Wnioskodawca:

REGINA NIDECKA

(imię i nazwisko)

UL. STANISŁAWA AUGUSTA 36/1

03-846 WARSZAWA

(adres zameldowania w Warszawie
wraz z kodem pocztowym)

UL. STANISŁAWA AUGUSTA 36/1

03-846 WARSZAWA

(adres korespondencyjny wraz z kodem pocztowym)

55051005382

(PESEL)

0-513-574-308

(numer telefonu)

Prezydent m. st. Warszawy

za pośrednictwem

Urzędu Pracy m. st. Warszawy

WNIOSEK

o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej

składam po raz __1__

na podstawie art.46 ustawy z dnia 20. kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz. U. z 2008 r. Nr 69,
poz. 415 z późn. zm.), rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15. stycznia 2009r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu dokonywania refundacji ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego, przyznawania bezrobotnemu środków na podjęcie działalności gospodarczej oraz form zabezpieczenia zwrotu otrzymanych środków  
(Dz. U. Nr 5 poz. 26) oraz Regulaminu Urzędu Pracy m. st. Warszawy dotyczącego przyznawania bezrobotnemu jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej.

32.99.Z - PRODUKCJA POZOSTAŁYCH WYROBÓW, GDZIE INDZIEJ NIESKLASYFIKOWANYCH;

47.19.Z - POZOSTAŁA SPRZEDAŻ DETALICZNA PROWADZONA W NIEWYSPECJALIZOWANYCH SKLEPACH;

95.29.Z - NAPRAWA POZOSTAŁYCH ARTYKUŁÓW UŻYTKU OSOBISTESGO I DOMOWEGO

(nazwa rodzaju działalności gospodarczej bezwzględnie z numerem PKD 2007- informacje www.stat.gov.pl

liczba wskazanych nr PKD nie może przekroczyć 5)

Wnioskowana kwota 11 438,00 zł.

Słownie: jedenaście tysięcy czterysta trzydzieści osiem złotych, zero groszy

_________________________________

(podpis wnioskodawcy)

UWAGA:

W celu właściwego wypełnienia wniosku, prosimy o zapoznanie się z Regulaminem dotyczącym przyznawania bezrobotnemu jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej, w tym na pokrycie kosztów pomocy prawnej, konsultacji i doradztwa związanych z podjęciem tej działalności http://www.up.warszawa.pl/.

Wszelkie błędy i braki we wniosku spowodują jego odrzucenie. Każdy punkt wniosku powinien być wypełniony w sposób czytelny, zaś każda strona wniosku parafowana innym kolorem niż kolor druku.

Niedopuszczalne jest jakiekolwiek modyfikowanie i usuwanie elementów wniosku - dopuszcza się wyłącznie dodawanie stron, rozszerzanie rubryk wynikające z objętości treści.

Wniosek powinien być zszyty lub trwale połączony w inny sposób uniemożliwiający wysunięcie się którejkolwiek kartki. Zalecamy wypełnienie wniosku przy użyciu komputera oraz sporządzenie kopii ponieważ Urząd nie wydaje wniosku oraz nie sporządza jego kserokopii. Sam fakt złożenia wniosku nie gwarantuje przyznania jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej.

Złożenie wniosku nie zwalnia z obowiązku stawiania się na obowiązkowe wizyty w Urzędzie
w wyznaczonych terminach.

I. INFORMACJA O WNIOSKODAWCY

1. Imię i nazwisko REGINA NIDECKA

2. Adres zameldowania na pobyt stały (wraz z kodem pocztowym)

UL. STANISŁAWA AUGUSTA 36/1, 03-846 WARSZAWA

3. Adres zameldowania na pobyt czasowy (wraz z kodem pocztowym)

UL. STANISŁAWA AUGUSTA 36/1, 03-846 WARSZAWA

4. Dowód osobisty: seria AHL numer 169169

wydany przez PREZYDENTA M. ST. WARSZAWY

data wydania 11-12-2005 r.

5. NIP 113-200-99-26

6. Numery telefonów: 0-513-574-308; __-__ __ __-__ __ __-__ __ __

7. Adres e-mail:__- __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

8. W przypadku posiadania osobistego rachunku bankowego prosimy o podanie nr:

__ __ -__ __ __ __-__ __ __ __-__ __ __ __-__ __ __ __-__ __ __ __-__ __ __ __

9. Data urodzenia: 10-05-1955 r.

10. Wykształcenie (rodzaj, kierunek, data ukończenia - prosimy o załączenie dokumentów):

- ŚREDNIE OGÓLNOKOSZTAŁCĄCE (ROK UKOŃCZENIA - 1974)

11. Stan cywilny - MĘŻATKA

12. Przebieg pracy zawodowej, posiadane kwalifikacje oraz ukończone szkolenia przydatne do prowadzenia planowanej działalności - prosimy o załączenie dokumentów:

1. III 2002 - IV 2007 - sprzedawca/obsługa klienta w sklepie komputerowym FENN;

Przez 5 lat pracowałam w sklepie komputerowym, zajmując się obsługą klienta (w tym sprzedażą towarów), co pozwoliło zdobyć mi doświadczenie w handlu, niezbędne do prowadzenia działalności gospodarczej.

13. Czy otrzymał(a) Pan(i) jednorazowe środki z Funduszu Pracy na podjęcie działalności gospodarczej lub inne (jakie?) wsparcie finansowe udzielone na zasadach pomocy publicznej, w tym de minimis? (jeśli tak, prosimy o podanie wysokości otrzymanych środków):

NIE OTRZYMAŁAM

14. Czy jest Pan(i) zadłużony(a)? Czy posiada Pan(i) nieuregulowane zobowiązania finansowe? Jeśli tak, to gdzie i w jakiej wysokości (w przypadku kredytu lub pożyczki podać również formę zabezpieczenia i warunki spłaty)? Jeżeli pożyczka została zaciągnięta razem ze współmałżonkiem, prosimy o wpisanie kwoty całej raty. Konieczne jest uwzględnienie tych danych w tabeli V (jako spłata innych zobowiązań):

NIE DOTYCZY

15. Czy wcześniej prowadził(a) Pan(i) działalność gospodarczą (wymienić rodzaj, w jakich latach była prowadzona, datę wyrejestrowania i podać przyczyny rezygnacji) - prosimy o załączenie dokumentów

NIE PROWADZIŁAM

II. OPIS PROJEKTOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA

Dokładny opis planowanej działalności gospodarczej

1. Cel, misja, motywacja, przyczyny społeczne, zawodowe, prywatne ze względu na które decyduje się Pan(i) na rozpoczęcie działalności gospodarczej:

Celem planowanej działalności gospodarczej jest osiągnięcie przez właściciela stałego dochodu z tytułu prowadzonej działalności handlowej oraz usługowej, co pozwoli na ekonomiczną niezależność. Jednocześnie za bardzo ważny czynnik motywujący można uznać chęć podtrzymywania rodzinnych tradycji, bowiem działalność o tym samym profilu i w tym samym miejscu była prowadzona przez rodzinę męża właścicielki przez ostatnie 78 lat (1931-2009). W latach 1979-2009 składająca wniosek brała czynny udział w działalności. Misją firmy jest chęć dostarczenia klientom z Warszawy i okolic niszowych usług z zakresu parasolnictwa, tj. szycie parasoli, wykonywanie pokryć do parasoli, naprawa uszkodzeń, a także sprzedaż nowych parasoli, ściśle dopasowanych do potrzeb konsumenta. Dzięki podjęciu działalności gospodarczej, branża uzyska szansę na utrzymanie się na rynku w dobie tanich artykułów użytkowych, sprowadzanych z krajów rozwijających się.

2. Opis przedmiotu działalności głównej - doprecyzowanie zapisów wynikających ze wskazanych numerów PKD:

95.29.Z - naprawa pozostałych artykułów użytku osobistego i domowego;

Przedsiębiorstwo zajmie się naprawianiem oraz odnawianiem zniszczonych parasoli (naprawianie uszkodzonych stelaży, instalowanie nowego poszycia parasola). Naprawiane parasole będą różnego typu (przeciwdeszczowe, przeciwsłoneczne, specjalistyczne - używane w teatrach, pracowniach fotograficznych oraz przy produkcji reklam).

47.19.Z - pozostała sprzedaż detaliczna prowadzona w niewyspecjalizowanych sklepach;

Handel parasolami zamawianymi od dostawców, głównie importerów, również na zamówienie.

Opis przedmiotu działalności pobocznej - doprecyzowanie zapisów wynikających
ze wskazanych numerów PKD:

32.99.Z - produkcja pozostałych wyrobów, gdzie indziej niesklasyfikowana;

Przedsiębiorstwo będzie wykonywać na zlecenie parasole damskie i męskie na stelażach stalowych oraz z włókien węglowych. Produkcja będzie w większości i polegać będzie na składaniu gotowych produktów z zakupionych elementów składowych.

3. Opis rynku, na którym będzie prowadzona działalność gospodarcza z uwzględnieniem konkurencji (opis najbliższego otoczenia biznesowego, zarys rynku jako branży, opis i struktura firm już działających z tej branży z podaniem konkretnych danych liczbowych i ich źródła):

Działalność przedsiębiorstwa będzie prowadzona na terenie miasta Warszawy, zaś oferta skierowana zostanie do jego mieszkańców oraz okolicznych miejscowości (w promieniu do ok. 30km od lokalizacji punktu handlowo-usługowego). Na rynku warszawskim działają tylko 2 konkurencyjne przedsiębiorstwa, oferujące kompleksowe usługi w zakresie parasolnictwa, będące również jednocześnie niewielkimi punktami handlowymi. Prowadzone są przez ludzi starszych. Jeśli chodzi o działalność handlową, konkurencją są inne sklepy detaliczne zajmujące się sprzedażą artykułów codziennego użytku oraz hipermarkety, oferujące tanie parasole, często niskiej jakości. Za główną konkurencję uważane są jednak 2 wymienione wyżej niewielkie przedsiębiorstwa, gdyż tylko one podobnie do działalności opisywanej firmy zajmują się przede wszystkim naprawą parasoli, podczas gdy sprzedaż ich jest jedynie naturalną konsekwencją prowadzonej działalności. Branża, w której działać będzie przedsiębiorstwo, jest branżą zanikającą. Obecnie nie powstają nowe firm, a te istniejące na rynku działają już od długiego czasu, co wiąże się często z tradycjami rodzinnymi. Pomimo zalewu rynku tanimi artykułami codziennego użytku głównie z krajów azjatyckich, punkty napraw i sprzedaży parasoli mają klientów. Kupujący parasole, zwłaszcza te droższe, nie chcą się ich pozbywać w razie uszkodzeń, spowodowanych np. warunkami atmosferycznymi. Zauważalne jest jednak, że część osób traktuje parasol jako przedmiot, którego naprawa jest nieopłacalna, głównie ze względu na jego niewielką wartość. Wielu klientów jest związanych z przedsiębiorstwem od wielu lat, są to głównie osoby starsze, bardziej tradycyjnie odnoszące się do rynku i oferowanych przez niego towarów. Obecnie łączna wielkość obrotów na rynku usług parasolniczych w Warszawie wynosi poniżej 100 tys. złotych rocznie (na podstawie szacunków dokonywanych przez poprzedniego właściciela sklepu oraz rozmów z właścicielami pozostałych dwóch punktów, znajdujących się w Warszawie).

4. Charakterystyka własnej oferty, uzasadnienie jej atrakcyjności na tle firm konkurencyjnych:

Przedsiębiorstwo zajmie się sprzedażą parasoli, ich naprawą, a także częściowo składaniem parasoli. Zaoferowany przez przedsiębiorstwo towar będzie średniej oraz wysokiej jakości, sprowadzany z zagranicy przez krajowych dostawców. Klient będzie mógł wybrać interesujący go model dostępny na miejscu lub zamówić inny, niedostępny w sklepie. Zaoferowane parasole sprzedawane będą w cenach średnio od 20 od 70 zł, jednak niektórzy klienci zamawiać będą również towar droższy. Usługi związane z naprawą parasoli kosztować będą w granicach kilkudziesięciu złotych, w zależności od złożoności awarii i zakresu pracy niezbędnej do usunięcia usterki. Firma zaoferuje szeroki wachlarz usług, włączając w to również takie, które u konkurencji nie są dostępne (np. pokrywanie parasoli nowym materiałem). Jednocześnie ceny będą się kształtować na poziomie podobnym do konkurencji, nie odbiegając swoją wysokością od tych, które oferował poprzedni właściciel. Wszelkie usługi i zamówienia realizowane będą bardzo szybko, maksymalnie w ciągu 1-2 dni, zaś przy mniej złożonych pracach również na miejscu. Przewagą konkurencyjną przedsiębiorstwa będzie lokalizacja (centrum Warszawy), która pozwoli na zainteresowanie osób wcześniej nie wiedzących o tego typu usługach. Oba punkty handlowo-usługowe konkurencji są zlokalizowane w pewnym oddaleniu od centrum, co automatycznie skazuje je na mniejszy zgłaszany popyt. Oferta przedsiębiorstwa jest bardzo dobrze znana wśród dotychczasowych klientów, którzy zostali poinformowaniu o zmianie właściciela i planowanym ponownym otwarciu lokalu. Atrakcyjny dla potencjalnych klientów może być ponadto fakt, że firma działała na rynku 78 lat (działalność została zlikwidowana ze względu na stan zdrowia dotychczasowego właściciela), co świadczy o wysokiej jakości wykonywanych przez nią usług i zaufaniu dotychczasowych klientów.

5. Lokalizacja prowadzenia planowanej działalności - opis miejsca, w którym będzie prowadzona działalność (adres, powierzchnia, stan techniczny, uzasadnienie wyboru). W przypadku braku własnego lokalu opisać sposób i działania podjęte lub planowane w celu jego pozyskania - prosimy o załączenie dokumentów potwierdzających:

Działalność gospodarcza prowadzona będzie w wynajętym lokalu o powierzchni 19m², znajdującym się w centrum Warszawy, przy ulicy Nowogrodzkiej 40, niedaleko stacji metra Centrum oraz jednego z największych skrzyżowań ulic w mieście (skrzyżowanie ul. Marszałkowskiej i Al. Jerozolimskich). Decyzja o wyborze lokalizacji uwarunkowana jest przede wszystkim faktem, że w tym samym miejscu działalność była prowadzona również przez poprzedniego właściciela. Punkt lokalizacyjny okazał się być bardzo dobrym, skupiając uwagę licznych osób przechodzących tamtędy w ciągu dnia (wejście od strony ulicy). Ponadto lokalizacja jest dobrze znana przez dotychczasowych klientów, którzy nie byliby zadowoleni ze zmiany, a dodatkowo właścicielka firmy jest w dobrej relacji z osobą wynajmującą pomieszczenie. Lokal jest w dobrym stanie, właściwie niemal przygotowany do kontynuowania działalności. Pomieszczenie jest centralnie ogrzewane, posiada dostęp do wody. Ze względu na lokalizację, dojazd jest dobry i bardzo dobry z niemal każdego miejsca w Warszawie. W bezpośrednim sąsiedztwie wejścia do lokalu dostępne są miejsca parkingowe.

6. Charakterystyka potencjalnych klientów, główne grupy klientów, sposób ich pozyskania, uzasadnienie popytu w danej grupie klientów:

Osobami korzystającymi z usług przedsiębiorstwa będą w większości ludzie powyżej 40 roku życia. Osoby te są pozytywnie nastawione do działalności firmy, w dużej mierze ze względu na mentalność. Uważają, że rzeczy zniszczonej nie powinno się od razu wyrzucać, zarówno ze względu na niewątpliwą szkodę materialną, ale i sentymentalną. Ponadto preferują małe punkty sprzedaży detalicznej, gdzie mogą wejść w bezpośrednią relację ze sprzedawcą. Nie dają im takiej możliwości sklepy wielko powierzchniowe, kierujące się przede wszystkim ilością sprzedawanego towaru. Takie miejsca są preferowane przez ludzi młodszych, aczkolwiek również pewien ich odsetek podchodzi do relacji handlowo-usługowych w sposób bardziej tradycyjny. Klientami przedsiębiorstwa, zgłaszającymi popyt na jego usługi, będą osoby o zróżnicowanych dochodach, z przewagą osób o dochodach w graniach średniej krajowej i poniżej. Osoby o nieco niższych dochodach bardziej cenią sobie posiadane dobra materialne, również te o niewielkiej wartości, przez co większa jest ich skłonność do naprawy zepsutego parasola. Nieco bardziej szeroka pod względem dochodów będzie grupa odbiorców nowych parasoli, gdzie część klientów stanowić mogą osoby zamożne, ceniące sobie tradycję i bezpośrednie podejście do klienta, w tym doradztwo.

Klienci pozyskiwani będę poprzez reklamę usług w Internecie, rozdawane będą ulotki (np. przed hipermarketami, gdzie kupuje się najwięcej parasoli), Planowane jest ponadto umieszczenie stosownych ogłoszeń w lokalnych dziennikach. Wielu z naszych klientów dowie się ponadto o naszej działalności od osób trzecich, które wcześniej skorzystały z naszych usług i polecają je innym.

7. Wewnętrzna organizacja firmy - pracownicy, współpracownicy, księgowość, sposób zarządzania firmą:

Działalność gospodarcza będzie jednoosobowa, nie planowane ponadto jest zatrudnianie dodatkowych pracowników. Wszelkimi zadaniami związanymi z zarządzaniem przedsiębiorstwem zajmować się będzie właścicielka. Firma zamierza powierzyć obsługę księgowości osobie z zewnątrz (wykwalifikowana księgowa).

8. Dostawcy surowców / materiałów/ towarów / usług / kooperanci (jeżeli nie dotyczy - należy podać uzasadnienie):

Dostawcami parasoli oraz części do parasoli będę polskie hurtownie, sprowadzające materiały i towary z zagranicy. Ci sami dostawcy zaopatrywali również opisywany punkt handlowo-usługowy wcześniej, kiedy jego właścicielem była jeszcze teściowa obecnej właścicielki. Poniżej wymienieni są główny dostawcy:

1. „KOMA” (Częstochowa) - ślusarstwo parasolnicze; stelaże i parasole;

2. „Seleo” (Poznań) - importer austriackich parasoli marki „Doppler”;

3. „Podlejski” (Częstochowa) - sprzedaż tkanin i części do napraw parasoli.

9. Plan działań marketingowych (sposób wejścia na rynek, szczegółowy opis poszczególnych działań z ich harmonogramem):

Przedsiębiorstwo nie będzie na rynku nowe, bowiem w tym samym miejscu prowadzona była działalność o identycznym profilu aż od roku 1931. Działanie marketingowe opierać się będą na sprawdzonych dotąd metodach pozyskiwania klientów. Najważniejszym źródłem informacji o przedsiębiorstwie dla klienta będzie Internet. Na kilku dużych serwisach ogłoszeniowych umieszczone zostaną informacje o prowadzonej działalności (m.in. pf.pl, firmy.gery.pl, www.emiasto.org). Planowane jest również rozdawanie ulotek przez właściciela w wybranych punktach miasta, takich jak miejsca przed centrami handlowymi, a także roznoszenie ich w blokach (umieszczanie w specjalnych skrzynkach reklamowych). Specyfika biznesu sprawia, że znaczną część swojej popularności przedsiębiorstwo zawdzięcza tak zwanej „poczcie pantoflowej”, tj. przekazywaniu, głównie znajomym, informacji o firmie przez innych klientów, którzy wcześniej skorzystali z danych usług i byli z nich usatysfakcjonowani.

10. Perspektywy rozwoju planowanej działalności:

Wraz z rozwojem prowadzonej działalności, zyskiwaniem coraz większej popularności oraz osiąganiem coraz wyższych dochodów, przedsiębiorstwo zamierza zaoferować klientom kilka dodatkowych możliwości. Planuje się wprowadzenie do sprzedaży parasoli przeciwsłonecznych, parasoli plażowych oraz parawanów plażowych, a także parasoli balkonowych, chroniących od słońca podczas wypoczynku w domu. Rozszerzenie sprzedawanego asortymentu pozwoli na zdobycie nowego segmentu rynku, co równocześnie wpłynie na osiągane dochody.III. STAN PRZYGOTOWANIA DO ROZPOCZĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ (działania podjęte oraz rzeczy posiadane pomocne przy prowadzeniu planowanej działalności gospodarczej - właściwe zaznaczyć krzyżykiem)

nieruchomości własne (załączyć dokumenty potwierdzające stan faktyczny)

nieruchomości wynajęte (załączyć dokumenty potwierdzające stan faktyczny)

nieruchomości użyczone (załączyć dokumenty potwierdzające stan faktyczny)

brak nieruchomości (w punkcie II.5 wniosku opisać działania zmierzające do pozyskania lokalu)

maszyny, urządzenia, narzędzia, wyposażenie (wymienić jakie i podać ich wartość):

1. Używana wiertarka elektryczna - 200zł;

2. Szlifierka elektryczna - 180zł;

własny/użyczony środek transportu (załączyć dokumenty potwierdzające stan faktyczny)

własne środki finansowe, należy podać wartość i przeznaczenie w planowanej działalności gospodarczej. Jeżeli własne środki finansowe będą przeznaczone na wydatki związane z przygotowaniem do rozpoczęcia  własnej działalności gospodarczej muszą zostać uwzględnione w tabeli VI kolumna 3

Suma środków własnych: 1500zł

Przeznaczenie:

1. Zakup maszyny do szycia;

2. Zamówienie ulotek reklamowych;

3. Opłaty za dokumenty, niezbędne do rozpoczęcia działalności gospodarczej.

podjęte przedsięwzięcia organizacyjne i inwestycyjne w celu uruchomienia planowanej działalności (np. listy intencyjne, rekomendacje, umowy przedwstępne, dokumenty potwierdzające podjęte inwestycje):

Została podpisana umowa najmu lokalu. Odbiór oryginału umowy nastąpi dnia 18.04.2009.

Planowana działalność gospodarcza:

nie wymaga dodatkowych szczególnych uprawnień/koncesji

wymaga dodatkowych szczególnych uprawnień/koncesji, jakich: 

Nie wymagaIV. ANALIZA MOCNYCH I SŁABYCH STRON PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA, ANALIZA SZANS ORAZ ZAGROŻEŃ ZE STRONY CZYNNIKÓW ZEWNĘTRZNYCH (należy wypełnić w punktach)

Celem analizy jest wskazanie zarówno szans rozwoju, jak również zagrożeń mogących hamować rozwój planowanej działalności gospodarczej w chwili jej powstania oraz w trakcie pierwszego roku jej działalności.

• Górna część tabeli (MOCNE i SŁABE strony) - dotyczy przedsiębiorstwa i Przedsiębiorcy. Świadomość własnych atutów i słabości oraz mocnych i słabych stron przedsięwzięcia ma podstawowe znaczenie w skutecznym budowaniu i umacnianiu pozycji własnego przedsiębiorstwa oraz w jego rozwoju.

• Dolna część tabeli (SZANSE i ZAGROŻENIA) dotyczy szeroko pojętego otoczenia biznesowego, a więc niezależnych od Przedsiębiorcy zjawisk i trendów występujących w najbliższym otoczeniu jego przedsiębiorstwa, jak również w otoczeniu makroekonomicznym (w skali kraju, świata). Tendencje i zjawiska zewnętrznego otoczenia mogą stanowić albo barierę w rozwoju przedsiębiorstwa, albo - odpowiednio wykorzystane - mogą stać się impulsem do jej rozwoju.

1. MOCNE i SŁABE strony

a) przedsiębiorstwa: mogą dotyczyć np. lokalizacji firmy i stanu lokalu, szerokości oferty i przystosowania jej do potrzeb konkretnych grup odbiorców, jakości produktów/usług, warunków zbytu towaru/usług, jakości posiadanego sprzętu, finansów firmy, relacji  z dostawcami i odbiorcami itd.

b) Przedsiębiorcy: mogą dotyczyć np. doświadczenia w prowadzeniu działalności gospodarczej i kluczowych umiejętności (konkurowania, elastyczności, przedsiębiorczości itd.)

2. SZANSE i ZAGROŻENIA

Tę część tabeli należy wypełnić zadając sobie pytanie czy rozpoznane trendy i zjawiska otoczenia biznesowego mogą stać się szansą czy zagrożeniem dla podejmowanego przedsięwzięcia.

a) mikrootoczenie: należy wziąć pod uwagę np. liczbę i aktywność lokalnych konkurentów, ryzyko utraty klientów, potencjalne pojawienie się nowego konkurenta, pojawienie się nowych grup klientów, możliwość wejścia na nowy rynek, zmiana potrzeb i gustów nabywców, pewność dostaw i rzetelność dostawców (również finansowa), trudności transportowe, stan lokalnego bezrobocia (siła nabywcza klientów)

b) makrootoczenie: np. wzrastające/malejące dochody ludności, zmiany przepisów podatkowych, przepisów prawa pracy, wzrastający/malejący rozwój gospodarczy, umacnianie się złotówki, wolniejszy wzrost rynku, korzystne/niekorzystne zmiany demograficzne, zmiany stóp kredytowych, stopy inflacji,

Wnioski z Analizy nie mogą być prostym powtórzeniem wymienionych w tabeli mocnych i słabych stron oraz szans i zagrożeń!. Muszą one wynikać odpowiednio z porównania lewej i prawej strony tabeli, by móc wskazać sposób najpełniejszego wykorzystania mocnych stron i pojawiających się szans w celu zminimalizowania lub zmodyfikowania słabych stron oraz zagrożeń. Jednocześnie wnioski powinny dawać odpowiedź w jaki sposób ograniczyć słabe strony i skutki rozpoznanych i nazwanych zagrożeń.

MOCNE STRONY	SŁABE STRONY
- bardzo korzystna lokalizacja (centrum Warszawy), - długoletnie tradycje rodzinne związane z naprawą i produkcją parasoli, - bardzo znajomość lokalnego rynku, - kontakt ze stałymi klientami, - duże doświadczenie właścicielki w branży parasolniczej, - doświadczenie właścicielki w handlu detalicznym, - niskie koszty prowadzenia działalności gospodarczej, - znajomość przedsiębiorstwa przez wielu potencjalnych i wcześniejszych klientów, - krótki czas oczekiwania na zlecenie lub zamówienie	- brak środków niezbędnych do rozpoczęcia działalności gospodarczej, - sezonowość branży (maksimum przychodów w okresie jesiennym), - konieczność sprawowania kontroli nad działalnością przedsiębiorstwa przez tylko jedną osobę
SZANSE	ZAGROŻENIA
- niewielka konkurencja na rynku napraw parasoli, - sprawdzeni dostawcy materiałów i wyrobów gotowych, działający na rynku od wielu lat, - możliwość sfinansowania działalności przedsiębiorstwa ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, - popyt na parasole z roku na rok jest stabilny, nie ma możliwości załamania się rynku	- duża podaż tanich parasoli, importowanych z krajów Azji i sprzedawanych w dużych sieciach sklepów wielkopowierzchniowych, - wpływ wahań koniunktury gospodarczej na globalny popyt (spadek popytu konsumpcyjnego w czasie recesji - dotyczy to przede wszystkim sprzedaży droższych parasoli)

WNIOSKI Z ANALIZY WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA W PUNKTACH

• Korzystna lokalizacja przedsiębiorstwa pozwoli na zdobycie nowych klientów, którzy widząc nasz lokal zainteresują się oferowanymi przez nas usługami. Ponadto punkt będzie dostępny dla potencjalnych klientów z całego obszaru miasta, jak i okolic,

• Długoletnia tradycja w świadczeniu usług parasolniczych może być bardzo ważna z marketingowego punktu widzenia, wielu klientów docenia tradycyjne podejście do biznesu i bezpośrednie podejście do klienta,

• Niskie koszty związane z prowadzeniem działalności gospodarczej pozwolą na osiągnięcie satysfakcjonującego dla właściciela zysku oraz pozwolą na rozwój przedsiębiorstwa w przyszłości,

• Środki na podjęcie działalności gospodarczej mogą zostać pozyskane z programu rozwoju przedsiębiorczości Europejskiego Funduszu Społecznego, co pozwoli na udany start (wznowienie) działalności przedsiębiorstwa,

• Sezonowość branży można ograniczyć, sprzedając w różnych okresach w roku parasole przeznaczone do wykorzystania w odmiennych warunkach i pełniące różne funkcje,

• Niska konkurencja w branży usług parasolniczych pozwoli na utrzymanie się przedsiębiorstwa na rynku,

• Stabilność popytu jest szczególnie istotna dla właściciela przedsiębiorstwa, oczekującego w kolejnych okresach podobnego dochodu. Pozwala ponadto przetrwać przedsiębiorstwu wszelkie ogólnorynkowe zawirowania (w tym np. okresowe globalne spadki popytu konsumpcyjnego - obecny kryzys finansowy),

• Możliwość zainteresowania większej ilości potencjalnych klientów poprzez prowadzenie właściwej kampanii informacyjnej, podkreślanie zalet płynących z niepozbywania się zepsutych parasoli,

• Kompleksowa obsługa klienta oraz bezpośredni kontakt z nim stanowią przewagę w porównaniu z sieciami sklepów wielkopowierzchniowych, możliwość zakupu parasola i jego serwisu w jednym miejscu,

• Ogólna przewaga mocnych stron planowanej działalności nad jej słabymi stronami,

• Duże możliwości rozwojowe związane z wykorzystaniem pojawiających się szans w otoczeniu przedsiębiorstwa oraz możliwości zamiany potencjalnych zagrożeń w korzyści dla przedsiębiorstwa.V. PRZEWIDYWANE PRZYCHODY, KOSZTY I ZYSK WYNIKAJĄCE Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ PODANE DLA PEŁNEGO ROKU PODATKOWEGO W UJĘCIU ROCZNYM (łącznie za 12 miesięcy)
  (ZAKŁADAJĄC, ŻE DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZA ZOSTANIE OTWARTA 01.01.2009r.)

Prezentowana na następnej stronie tabela ma charakter szacunkowy, wskazuje strukturę przychodów i kosztów, planowanego przez Wnioskodawcę przedsięwzięcia.

Należy:

1. Wskazać źródła przychodów i objaśnić w uproszczony sposób strukturę tych przychodów (np. wyjaśnić ile rocznie i jakiego rodzaju usługi lub towary będą sprzedawane);

2. Wskazać najważniejsze kategorie kosztowe, które będą występowały w związku z prowadzoną działalnością wraz z wyjaśnieniem, w jaki sposób zostały oszacowane;

3. Wskazać sposób obliczenia zysku (jako kategorii ekonomicznej), którego szacunkowa wartość odpowiada efektywności planowanego przedsięwzięcia;

4. Obliczyć wartość podatku dochodowego według wybranej metody rozliczania się z Urzędem Skarbowym z tytułu podatku dochodowego.

Wypełniona tabela jest narzędziem wspomagającym ocenę wniosku i szans powodzenia planowanego przedsięwzięcia. Ze względu na różnorodność podejmowanych jednoosobowych działalności gospodarczych jest narzędziem uproszczonym.

Integralną częścią tabeli są objaśnienia do niej, w których osoba składająca wniosek winna wyjaśnić sposoby szacowania zaprezentowanych w tabeli V wartości. Objaśnienia winny być tak sformułowane, by rozwiać wszelkie wątpliwości natury terminologicznej, klasyfikacyjnej, jakie mogą się ewentualnie pojawić w trakcie oceny wniosku przez Komisję.

Tabelę należy przygotować w sposób uproszczony - Wnioskodawca w koszty (poz. 2.12 w tabeli) wpisuje składkę ZUS (wszystkie składowe), od podatku nie należy odliczać składki zdrowotnej, w zależności od wybranej formy opodatkowania można odliczyć kwotę zmniejszającą podatek.

Na podstawie ustawy z dnia 11 marca 2004r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. Nr 54, poz. 535, z późn. zm.) obowiązuje zasada, zgodnie z którą osoby rozpoczynające działalność gospodarczą zwolnione są z obowiązku rozliczania się z VAT. Tacy przedsiębiorcy są formalnie podatnikami VAT, faktycznie jednak nie rozliczają się z niego do momentu przekroczenia w ciągu roku podatkowego limitu sprzedaży w wysokości 50 tys. zł.

Przyjęte szacunki muszą być zgodne z założeniami przedsięwzięcia opisanymi przez Wnioskodawcę we wniosku.

Uwaga, bardzo ważne!

Prosimy o sprawdzenie przed złożeniem Wniosku, czy wszystkie rubryki zostały wypełnione oraz czy wpisane kwoty zostały poprawnie obliczone. W przypadku, gdy dana pozycja nie występuje prosimy wpisać „0” lub „-”.

Czy Wnioskodawca będzie płatnikiem VAT TAK NIE
Należy wybrać jedną z poniższych form opodatkowania podatkiem dochodowym od osób fizycznych oraz w wykropkowanym miejscu wpisać stawkę
Zasady ogólne (wg. skali) % .........................................	Podatek liniowy % .........................................	Ryczałt ewid. % Sprzed.-3,5%; usługi-8,5%	Karta podatkowa zł. ........................................
1. RAZEM PRZYCHODY NETTO (1.01+... 1.04)				97500
1.01 Ze sprzedaży produktów				6000
1.02 Ze sprzedaży usług				24000
1.03 Ze sprzedaży towarów i materiałów				67500
1.04 Pozostałe przychody, wymienić jakie ................nie występują....................................................				0
2. RAZEM KOSZTY (2.01+....2.13) brutto netto				60382
2.01 Zakup towaru do handlu				33750
2.02 Zakupy surowców/materiałów części zamiennych				12000
2.03 Wynagrodzenia pracowników (liczba pracowników x płaca brutto, rodzaj zawartej umowy oraz czas jej trwania - rozpisać w uzasadnieniu)				0
2.04 Narzuty na wynagrodzenia pracowników				0
2.05 Koszt najmu lokalu lub podatek od nieruchomości				4920
2.06 Transport				0
2.07 Energia, co, gaz, woda, ...............................................................................................................................				720
2.08 Usługi zewnętrzne (np:, księgowość, ochrona ..........................................................................................				1800
2.09 Reklama, poczta, Internet, telefon				3240
2.10 Ubezpieczenie firmy				0
2.11 Opłaty skarbowe, administracyjne, licencje, koncesje, ..........................................................................				0
2.12 ZUS (ubezpieczenie zdrowotne + społeczne+ ewentualnie FP)				3952
Pozostałe koszty (wymienić jakie) brak..............................................................................................				0
3. ZYSK PRZED OPODATKOWANIEM (1-2)				37118
4. WARTOŚĆ PODATKU DOCHODOWEGO				4613
5. ZYSK NETTO (3-4)				32505
6. SPŁATA INNYCH ZOBOWIĄZAŃ (zgodnie z punktem I.14)				0

……………………………………………….

(podpis Wnioskodawcy)

UZASADNIENIE do uproszczonej kalkulacji ekonomicznej z poprzedniej strony. Opisać sposób oszacowania przychodów, kosztów i ich źródła, wysokość ewentualnej marży, wysokość i sposób obliczenia należnego podatku dochodowego oraz zysku. Jeżeli w uzasadnieniu są przywoływane dane liczbowe, to muszą być one zgodne z ich odpowiednikami w tabeli V.

1. (PRZYCHODY):

1.01 Planowana jest średnia sprzedaż 5 parasoli własnej konstrukcji (średnio 100zł każdy) w ciągu miesiąca, co miesięcznie daje 500zł przychodu;

1.02 Miesięczną wartość wykonywanych usług, związanych z naprawą parasoli, oszacowano na 2000zł (średnia wartość usługi-25zł; około 4 naprawy dziennie);

1.03 Miesięczna wartość sprzedaży - 7500zł w 3 miesiącach jesiennych (średnio 50zł*7-8 sprzedanych sztuk dziennie), 5000zł w pozostałych miesiącach (średnio 50zł*5 sprzedanych sztuk dziennie);

1.04 nie występują

2 (KOSZTY):

2.01 Oszacowana wartość stanowi 50% wartości sprzedanych towarów i materiałów. Za względu na niskie koszty zakupu parasoli oraz niską elastyczność cenową popytu, przedsiębiorstwo może narzucić średnią marżę w wysokości 100%; średnio 2813zł miesięcznie;

2.02 Średnia wartość miesięczna zakupu materiałów i części wynosi 1000zł (na podstawie wcześniejszych doświadczeń z prowadzonej działalności o tym samym profilu);

2.03 Przedsiębiorstwo nie będzie zatrudniać dodatkowych pracowników;

2.04 Przedsiębiorstwo nie będzie zatrudniać dodatkowych pracowników;

2.05 Miesięczny koszt wynajmu pomieszczenia wyniesie 410zł brutto (podpisana umowa z właścicielem lokalu);

2.06 Nie wystąpią dodatkowe koszty związane z transportem;

2.07 Średnie miesięczne koszty za media wynoszą około 60zł (na podst. wcześniejszych doświadczeń);

2.08 Miesięczny koszt obsługi księgowej został oszacowany na 150zł;

2.09 Miesięczne koszty związane z reklamą oraz usługami telekomunikacyjnymi oszacowane zostały na 270zł (70zł-telefon; 200zł-druk ulotek reklamowych i ogłoszenia w prasie);

2.10 Przedsiębiorstwo nie będzie ubezpieczone;

2.11 Nie występują;

2.12 Przez pierwsze 2 lata prowadzenia działalności gospodarczej miesięczna składka do ZUS wyniesie 329,31zł;

2.13 Nie występują.

4. WARTOŚĆ PODATKU DOCHODOWEGO

(uzasadnienie wyboru formy opodatkowania i sposobu jego obliczenia)

Jako formę opodatkowania wybrano ryczałt, gdzie podatek płacony jest od przychodu (3,5% od wartości sprzedaży; 8,5% od wartości świadczonych usług). Podatek ten jest nieskomplikowaną formą opodatkowania, idealną dla przedsiębiorstwa o niedużych przychodach. Ponadto jest dla przedsiębiorstwa korzystniejszy niż inne rodzaje opodatkowania (np. podatek liniowy 19% lub podatek progresywny).

Sposób wyliczenia:

4613zł = 3,5%*(6000zł+67500zł)+8,5%*24000zł

6. SPŁATA INNYCH ZOBOWIĄZAŃ

Pozycja nie występuje.

VI. KALKULACJA WSZYSTKICH PLANOWANYCH WYDATKÓW, NIEZBĘDNYCH DO URUCHOMIENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ WRAZ Z UZASADNIENIEM Z DOKŁADNYM PODANIEM ŹRÓDŁA FINANSOWANIA

Uwaga!

W celu poprawnego wypełnienia tabeli należy dokładnie zapoznać się z „Regulaminem Urzędu Pracy m. st. Warszawy dotyczącym przyznawania bezrobotnemu jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej, w tym na pokrycie kosztów pomocy prawnej, konsultacji i doradztwa związanych z podjęciem tej działalności”.

Należy uwzględnić wszystkie wydatki poniesione do 30 dnia od chwili podjęcia działalności gospodarczej.

Prosimy o sprawdzenie przed złożeniem Wniosku, czy wartości zostały poprawnie zsumowane oraz czy został złożony pod tabelą podpis Wnioskodawcy.

Pola niewypełnione powinny być przekreślone poziomą linią.

1	2	3
Wyszczególnienie	w ramach wnioskowanych środków (w zł.)	ze środków własnych (w zł.)
maszyny, wyposażenie, urządzenia, oprogramowanie, narzędzia: 1. regał drewniany przeszklony (używany) x 2 2. kontuar/lada (używany) 3. maszyna do szycia 4. lustro x4 5. tokarka do metalu 6. zestaw narzędziowy	2400 1500 - 400 1778 500	- - 1000 -
materiały, surowce, towary: 1. parasol x100 2. tkanina parasolowa 3. części zamienne do parasoli i materiały do produkcji	2500 1000 1000	- - -
reklama: 1. druk ulotek 2. reklama prasowa	- -	200 200
domena: nie występuje	-	-
koszty adaptacji: 1. szyld zewnętrzny 2x1m	360	-
koszty pomocy prawnej, konsultacji i doradztwa: nie występuje	0	-
SUMA = WNIOSKOWANA KWOTA:	11438

……….....................................................

(podpis wnioskodawcy)

UZASADNIENIE: uzasadnić konieczność poniesienia każdego zakupu wyszczególnionego na poprzedniej stronie. Należy w szczególności wykazać konieczność zakupienia danego środka - opisać sposób wykorzystania go przy prowadzeniu działalności gospodarczej oraz wskazać sposób (źródło informacji) oszacowania wartości zakupu. Dane liczbowe przywoływane w uzasadnieniu muszą być zgodne z ich odpowiednikami w tabeli VI.

maszyny, wyposażenie, urządzenia, oprogramowanie, narzędzia :

1. Regał przeszklony używany (wymiary 2,4x0,6x2,75m i 2,2x0,6x2,75m) - 2 sztuki - regały będą stały pod boczną ścianą lokalu, za ladą oraz przestrzenią dla sprzedawcy. Są niezbędne do przechowywania w nich parasoli, części zamiennych i materiałów do produkcji. Przeszklone elementy służyć będą za wystawę sklepową. Regały zostaną odkupione od poprzedniego właściciela w cenie 1200zł za sztukę. Poniżej podano cenę nowych regałów o zbliżonych parametrach (oferta sklepu Vitrum - www.witrum.com.pl):
   Gablota przeszklona z szafką do wysokości 90 cm.
   Nr. katalogowy MDF 06C
   Wymiary 100,0 x 50,0 x 191, 80
   cena netto = 1390,00 zł.
   Takich gablot potrzebne by były 4 sztuki.

2. Kontuar/lada używany (wymiary 4x0,5x0,9m) - lada jest wykonana z litego drewna, przeszklona od góry oraz od przodu. Służyć będzie jako miejsce zawierania transakcji oraz do przechowywania licznych elementów zamiennych do parasoli (kontuar posiada 24 szuflady). Lada zostanie odkupiona od poprzedniego właściciela w cenie 1500zł. Poniżej podano cenę nowych lad o zbliżonych parametrach (oferta sklepu Vitrum - www.witrum.com.pl):
   Lada z przeszkloną górą typ 1/ meble o profilu PORSA.
   Nr. katalogowy 26761100
   wymiary 100,0 x 50,0 x 90,0
   cena netto  470,0 zł.
   Potrzebne byłyby 4 sztuki.

3. Maszyna do szycia - maszyna do szycia jest niezbędna w procesie budowy nowego parasolu oraz napraw uszkodzonego poszycia parasolu. Zakupiona zostanie nowa maszyna do szycia, zaś jej zakup sfinansowany zostanie przez właściciela;

4. Lustro x4 - lustro jest elementem wystroju sklepu, służącym klientowi przy wizualnej ocenie parasolu. Zakupione zostaną 4 nowe lustra o wymiarach 0,9x0,6m. Koszt jednego lustra to około 100zł.

5. Tokarka do metalu Jet BD - 3 /230v - urządzenie niezbędne podczas produkcji i napraw parasoli. Cena (1777,88zł) pochodzi z oferty handlowej firmy „Twenga” (http://www.twenga.pl/dir-Ogrod-i-majsterkowanie,Duze-narzedzia,Tokarka-do-metalu).

6. Zestaw narzędzi - zestaw jest niezbędny podczas produkcji i napraw parasoli. W jego skład wejdą w szczególności: młotki, pilniki, śrubokręty, kombinerki, bajcęgi do cięcia drutu, piłka do metalu, brzeszczoty, wiertła. Cena 500zł jest orientacyjną ceną za cały komplet, oszacowano ją sprawdzając ceny wymienionych narzędzi w internetowych porównywarkach cen.

materiały, surowce, towary :

1. Parasol - 100 sztuk - parasole będą głównym towarem sprzedawanym przez przedsiębiorstwo. Hurtowa średnia cena parasola wynosi około 25zł. Proponowana liczba sztuk wystarczy na około 1-2 miesiące (w zależności od pory roku);

2. Tkanina parasolowa - zostanie zakupionych kilkadziesiąt metrów bieżących tkaniny parasolowej (koszt - ok.1000zł), wykorzystywanej w procesie produkcji oraz naprawy parasoli;

3. Części zamienne do parasoli i materiały do produkcji - łączny koszt części zamiennych do parasoli oraz materiałów, których zakup jest niezbędny do rozpoczęcia działalności, wyniesie 1000zł. Przykładowe materiały: pręty, końce do parasoli, kolce, suwaki, koronka, metalowe lub drewniane kijki, rączki parasolowe.

reklama :

1. Ulotki - średni koszt druku ulotek wynosi 150-250zł za 10000 sztuk;

2. Reklama prasowa - szacunkowa wartość środków przeznaczana miesięcznie na tę formę reklamy wynosi 200zł (koszt kilku ogłoszeń w prasie codziennej).

domena :

Zakup domeny internetowej nie jest planowany.

koszty adaptacji :

1. Szyld sklepowy - szyld sklepowy o wymiarach 2x1m zostanie wywieszony przed sklepem. Jego rolą będzie zwracanie uwagi przechodniów na opisywany punkt usługowo-handlowy. Ponadto ułatwi klientom odnalezienie lokalu. Cena szyldu to 360zł (wg. oferty sklepu AMFGrafics z Krakowa).

koszty pomocy prawnej, konsultacji i doradztwa :

Nie występują

VII. INFORMACJA O OBOWIĄZKOWYCH ZAŁĄCZNIKACH DO WNIOSKU:

1. Kserokopie dokumentów potwierdzających wykształcenie wnioskodawcy (np. świadectwa szkolne, dyplom uczelni, zaświadczenie o ukończeniu kursu zawodowego, uprawnienia zawodowe) - wymienić: ______________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

2. Kserokopie dokumentów potwierdzających przebieg pracy zawodowej oraz posiadane kwalifikacje przydatne do prowadzenia planowanej działalności (świadectwa pracy, zaświadczenie o wykreśleniu z ewidencji działalności gospodarczej lub wypis z KRS - w przypadku prowadzenia działalności w przeszłości) - wymienić: ____________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

3. Kserokopie dokumentów potwierdzających posiadanie własnej nieruchomości (działka, budynki, lokal własny) - wymienić: ____________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

4. Kserokopie dokumentów potwierdzających wynajęcie/użyczenie nieruchomości - wymienić: _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

5. Kserokopie dokumentów potwierdzających posiadanie / otrzymanie w użyczenie środka transportu (wymienić) ______________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

6. Zaświadczenia z urzędu dzielnicy o zameldowaniu na pobyt stały i/lub czasowy wystawione nie wcześniej niż na 60 dni przed dniem złożenia wniosku (wymienić) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

7. Inne dokumenty mające związek z planowaną działalnością (wymienić jakie) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

VIII. OŚWIADCZENIE

1. Oświadczam, że:

a) przyjmuję warunki określone w Regulaminie dotyczącym przyznawania bezrobotnemu jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej, w tym na pokrycie kosztów pomocy prawnej, konsultacji i doradztwa związanych z tą działalnością obowiązujące w Urzędzie Pracy m. st. Warszawy,

b) dane zawarte we wniosku podałem/-am zgodnie ze stanem faktycznym,

c) jest mi wiadome, że przyznane środki stanowią pomoc w ramach zasady de minimis i oświadczam, że spełniam warunki, o których mowa w rozporządzeniu Komisji (WE) Nr 1998/2006 z dnia 15. grudnia 2006r., gdyż w okresie trzech lat nie korzystałam/-em ze środków pomocy przyznawanej przedsiębiorstwom przekraczających kwotę 200.000 EUR,

d) przyjmuję do wiadomości, że Prezydentowi m. st. Warszawy za pośrednictwem Dyrektora Urzędu Pracy m. st. Warszawy przysługuje prawo do weryfikacji wiarygodności danych zamieszczonych we wniosku oraz zobowiązuję się przedłożyć na życzenie niezbędne dokumenty,

e) nie zostałem/-am w okresie 2. lat przed dniem złożenia wniosku skazany/-a za przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu, w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. - Kodeks karny,

f) nie złożyłem/-am wniosku o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej, czy wniosku o założenie lub przystąpienie do spółdzielni socjalnej do innego starosty,

g) nie byłem/-am karany/-a sądownie ani administracyjnie za przestępstwo lub wykroczenie uniemożliwiające mi podjęcie działalności, na założenie której wnioskuję o przyznanie jednorazowo środków,

h) nie posiadam wpisu do ewidencji działalności gospodarczej,

i) w okresie 12. miesięcy poprzedzających złożenie wniosku nie prowadziłem/-am działalności gospodarczej,

j) nie otrzymałem/-am w okresie 5 lat poprzedzających złożenie wniosku pożyczki z Funduszu Pracy lub z innych funduszy publicznych środków na podjęcie działalności gospodarczej lub rolniczej,

k) nie otrzymałem/-am dotychczas z Funduszu Pracy lub z innych środków publicznych bezzwrotnych środków na podjęcie działalności gospodarczej,

l) nie jest mi wiadome, aby w chwili składania niniejszego wniosku którykolwiek ze złożonych przeze mnie uprzednio wniosków o przyznanie jednorazowo środków podjęcie działalności gospodarczej, został rozpatrzony pozytywnie i przyznano mi z tego tytułu jednorazowo środki na podjęcie działalności gospodarczej - jednocześnie zobowiązuję się do poinformowania Urzędu Pracy m. st. Warszawy, w terminie 2. dni od dnia podpisania umowy, wynikającej z pozytywnie rozpatrzonego uprzednio złożonego wniosku, o fakcie przyznania mi jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej,

ł) w okresie 12. miesięcy poprzedzających złożenie wniosku nie odmówiłem/-am bez uzasadnionej przyczyny przyjęcia propozycji odpowiedniego zatrudnienia, innej pracy zarobkowej, szkolenia, stażu, przygotowania zawodowego w miejscu pracy / przygotowania zawodowego dorosłych, wykonywania prac społecznie użytecznych, prac interwencyjnych lub robót publicznych,

m) nie podejmę zatrudnienia w rozumieniu ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz. U. z 2008 r. Nr 69, poz. 415 z późn. zm.) w okresie pierwszych 12. miesięcy prowadzenia działalności gospodarczej,

n) nie ubiegam się o środki na podjęcie działalności w następujących sektorach:

węglowym zgodnie z definicją zawartą w rozporządzeniu Rady (WE) nr 1407/2002,

rybołówstwa i akwakultury, objętych rozporządzeniem Rady (WE) nr 104/2000 (1),

produkcji podstawowej produktów rolnych wymienionych w załączniku I do Traktatu;

o) w przypadku otrzymania środków zobowiązuje się do podjęcia działalności gospodarczej jako osoba fizyczna zgodnie z ustawą z dnia 2 lipca 2004r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. Nr 173 poz. 1807 z późn. zm.);

p) przyznane środki wykorzystam zgodnie z przeznaczeniem.

2. Oświadczam, że spełniam warunki określone w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 20. kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst. jedn. Dz. U. z 2008 r. Nr 69 poz. 415 z późn. zm.)

3. Proponowana forma zabezpieczenia zwrotu przyznanych środków:

poręczenie 2 osób (szczegółowa informacja w Regulaminie - §2, ust. 3, pkt. a)

weksel z poręczeniem wekslowym (aval) 2 osób (szczegółowa informacja w Regulaminie - §2, ust. 3, pkt. b)

gwarancja bankowa (szczegółowa informacja w Regulaminie - §2, ust. 3, pkt. c)

blokada rachunku bankowego (szczegółowa informacja w Regulaminie - §2, ust. 3, pkt. d)

4. Nie jestem zainteresowana szkoleniem z przedsiębiorczości, gdyż uważam swoje doświadczenie, wiedzę i umiejętności za wystarczające do podjęcia działalności gospodarczej. Przez ostatnie 30 lat niemal codziennie brałam czynny udział w prowadzeniu biznesu, którego teraz zostanę właścicielką. Pozyskane w tym czasie zdolności organizacyjne zamierzam przełożyć na sukces finansowy mojej firmy.

Prawdziwość oświadczenia stwierdzam własnoręcznym podpisem pod rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art. 233 § 1 kk, za oświadczenie nieprawdy lub zatajenie prawdy, tj. kary pozbawienia wolności do lat 3.

………………………………….

(data i podpis wnioskodawcy)

Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r Nr 101 poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku dla celów realizacji procedury opisanej w Regulaminie przyznawania bezrobotnemu jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej i refundowania kosztów pomocy prawnej, konsultacji i doradztwa obowiązującym w Urzędzie Pracy m. st. Warszawy, w tym na opublikowanie moich danych osobowych (numer PESEL) na stronie www.up.warszawa.pl, jej podstronach, na zamieszczenie ich w gablocie jako informacji o wynikach oceny złożonych wniosków oraz na przetwarzanie moich danych osobowych (imię i nazwisko, adres, numer telefonu) na potrzeby badań realizowanych lub zlecanych przez Urząd w celu monitoringu działalności gospodarczej rozpoczętej w związku z otrzymanymi jednorazowo środkami.

........................................................

(data i podpis wnioskodawcy)

Gdy podmiot jest płatnikiem VAT.

22

Urząd Pracy m. st. Warszawy - 13.02.2009r.- Załącznik nr 1 do procedury nr ewid: P - 7.19

URZĄD PRACY m. st. WARSZAWY

Urząd Pracy m. st. Warszawy - 13.02.2009r.- Załącznik nr 1 do procedury nr ewid: P - 7.19

1

---