FARMAKOLOGIA 2008

Do podanych mechanizmów oporności bakterii na leki dobierz odpowiedni antybiotyk
1) enzym rozkładający 2) zaburzanie transportu do komórki
A) aminoglikozydy B) beta-laktamy C) tetracykliny D) a&b E) żaden z nich

Prawda-Fałsz
3) Statyn nie podaje się dzieciom, niezależnie od grupy wiekowej PONIEWAŻ mogą spowodować rabdomiolizę i miopatie, które są zależne od stężenia tych statyn we krwi
4) Kobietom w ciąży można w nadciśnieniu podawać ... i hydrolazynę PONIEWAŻ podaje się je doustnie.
5 ) Aminoglikozydy są stosowane w posocznicy Gram (-) PONIEWAŻ są dla nich bójcze i posiadają małą objętość dystrybucji.
6) Glikokortykosteroidów używa się do przyczynowego leczenia stanów zapalnych PONIEWAŻ hamuja zarówno komórkowy jak i humoralny mechanizm zmian zapalnych.
7) Opioidy używane w dużych dawkach (znieczuleniu ogólnym) często mogą powodowac śmierć poprzez wpływ na ośrodek oddechowy PONIEWAŻ na ten efekt działania opioidów nie rozwija się tolerancja.

Połącz zaburzenie z najczęściej stosowanym do leczenia go opioidem:
8) biegunka 9) kaszel 10) atonia jelit (?) / kolka żółciowa
A) petydyna B) dekstrometorfan (Acodin). C) difenoksylat D) a & b E) żaden

1) nefrotoksyczność 2) wrzody żołądka:
A) aspiryna B) paracetamol C) celekoksyb D) A&C E) żadne

1.Amiodaron hamuje receptory:
a.sodowe
b.potasowe
c.chlorkowe
d.wapniowe
A.abd B.ac C.bd D.d E.abcd

2.Na bakterie beztlenowe działa: D 3.Na bakterie tlenowe działa: C
a.metronidanol b.klindamycyna c.amikacyna d.a+b e.żadne z wymienionych

4.Selektywnymi alfa1-blokerami są:
a.terazosyna
b.klonidyna
c.prozasyna
d.
A.abd B.ac C.bd D.d E.abcd

5.ACEi są przeciwwskazane w:
a.niewydolności nerek
b.otyłości
c.ciąży
d.astmie
A.abd B.ac? C.bd D.d E.abcd

6.U pacjentów przyjmujących azotany przeciwwskazane są blokery PDE5 (Sildanefil), bo może to wywołać groźne podwyższenie poziomu cGMP i niedociśnienie.

7.W każdej dusznicy bolesnej wskazane są beta-blokery?, bo zmniejszają one zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

8.Przyporządkuj odpowiedni lek-schorzenie:
a.timolol-jaskra

9.Gks są wskazane w reakcjach zapalnych, bo hamują odpowiedź komórkową i wydzielanie mediatorów.

10.Inh.pompy protonowej (omeprazol):
a.są prolekami
b.mają krótki t1/2
c.działają długoterminowo
d.
A.abd B.ac? C.bd D.d E.abcd

1) Alzhaimer: 2)Parkinson:
-Atropina- 2
-Donepezil- 1
-...
3) (cos tam)...podajemy prekursor dopaminy lewodopę PONIEWAŻ dopamina nie przenika do OUN

4) Leki miejscowo znieczulające działajace na wszystkie rodzaje miejscowego znieczulenia

5) Aktywują osteoblasty
- estrogeny
- kalcytonina...
-teriparatyd.

6) We wstrząsie kardiogennym podajemy
- dopamine (dobutamine?)
- nitro... cos tam...

7) Woda i oleje sa podłożem do sporządzania leków na:
- skórę
- wewnętrznie
- i.v.
- a/b
- a/b/c

TYP P/F
1)Metyl Dopa i jeszcze jakiś lek( ale nie pamiętam jaki, w każdym razie na NT) można stosować u kobiet w ciąży, ponieważ te leki można podawać doustnie,
2)Statyny są zawsze przeciwwskazane u dzieci (i chyba jeszcze u osób starszych), ponieważ powodują rabdomiolizę (i jeszcze coś...),
3)Heparyny mają małą obj. dystrybucji ( nie opuszczają krążenia), dlatego można je stosować w ciąży ( czy jakoś tak? ),
4) L-Dopa stosuje się w chorobie Parkinsona, ponieważ dopamina nie przenika do OUN,
5) W zatruciu paracetamolem stosujemy ACC lub metioninę, ponieważ te związki kompleksją paracetamol.
6)Było coś o H1 receptorach...

Do wyboru a,b,c...
1)Lek:
-na kaszel,
-na biegunkę,
-w kolce żółciowej.
i był dekstrometorfan, difenksylat, petydyna(meperydyna), i coś jeszcze...

2)Lek:
-na ch. Alzheimera,
-na ch. Parkinsona,
i leki: Donepezil, Atropina, Selegilina i coś jeszcze...

3)Na wszystkie formy drobnoustrojów działa(ją):
Aldehyd glutarowy, Chlorheksydyna, ....

+ jeszcze:
Leki na padaczkę, które nasilają głównie działanie GABA (była chyba gabapentyna...

Farma 2008 - egzamin
(60 pytań/70))


Schemat odpowiedzi:
A) 1,2,4
B) 1,3
C) 2,4
D) 4
E) 1,2,3,4

1. Wiele działań niepożądanych TLPD może wynikać z ich wpływu na receptory:
1) muskarynowe 2) alfa adrenergiczne 3) beta adrenergiczne 4) histaminowe

2. Wszystkie leki z grupy BDZ:
1) w sposób bezpośredni pobudzają kanał chlorkowy 2) wykazują działanie p/depresyjne 3) maja niski wskaźnik terapeutyczny 4) są lipofilne i przechodzą przez barierę łożyskową

3. IEKA są przeciwwskazane w:
1) niewydolności nerek 2) cukrzycy 3) ciąży 4) astmie

4. Które z zestawień „wskazanie terapeutyczne - antagonista receptora beta” jest prawidłowe:
1)jaskra - timolol 2) nadczynność tarczycy - propranolol 3) niewydolność serca - labetalol 4) nadciśnienie tętnicze - bisoprolol

5. Receptorowego mechanizmu działania nie posiada:
1)mannitol 2) laktuloza 3) penicylamina 4) cholestyramina

6. Wybiórcze antagonisty receptora alfa -1 to:
1) doksazosyna 2) klonidyna 3) terazosyna 4) fentolamina

7. Które efekty neuroleptyków klasycznych (starszej generacji) mogą wynikać z hamowania receptorów dopaminergicznych:
1) p/wymiotny 2) wzrost stężenia prolaktyny 3) sedatywny 4) pozapiramidowy

8. Które z niżej wymienionych leków p/padaczkowych działaja przede wszystkim na drodze nasilenia przekaźnictwa GABA-ergicznego
1) fenytoina 2) karbamazepina 3) lamotrygina 4) gabapentyna

9. Wskaż twierdzenie prawdziwe odnośnie działań niepożądanych leku:
1) występują przy stosowaniu dawek terapeutycznych 2) mogą wynikac z mechanizmu działania 3) zależą zawsze od zastosowanej dawki 4) części z nich nie można przewidzieć

10. Propofol
1)może być stosowany w postaci infuzji iv. 2) powoduje spadki ciśnienia 3) ma działanie p/wymiotne 4) powoduje uwalnianie histaminy

11. Propylotiouracyl
1) hamuje jodowanie tyreoglobuliny 2) może wywołać jako działanie niepożądane wysypę, bóle stawów, zapalenie wątroby 3) w ostrej tyreotoksykozie jest podawany pozajelitowo 4) zmniejsza przemianę T4 do T3

12. Inaktywacja trucizny na drodze tworzenia nieaktywnych kompleksów jest mechanizmem działania takich odtrutek jak:
1)flumazenil 2) penicylamina 3) tiosiarczan sodu 4) deferoksamina

13. Działanie niepożądane, w postaci efektu atropinopodobnego może ujawnić się po zastosowaniu takich leków jak:
1) imipramina 2) petydyna 3) hydroksyzyna 4) chlorpromazyna

14. Amiodaron jest lekiem przeciwarytmicznym, który może hamować kanały:
1) sodowe 2) potasowe 3) chlorkowe 4) wapniowe

15. Do eradykacji H. pylori wykorzystuje się standardowo następujące leki:
1) wankomycynę 2) klarytromycyne 3) klindamycynę 4) amoksycylinę

16. Do wszystkich rodzajów znieczuleń miejscowych można wykorzystać:
1) benzokaine 2) tetrakainę 3) kokainę 4) lidokainę

17. Leki modyfikujące chorobę stosowane w terapii RZS, w porównaniu z NLPZ:
1) działają wolniej 2) działają skuteczniej przeciwbólowo 3) zwalniają proces chorobowy 4) są znacznie mniej toksyczne

18. Które z podanych niżej pozycji zawierają pełna informację o wielkości stosowanych dawek lub stężeń leków
1) ulotka dołączona do opakowania leku 2) Urzędowy Spis Leków 3) farmindex 4) Farmakopea Polska VI

19. W leczeniu HIV/AIDS inhibitory odwrotnej transkryptazy ( np. zalcytabinę, stawudynę) najczęściej kojarzy się z :
1) gancyklowirem 2) sakwinawirem 3) interferonem 4) ritonawirem

20. Uszkodzenie nerek to częste i poważne działanie niepożądane takich antybiotyków, jak:
1) azitromycyna 2) amfoteryczna B 3) amoksycylina 4) amikacyna

21. Lekami stosowanymi we wstrząsie kardiogennym dla obniżenia obciążenia wstępnego i następczego to:
1) propranolol 2) nitroprusydek sodu 3) efedryna 4) triazotan glicerolu

22. Które z zestawien lek-zastosowanie jest prawidłowe?
1) 2) 3) 4)
23.-32 ?




Schemat odpowiedzi
A. P/P ze związkiem
B. P/P bez związku
C. P/F
D. F/P
E. F/F

33. Statyny są przeciwwskazane u dzieci i to niezależnie od wieku, ponieważ leki te dają ryzyko wystąpienia rabdomiolizy i miopatii, których ryzyko wystąpienia rośnie wraz ze zwiększeniem stężenia leku we krwi.

34. GKS działają przyczynowo w licznych schorzeniach o podłożu zapalnym, ponieważ działają hamująco zarówno na reakcje komórkowe, jak i mediatory procesu zapalnego.

35. U kobiet ciężarnych z nadciśnieniem tętniczym można stosować metyldopę czy hydralazynę, ponieważ oba leki podaje się drogą doustną.

36. Heparyna wykazuje małą objętość dystrybucji (praktycznie nie opuszcza krążenia), ponieważ lek ten nie przechodzi przez barierę łożyskową.

37. W zatruciu paracetamolem znajdują zastosowanie jako odtrutki acetylocysteina i metionina, ponieważ oba leki tworzą nieaktywne kompleksy z paracetamolem.

38. W niedokrwistości mikrocytarnej preparaty żelaza są stosowane wyłącznie pozajelitowo, ponieważ leki te drażnią błonę śluzową żołądka.
39. Aminoglikozydy znajdują zastosowanie w posocznicach wywołanych bakteriami G-, ponieważ leki te wykazują działanie bójcze na ten rodzaj bakterii, a także charakteryzują się małą objętością dystrybucji.

40. Ciężkim powikłaniem po wielu lekach miejscowo znieczulających, są stany niedociśnienia, ponieważ leki te mogą zmniejszać kurczliwość mięśnia sercowego oraz rozkurczać arteriole.

41. W astmie wszystkie beta-2 adrenomimetyki nadają się do stosowania doraźnego, ponieważ rozkurczają mięśniówkę gładką oskrzeli.

42. W zatruciu lekami opioidowymi przyczyna zgonu często jest hamowanie ośrodka oddechowego, ponieważ na działanie to nigdy nie rozwija się tolerancja.

43. Antagonisty receptorów H1 są mało skuteczne w leczeniu astmy, ponieważ za schorzenie to jest odpowiedzialna nie tylko histamina, ale też inne mediatory.

44. Jodofory stosuje się do odkażania przewlekłych i rozległych uszkodzeń skóry (np. owrzodzenia podudzi), ponieważ preparaty te nie wywołują reakcji alergicznych.

Schemat odpowiedzi: wybór 1-krotny

45. Produkty przemian których wymienionych leków mogą być ligandami dla receptorów wewnątrzkomórkowych:
A) Wit. D B) T4 C) prednizon D) B&C E) A&B&C

46. Działanie niepożądane w postaci wyraźnej hipoglikemii wystąpi po zastosowaniu takich leków p/cukrzycowych, jak:
A) akarboza B) rosiglitazon C) metformina D) A&B&C E) żaden z wymienionych

47. W ciężkiej hiperglikemii zastosujemy iv. Insulinom:
A) lispro B) aspart C) glulisine D) solutio neutralis E) C&D

48. Hamowanie kanałów sodowych jest zasadniczym mechanizmem działania takich leków jak:
A) flekainid B) kwas walproinowy C) bupiwakaina D) B&C E) A&B&C

49. W zapobieganiu ciężkim wymiotom indukowanym cytostatykami można zastosować:
A) deksametazon B) ondansetron C) aprepitant D) A&B E) A&B&C

50. Pobudzenie czynności osteoblastów wystąpi po zastosowaniu takich leków, jak:
A) estrogeny B) bisfosfoniany C) teriparatyd D) A&B&C E) żaden z wymienionych

51. Działanie hepatotoksyczne może wystąpić po zastosowaniu:
A) izoniazyd B) pirazynamid C) etambutol D) A&B E) A&B&C

52. Recepta nie może być zrealizowana, jeśli lekarz nie określił:
A) ilości leku wydawanego z apteki B) postaci leku (jeśli lek produkowany jest w wielu postaciach) C) dawki lub stężenia środka leczniczego D) A&B E) A&B&C

53. Woda i/lub oleje mogą być rozpuszczalnikami dla leków stosowanych:
A) doustnie B) na skórę C) domięśniowo D) A&B E) A&B&C

54. W profilaktyce migrenowych bólów głowy stosuje się:
A) cyproheptadynę B) pizotifen C) zolmitriptan D) A&B E) A&B&C

55. Które z wymienionych środków odkażających działają na wszystkie formy drobnoustrojów chorobotwórczych:
A) aldehyd glutarowy B) chlorheksydyna C) alkohol propylowy D) A&B E) żaden z wymienionych

56. Dopomina:
A) może być stosowana we wstrząsie kardiogennym B) w wyższych stężeniach pobudza receptory alfa C) rozszerza naczynia nerkowe D) może przyśpieszać akcje serca E) A&B&C&D

57. Leki stosowane standardowo w leczeniu bezsenności to:
A) estazolam B) zopiklon C) lorazepam D) zolpidem E) A&B&C&D

Uwaga! Przyporządkuj podanym niżej działaniom niepożądanym właściwy lek:
58. Retencja płynów, obrzęki wokół stawów, bóle mięśniowe. 59. Mielosupresja, biegunki, …(..)
A) tamoksifen B) imatinib C) trastuzumab D) metotreksat E) aminoglutetymid
Uwaga! Przyporządkuj podanym niżej bakteriom skuteczny wobec nich lek:
60. Głównie bakterie beztlenowe 61. Głównie bakterie tlenowe
A) metronidazol B) klindamycyna C) amikacyna D) A&B E) żaden z wymienionych

Uwaga! Przyporządkuj podanym niżej wskazaniom terapeutycznym najbardziej właściwy opioid:
62. Kaszel 63. Biegunki 64. Kolka żółciowa
A) petydyna B) buprenorfina C) difenoksylat D) dekstrometorfan E) żaden z wymienionych

Uwaga! Przyporządkuj podanym niżej działaniom niepożądanym właściwy lek, który je wywołuje:
65. Wrzody żołądka 66. neurotoksyczność (lub nefrotoksyczność)
A) aspiryna B) celekoksyb C) paracetamol D) A&B E) A&B&C

Uwaga! Niżej podano mechanizmy powstawania oporności u bakterii. Który z nich najczęściej powoduje, że są leki są nieskuteczne.
67. wytwarzanie enzymu inaktywującego
68. Zmniejszenie gromadzenia leku w komórce bakterii:
A) aminoglikozydy B) beta laktamy C) tetracykliny D) A&B E) żadna z wymienionych

Uwaga! Przyporządkuj podanym niżej wskazaniom terapeutycznym najbardziej właściwy lek:
69. Choroba Alzheimera 70. Choroba Parkinsona
A) fizostygmina B) donepezil C) selegilina D) atropina E) A&B

*Chyba czas na konsultacje niektórych pytań, na ten przykład jakbyście odp. na pytanie:
Heparyna wykazuje małą objętość dystrybucji (praktycznie nie opuszcza krążenia), ponieważ lek ten nie przechodzi przez barierę łożyskową.
trzymam w jednej ręce definicje objętości dystrybucji, w drugiej wszystko o heparynie, na monitorze google online i nie potrafię na nie odpowiedzieć.
Heparyna ma małą objętość dystrybucji wynosi on od 0,037 do 0,072 l/kg w związku z tym usuwana jest przez żółć i drogi nienerkowe jednak jest też metabolizowana przez wątrobe (czyli częściowo opuszcza krążenie z żółcią i częściowo nie opuszcza krążenia przez metabolizm w wątrobowy, nie wiem co znaczy słowo "praktycznie" postawione w pytaniu gdyż nie znam proporcji tych dwóch zjawisk ). Jeśli chodzi o drugi człon zdania to heparyna należy do kategorii C (czyli nie wykonano badań u ludzi - cytuję klasyfikację FDA - "nie można wykluczyć ryzyka"). Czyli amerykanska agencja rzadowa Food and Drug Administration nie zna odpowiedzi na drugi człon pytania, my musimy

*1. (z jakiejś strony z materiałami dla pielęgniarek)
Heparyna jest endogennym bezpośrednim antykoagulantem. Zawierają ją komórki tuczne i zasadochłonne granulocyty. Hamuje całkowicie krzepnięcie krwi w dawkach in vitro 1-2 jm./ml i in vivo 50-100 jm./kg mc. Minimalna dawka heparyny , niezbędna do zahamowania krzepnięcia krwii, wynosi 35 jm./kg mc. Heparyna jest aktywna jedynie po podaniu pozajelitowym (dożylnie , podskórnie, drogą wziewną) Jest wydalana przez nerki , nie przechodzi przez łożysko i nie dostaje się do mleka - LEK Z WYBORU - JEDYNY DO STOSOWANIA W CIAZY!!!!!!! W STANACH NADKRZEPLIWOSCI W CIAZY I W OKRESIE KARMIENIA.
2. (źródlo to strona jakiejś apteki i opis FRAXIPARYNY)
Heparyna drobnocząsteczkowa nie przechodzi przez barierę łożyska i wydala się głównie z moczem.
3. Artykuł z Medycyny Praktycznej nt. leczenia choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet w ciązy:
Heparyna drobnocząsteczkowa jest prawdopodobnie odpowiednim zamiennikiem dla heparyny niefrakcjonowanej, ponieważ - jak się wydaje - wiąże się z mniejszym ryzykiem krwawienia i osteoporozy oraz nie przechodzi przez łożysko;
...a że niby wówczas HNF przechodzi...? ta zwykła?

Reasumując: po tych załączonych przeze mnie tekstach wynikałoby, że... odpowiedź na to pytanie brzmi: PRAWDA/PRAWDA - bez związku...

*a w drugim polecanym przez profa podręczniku, przy kumarynach, napisane jest :
w przeciwieństwie do heparyn, nie mogą byc stosowane w ciąży, ponieważ przechodzą do łożyska i mleka

*no to super, czyli wszystko nam się zgadza..... heparyny w ciąży TAK, bo nie przechodzą przez łożysko.... poch. kumaryny NIE, bo przechodzą....

---