Wyklad VIII Leki stosowane w�rmatologii


FARMAKOLOGIA DERMATOLOGICZNA

OGÓLNA

MIEJSCOWA

  • leki doustne (tabletki, kapsułki, gran, sir, sol, mixt)

  • pozajelitowe iv, im, sc

  • na powierzchnię skóry lub błony śluzowe

LEKI MIEJSCOWE W DERMATOLOGII

Przenikanie leku przez skórę zależy od:

Wchłanianie leku z powierzchni skóry zależy od:

  • właściwości i struktury fizykochemicznej

  • podłoża leku

  • stężenia leku

  • wielkości powierzchni, na którą jest stosowany

  • czasu i sposobu stosowania leku

  • typu zmian chorobowych

  • grubości warstwy rogowej naskórka

  • liczby gruczołów łojowych

  • liczby gruczołów potowych

  • liczby mieszków włosowych

POSTACIE LEKÓW STOSOWANYCH ZEWNĘTRZNIE

1. płynne

a. roztwory solutio

b. emulsje emulsio

c. zawiesiny suspensio

2. stałe

puder = zasypka pulvis

3. półstałe

a. pasty twarde > 50% substancji stałej

b. pasty miękkie 25-50% substancji stałej (która nie rozpuszcza się)

c. maści

epidermalne - parafinowa

endodermalne - kamforowa

diadermalne

d. kremy (W/O, O/W)

e. plastry emplastrum

f. kleiny

g. lakiery vernices

h. mydła sapo viridis

PODŁOŻA MAŚCI:

a. tłuszczowe: są mało trwałe - do tygodnia od przygotowania preparatu

zwierzęce (lanolina, smalec, łój)

oleje roślinne - np. rycynowy

b. mineralne - pochodne ropy naftowej: wazelina biała, żółta (nie wchłaniają się, działanie epidermalne); parafina stała i płynna

c. beztłuszczowe - żele

SUBSTANCJE FARMACEUTYCZNE STOSOWANE ZEWNĘTRZNIE W DERMATOLOGII

a. SUBSTANCJE O DZIAŁANIU REDUKUJĄCYM

pochodne destylacji węgla kamiennego (prodermina - zbyt długo stosowana zwiększa ryzyko wystąpienia nabłoniaków złośliwych skóry)

b. SUBSTANCJE O DZIAŁANIU ZŁUSZCZAJĄCYM

RETINOIDY

pochodne kwasu retinowego powstające z ß-karotenu

MECHANIZM DZIAŁANIA

modyfikują ekspresję genów dla różnych białek komórkowych, zwłaszcza enzymów komórkowych i cytokin zmiana procesów różnicowania i czynności komórek

DZIAŁANIE

hamowanie proliferacji komórek w warstwie podstawnej naskórka zmniejszenie hiperkeratozy lub dyskeratozy

hamowanie aktywności komórek tkanki łącznej, przemian białek enzymatycznych i strukturalnych (kolagenu, elastyny)

hamowanie wytwarzania łoju zmniejszanie nadmiernego łojotoku (trądzik) - poprzez modyfikację receptorów testosteronowych w gruczołach łojowych

działanie immunomodulacyjne - modyfikacja odpowiedzi immunologicznej skóry

działanie cytostatyczne w rozrostach komórek (chłoniaki) - głównie po doustnym stosowaniu retinoidów

ZASTOSOWANIE:

I generacja - IZOTRETINOINA doustnie (kapsułki), zew

  • ciężkie postaci chorób łojotokowych

  • opóźnienie procesu starzenia się skóry

  • ciężkie przypadki trądziku bliznowaciejącego

II generacja - ETRETINAT = TIGASON ACITRETIN = NEOTIGASON

  • ciężkie postaci łuszczycy

  • rybia łuska

  • choroba Dariera

  • Pityriaris rubra pilaris

III generacja

  • poszukiwanie bezpiecznych i bardziej swoistych modulatorów wzrostu i dojrzewania komórek - onkologia

RETINOL kwas retinowy

0x08 graphic
0x08 graphic

trans

TRETINOINA

0,0025-0,01% zew

cis

ISOTRETINOINA

kapsułki 0,75-1mg/kg/d

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE - I generacja retinoidów:

c. ŚRODKI ODKAŻAJĄCE

działanie p/grzybicze, p/bakteryjne, p/drożdżakowe

d. ŚRODKI PRZECIWŚWIĄDOWE

GLIKOKORTYKOSTEROIDY

I - bardzo silne (np. propionian klobetazolu krem, maść 0,05%)

II - silne

III - silne

IV - średnio silne

V - średnio silne

VI - średnio silne

VII - słabe (wszystkie preparaty zawierające hydrokortyzon, deksametazon, metyloprednizolon)

DZIAŁANIE

p/zapalne

p/alergiczne

p/świądowe

CZĘSTO ŁĄCZNIE Z LEKAMI

p/bakteryjnymi

p/grzybiczymi

redukującymi

złuszczającymi

P/WSKAZANIA

stany przedrakowe

nowotwory skóry

choroby wirusowe, bakteryjne, pasożytnicze

gruźlica skóry

owrzodzone rany

POWIKŁANIA PO STOSOWANIU STERYDÓW

zaniki naskórka i skóry właściwej

rozstępy skóry

wybroczyny

teleangiektazje

trądzik posterydowy

podatność na zakażenia

podatność na zmiany temperatury

podatność na czynniki chemiczne

zaostrzenie patologii skóry po odstawieniu

LEKI STOSOWANE W LECZENIU CHORÓB PASOŻYTNICZYCH SKÓRY

ŚWIERZB

a. benzoesan benzoilu

CETRISCABIN, NOVOSCABIN

b. permetryna

c. lindan Jacutin (niedostępny w Polsce)

d. krotamiton

e. olej silikonowy

f. maść siarkowa 30-50% - nadaje się dla małych dzieci; niedostępna w Polsce

WSZAWICA głowowa, łonowa, odzieżowa

NUŻENIEC demodex - preparaty metronidazolu

REAKCJA ZAPALNA

OBJAWY HISTAMINEMII

SKÓRA

  • rumień

  • obrzęk

  • bąbel pokrzywkowy

  • świąd

BŁONY ŚLUZOWE

  • rumień

  • obrzęk

  • zwiększenie wydzielania śluzu

OSKRZELA

  • skurcz

  • duszność

PRZEWÓD POKARMOWY

  • zwiększenie wydzielania kwasu solnego i pepsyny w żołądku

  • zwiększenie perystaltyki - wymioty, biegunka

UKŁAD SERCOWO - NACZYNIOWY

  • zmniejszenie ciśnienia tętniczego (RR)

  • niemiarowość nadkomorowa z blokiem przedsionkowo - komorowym

MASTOCYTOZA

LEKI P/HISTAMINOWE p os

KLASYCZNE

FENAZOLINA

KLEMASTYNA

PROMETAZYNA

HYDROKSYZYNA (Atarax - na rec, działa też cholinolitycznie = p/wymiotnie)

  • przenikają do OUN

  • pojedyncza dawka działa 6-8h

  • stosowane doustnie i pozajelitowo (iv, im - po rozcieńczeniu, w sytuacji zagrożenia wstrząsem anafilaktycznym)

  • poza działaniem p/histaminowym działają także na inne neuromediatory

NOWEJ GENERACJI

CETYRYZYNA (bez recepty, np. Zyrtec), LEWOCETERYZYNA

LORATADYNA (w małych ilościach - bez recepty), DESLORATADYNA

TERFENADYNA

FEKSOFENADYNA

LEWOKABASTYNA (RHIN)

AZELASTYNA (RHIN)

  • słabo przenikają do OUN

  • powodują zmniejszenie propagacji stanu zapalnego

  • podawane p os 1-2 X dobę

BLOKERY REC. H2

CEMETYDYNA tabl.200mg, ampułka

RANITYDYNA tabl.150mg, 300mg, ampułka

FAMOTYDYNA tabl.20mg, 40mg

zmniejszają wydzielanie kwasu solnego w żołądku

wskazania:

  • choroba wrzodowa dwunastnicy i żołądka (wczesna faza)

  • refluks żołądkowo - przełykowy

  • inne choroby wywołane nadmiernym wydzielaniem / drażnieniem śluzówki przez kwas solny (leczenie GS lub NLPZ)

dawkowanie:

  • indywidualne, w chorobie wrzodowej leczenie nie powinno przekraczać 8 tyg.

  • następna kontrola gastrologiczna (rak?)

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Wykład VIII Leki stosowane w?rmatologii
W21-SL-W07 - Leki stosowane w padaczce i w chorobie Parkinsona (Basia), Naika, stomatologia, Farmako
W07-SZ-W07 - Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia (Daro), Naika, stomatologia, Farmakologia, WYKŁA
(33) Leki stosowane w niedokrwistościach megaloblastycznych oraz aplastycznych
Prawo medyczne wykład VIII Obowiązek ratowania życia
Turystyka, wykład VIII, Agroturystyka
Wykład VIII Synteza układów sekwencyjnych
Leki stosowane w terapii nadciśnienia tętniczego
Wykład VIII 03 04 2012
LEKI STOSOWANE W STANACH ZAGROZENIA ZYCIA

więcej podobnych podstron