na górnej powiece blisko bocznego brzegu oka. Zmiana jest usunięta, ale wielostronne wymrożenie przeprowadzone podczas operacji zminimalizowało obszar resekcji i ochroniło powiekę. W obrazie mikroskopowym zmiany było widoczne małe powiększenie z poprzedniej postaci.

Której z przedstawionej diagnozy jest najbardziej prawdopodobna :

1. czerniak złośliwy

2. włókniak twardy

3. rogowacenie słoneczne

4. nevocellular nevus

5. rak podstawnokomórkowy

19.

Rodzice do lekarza przynieśli 5 - letnią dziewczynkę na rutynowe badanie. W czasie badania, rozwinęły się u niej 1 - 3 mm jasnobrązowe plamki na twarzy, tułowiu i kończynach. Rodzice stwierdzają, że te plamki są liczne w miesiącach letnich, ale bledną w czasie zimy. Zmiany nie swędzą, nie krwawią czy bolą.

Której z przedstawionej diagnozy jest najbardziej prawdopodobna :

1. bielactwo nabyte

2. plama barwnikowa soczewicowata

3. plamka ( pieg )

4. znamię

5. ostuda

20.

19 - letni mężczyzna ma zmiany na twarzy i górnej części pleców , które przybywały i był osłabiony od 6 lat. W badaniu, są one 0,3 - 0,9 cm zaskórnikowymi , zarumienionymi grudkami, guzkami i krostami najbardziej licznymi na dolnej części twarzy i następnie górnym tułowiu .Inni członkowie rodziny byli dotknięci w podobnym wieku. Zmiany pogorszyły się podczas 5- dniowego rejsu po Karaibach.

Który z przedstawionych organizmów jest najbardziej prawdopodobny, by odegrać kluczową rolę w patogenezie tych zmian :

1. Staphylococcus aureus

2. wirus opryszczki zwykłej typu 1 ( Herpes simplex virus )

3. Streptococcus grupa A beta - hemolizujący

4. Mycobacterium leprae

5. Propionibacterium acnes

21.

53 - letni mężczyzna z idiopatyczną kardiomiopatią rozstrzeniową , przebytym ortotopowym przeszczepem serca. W czasie następnych 5 lat miał 2 epizody minimalnego komórkowego odrzucenia, które były odpowiednio leczone przez zwiększenie immunosupresyjnej terapii. Rozwinęły się u niego wielorakie zmiany skórne na twarzy i górnej części tułowia w ciągu ubiegłych 6 miesięcy. W badaniu zmiany są podobne do widzianych poprzednio .Część największych zmian wytworzyła owrzodzenia. Próba biopsyjna jest najbardziej odpowiednia, by rozpoznać którą z przedstawionych zmian :

A. łuszczyca

B. liszaj płaski

C. włókniak twardy

D. rak kolczystokomórkowy

E. rumień wielopostaciowy ( wysiękowy )

22.

39 - letnia kobieta przychodzi do lekarza z powodu rozwiniętych skórnych zmian pęcherzykowych w ciągu ubiegłego tygodnia. W badaniu, ma wielorakie 0,2 - 1 cm pęcherzyki i ( bullae ? ) na skórze, na obu pachach, w pachwinach i na kolanach. Wiele zmian wydaje się pękniętych , powierzchowna nadżerka z wysuszoną skórką surowiczych pozostałości .Próba biopsyjna ze zmiany z pachy poddana badaniu mikroskopowemu pokazuje naskórkową akantolizę i budowę śródnaskórkowego pęcherza. Odkładająca się komórka podstawna jest nietknięta.

Którym z następujących dodatkowych badań można najlepiej wytłumaczyć patogenezę choroby pacjentki :

1. immunofluorescencyjne barwienie skóry z anty - IgG

2. wirusowa kultura płynu z pęcherzyka skórnego

3. oznaczenie poziomu IgE w surowicy

4. barwienie immunohistochemiczne cytokeratyny

5. mikroskopowanie w ciemnym polu płynu pęcherzykowego

23.

Przez ostatnie 3 dni, 25 - letni mężczyzna ,który wiedział o zakażeniu wirusem HIV miał podwyższoną temperaturę, kaszel i duszność ,które nasiliły się w ostrej niewydolności oddechowej. Przy przyjęciu do szpitala jego temperatura wynosiła 37,8 st. C .W badaniu nie było znaczących odkryć . On poddaje się płukaniu oskrzelowo - pęcherzykowemu i wtedy usuwana jest Pneumocystis jirovencii przez bezpośrednie badanie fluorescencyjne antygenu.

W ciągu tygodnia po rozpoczęciu leczenia, nabawił się „ docelowych zmian ` składających się z czerwonych plamek z bladym pęcherzykiem centralnie. 2 - 5 cm zmiany są rozdzielone symetrycznie na górnej części ramion i klatce piersiowej.

Który z następujących leków najprawdopodobniej przyczynił się do rozwinięcia tych zmian :

1. Ritonavir

2. Pentamidine

3. Sulfamethoxazole

4. Dapsone

5. Adefovir

6. Nevirapine

24.

28 - letni mężczyzna zauważył wolno powiększające się zmiany na rękach przez ostatnie 3 lata. W badaniu zmiany wydają się podobne do tych pokazanych powyżej. Nie było innych godnych uwagi odkryć. Zmiany nie zmieniały koloru, bez świądu czy krwawienia, i nie są połączone z bólem.

Która przedstawionych diagnoz jest najbardziej prawdopodobna :

1. rak podstawnokomórkowy

2. kłykcina kończysta

3. włókniak twardy

4. znamię śródnabłonkowe

5. rogowiak kolczystokomórkowy

6. mięczak zakazny

7. brodawkowatość łojotokowa

8. rak kolczystokomórkowy

9. brodawka zwykła

25.

32 - letnia kobieta zauważyła pozbawione pigmentu miejsca na tułowiu, które przybywały i była blada od kilku miesięcy. Ona mówi, że one nie swędzą ani nie krwawią i są niebolesne. W badaniu widoczna zmienna wielkość plamek 0,3 - 1,2 cm nad górną częścią tułowia. Plamki świecą otaczając skórę , na obwodzie złuszczają się.

Zakażenie , którego z następujących organizmów jest najbardziej prawdopodobne, by spowodować te objawy :

1. Epidermophyton sp.

2. wirus opryszczki zwykłej ( Herpes simplex virus )

3. wirus brodawki ludzkiej

4. Malassezia farfur

5. Molluscum contagiosum

6. Mycobacterium leprae

7. Propionibacterium acnes

8. Sarcoptes scabiei

9. Staphylococcus aureus

10. Streptococcus pyogenes

STRONA 334

26. Po tygodniowej hospitalizacji z powodu leczenia infekcji górnych dróg oddechowych powikłanych zakażeniem S.pneumoniae, 43-letnia kobieta zauważyła wysypkę na tułowiu i kończynach. W badaniu stwierdzono zmiany skórne wielkości 2 do 4 mm, czerwone, grudkowo-pęcherzykowe, sączące i rogowaciejące. Zmiany zaczęły zanika po tygodniu od wypisania ze szpitala. Która przyczyna jest najbardziej prawdopodobna?

A) Typ I nadwrażliwości

B) Reakcja polekowa

C) Posocznica

D) Nadwrażliwość na światło

E) Infekcja HPV

27. 58-letni rolnik miał zmiany na powierzchni twarzy, które powiększały się w ciągu ostatnich 3 lat. W badaniu stwierdzono, stożkowy róg skórny wysokości 0,5 cm i o podstawie wielkości 0,7 cm na lewym policzku. Zmiana została wycięta i badanie mikroskopowe wykazało hiperplazję komórek podstawnych. Niektóre z komórek podstawnych wykazywały atypię jądrową związaną z nadmiernym rogowaceniem i parakeratozą. Która zmiana najbardziej pasuje do opisanej?

A) Brodawka zwykła

B) Rogowiec kolczystokomórkowy

C) Znamię dysplastyczne

D) Rogowacenie słoneczne

E) Brodawka łojotokowa

28. 31-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu guza na skórze dolnej powierzchni brzucha, który powiększał się przez ostatnie 4 lata, a w ostatnim tygodniu zaczął być bardziej bolesny. W badaniu stwierdzono podskórny, przesuwalny guzek w okolicy pasa, który wywoływał ból podczas ucisku. Skóra wokoło była niezmieniona. Pacjent podał, że zmiana zaczęła boleć 1 dzień po tym, jak próbował ją wycisnąć. Zmiana została wycięta i nie odnowiła się. Która opcja jest najbardziej prawdopodobna?

A) Trądzik zwykły

B) Torbiel naskórkowa

C) Brodawka włóknistonaskórkowa

D) Znamię skórne

E) Nabłoniak gruczolakowaty

F) Kępka żółta

29. 9-letnia dziewczynka została przyprowadzona do lekarza z powodu drapania przez ostatni miesiąc kilku guzków na powierzchni skóry przedramienia. W badaniu stwierdzono 5 zmian na powierzchni dłoniowej wielkości 0,4 do 0,9 cm, od płaskich do grudkowatych, blado brązowych. Zmiany zaczęły by bardziej swędzące z obrzękiem i zaczerwienieniem wokoło pojawiającym się po drapaniu. Biopsja ze zmiany wykazała naciek górnej warstwy naskórka przez duże komórki z obfitą cytoplazmą, które barwiły się na kolor fioletowy błękitem toluidynowym. Które komórki pasują do opisu?

A) Limfocyty CD4

B) Limfocyty CD8

C) Komórki Langerghansa

D) Makrofagi

E) Komórki tuczne

F) Melanocyty

G) Komórki Merkla

30. 50-letni mężczyzna zauważył kilka małych zmian, które pojawiły się na skórze przedniej strony dołu pachowego w ciągu ostatnich dwóch lat. W badaniu stwierdzono 5 małych, miękkich grudek w linii środkowej pachy, pokryte zrogowaciałym naskórkiem i przytwierdzone do skóry za pomocą cienkiej nóżki, wielkości: 0,5 do 0,8 cm długości i średnicy około 0,3 cm. Jedna ze zmian była skręcona przy podstawie i była bardziej bolesna podczas dotykania i mocniej zaczerwieniona niż pozostałe. Któ®a diagnoza jest najbardziej prawdopodobna?

A) Brodawka włóknistonaskórkowa

B) Naczyniak krwionośny

C) Plama soczewicowata

D) Melanoderma

E) Torbiel włosowa

F) Kępka żółta

31. 10-letnie dziecko zostało przyprowadzone do lekarza z powodu bólu ucha. W badaniu stwierdzono płaski, równomiernie brązową zmianę wielkość 2 cm, zaraz nad prawym pośladkiem. Rodzice utrzymują, że zmiana jest obecna od urodzenia dziecka i nie uległa zmianie od tego czasu. Na zdjęciu obraz mikroskopowy zmiany. Która diagnoza jest najbardziej prawdopodobna?

A) Rogowacenie czarne

B) BCC

C) Znamię dysplastyczne

D) Plama soczewicowata

E) Czerniak złośliwy

F) Znamię

G) Brodawka łojotokowa

ODPOWIEDZI

1. D 2. C 3. D 4. B 5. C 6. E 7. B 8. E 9. C

STRONA 336

10. C 11. B 12. E 13. J 14. F 15. A 16. D

STRONA 337

17. E 18. E 19. C 20. E 21. D 22. A 23. C 24. I

---