dnia

(imię i nazwisko)

(nazwa miejscowości)

(adres)

Członek Spółdzielni Mieszkaniowej

(nazwa spółdzielni)

Nr rejestru członkowskiego:

Do Zarządu Spółdzielni Mieszkaniowej

(nazwa spółdzielni)

(adres spółdzielni)

WNIOSEK o przekształcenie spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu w odrębną własność lokalu

Stosownie do treści art. 39 ustawy z dnia 15 grudnia 2000 r. o spółdzielniach mieszkaniowych (Dz. U. z dnia 23

23 stycznia 2001 r., Nr 4, póz. 27) wnoszę o przekształcenie przysługującego na podstawie przydziału z

dnia

spółdzielczego własnościowego prawa do

(wpisz numer lub typ lokalu, ew. typu lokali**)

położonego w budynku przy ul.

w

(nazwa ulicy)

(nazwa miejscowość)

Jednocześnie o: 1. niezwłoczne, szczegółowe określenie przedmiotu odrębnej własności wskazanego wyżej lokalu wraz z pomieszczeniami do niego przynależnymi, 2. oznaczenie udziałów we współwłasności nieruchomości wspólnej związanych z odrębną własnością lokalu, 3. określenie ewentualnego zadłużenia przypadającego na powyższy lokal.

do pokrycia udokumentowanego zadłużenia związanego z lokalem, kosztów

zawarcia umowy przeniesienia własności lokalu oraz kosztów założenia księgi wieczystej lokalu i stosownego wpisu do tej księgi.

(imię i nazwisko / imiona i nazwiska)

(własnoręczny(e) podpis(y))

*niepotrzebne skreślić lub wybrać odpowiednią opcję wypełniając na komputerze **pod pojęciem ”lokal” ustawa rozumie nie tylko mieszkanie - także: dom jednorodzinny (również bliźniak i segment), lokal użytkowy (w tym garaż lub miejsce postojowe w garażu wielostanowiskowym) oraz pracownię twórczą. Zastanów się, jakiego typu jest twój lokal lub lokale: czy to np. mieszkanie z miejscem postojowym, czy np. tylko garaż i wpisz w wykropkowane miejsce we wniosku

---