Patofizjologia 2010
1. Hormon wzrostu, czynniki metaboliczne pobudzającego jego wydzielanie (4p)
Czynniki metaboliczne:
Pobudzające:
Hipoglikemia;
Głodzenie;
Obniżony poziom WKT we krwi;
Aminokwasy;
Obecność moczanów we krwi;
Marskość wątroby.
Hamujące:
Hiperglikemia;
2. Podać aktywatory (4) i inhibitory (2) kalogenazy (6p)
3. coś tam talasemia beta czy coś jakie łańcuchy się tworzą i jaka hemoglobina powstaje
β0- talasemia (choroba Cooley'a; thalassaemia maior) - postać homozygotyczna. [ciężka niedokrwistość hemolityczna - zgon w pierwszych latach życia]
Zaburzona synteza łańcuchów β w Hb; najczęściej delecje dużych odcinków genów, ograniczenie transkrypcji lub brak potranskrypcyjnych przemian mRNA. Hb w krwinkach ulega wytrącaniu, krwinki także nie transportują tlenu i ulegają przyspieszonej hemolizie w śledzionie. Niedobór łańcuchów β wyrównywany jest przez wzmożoną biosyntezę łańcuchów γ i δ, przez co dochodzi do zwiększonej zawartości HbF (2α,2γ) i HbA2 (2α,2δ) nieobecnych u osób dorosłych
β+- talasemia (thalassaemia intermedia lub thalassaemia maior). Najczęściej HB Lepore - łańcuchy α oraz hybrydowo połączone łańcuchy δ i β
α - talasemia (zespół Hb H) - niedokrwistość mikrosferocytarna. Delecje od jednego do wszystkich czterech genów dla α - globiny. Przy delecjach wszystkich czterech genów - tylko Hb Barts (γ4) w organizmie płodu, u ludzi dorosłych HbH (Hbβ4) - duża skłonność do hemolizy. Utrudnione przyłączanie tlenu w płucach oraz oddawanie do w tkankach.
4. Zespół Marfana:
Najbardziej widoczne zaburzenia dotyczą szkieletu: nieproporcjonalnie długie kończyny, wydłużone palce, zdeformowana klatka piersiowa.
Zaburzenia oczne - przemieszczenie soczewek, spłaszczenie rogówki, krótkowzroczność
Choroby układu krążenia - uszkodzenie zastawki aortalnej, rozwarstwienie aorty
Patogeneza:
Zaburzenia struktury kolagenu, elastyny i glikozaminoglikanów. Dochodzi do upośledzenia tworzenia wiązań krzyżowych w kolagenie, obniżona jest zawartość kolagenu typu I - niedostateczna ilość tworzonych proteoglikanów.
5. Zespół ebsteina, odp z zniekształceniem ujścia przedsionkowo-komorowego i z sinica (cofanie się krwi)
Zespół ten polega na zniekształceniu prawego ujścia przedsionkowo-komorowego. Płatki zastawki trójdzielnej wpuklają się w głąb prawej komory. Powstaje olbrzymi prawy przedsionek i szczątkowa prawa komora. Jest ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Krew przedostaje się z prawego do lewego przedsionka poprzez ubytek. Występuje sinica typu centralnego.
6. Opisać co to jest metahemoglobina
7. Opisać śpiączkę w cukrzycy oraz kwasice cukrzycowa.
8. Opisać niewydolność wątroby, encefalopatie wątrobową.
9. Wysiek zapalny - patogeneza.
10. Pytanie o tężyczkę (zasadowica)
11. Standardowe pytanie na ECF i ICF - ICF 50%, ECF 18%.
12. Pytanie na zasadowice/kwasice, wyrównaną/niewyrównaną.
13. Pytanie z dopasowaniem uszkodzenia/pobudzenia ośrodka głodu/sytości do pobierania pokarmu-otyłość i do zahamowania pobierania pokarmu.
14. Podkreślić co występuje w nadczynności przytarczyc.
hipokalcemia, hiperfosfatemia, hipofosfatemia, kamica, kwasica
15. Opisać dlaczego hormony tarczycy powodują wzrost ciśnienia.
16. Ciśnienie onkotyczne
Ciśnienie przesączu nerkowego
Steżenie bilirubiny
17. ABC pytanie o bilirubine sprzężoną - choroby wirusowe wątroby.
18. Wymienić co wytwarzają adipocyty (4p)
19. Pytanie o bradykardie.
20. Pytanie w którym było w odpowiedziach pomieszane NA, GABA, ACH, coś jeszcze chodziło o hamowanie kaszlu.
21. Wymienić enzymy wydzielane przez Helicobacter pyroli (4p)
22. SIodło puste czy coś, czego na pewno nie powoduje: poliuria, coś tam.
Objawy:
Neurologiczne: uporczywe bóle głowy,
Okulistyczne; ubytki w polu widzenia, obrzęk tarczy wzrokowej;
Dokrewne: moczówka prosta, niedoczynność przysadki, hiperprolaktynemia.
23. Choroba Babińskiego-Froehlicha. hipogonadyzm hipogonadotropowy, hipogonadyzm hipergonadotropowy
Występuje przede wszystkim u chłopców. Istotne zaburzenia to: znaczne otłuszczenie (typowo kobiece) oraz hipogonadyzm hipogonadotropowy (niedorozwój płciowy, brak zstąpienia jąder, brak popędu płciowego); dysproporcja wzrostu (niedobór GH).
Przyczyną są zróżnicowane organiczne uszkodzenia podwzgórza, takie jak guzy, zmiany degeneracyjne lub zapalne podwzgórza i obszarów otaczających.
Otłuszczenie jest skutkiem uszkodzenia ośrodków podwzgórzowych regulujących pobieranie pokarmu. Zaburzenia rozwoju płciowego wynikają z braku wydzielania hormonówgonadotropowych (LH, FSH), co jest uwarunkowane zabuerzeniem czynnościowym podwzgórza w zakresie produkcji gonadoliberyn.
24. Opisać kształt krwinek czerwonych (4p)
• wielorakich zmian kształtu - poikilocyty
• zmniejszenia wymiarów - mikrocyty
• powiększenia - makrocyty i megaloblasty
• różnokształtności - kuliste, sierpowate, tarczowate, eliptyczno-owalne, akantocyty (krwinki czerwone „kolczaste”).
z zwiekszona zawartoscia zelaza
25. Zespół Gilberta
Dziedziczenie autosomowe recesywne
Genetycznie uwarunkowane:
upośledzenie wychwytu bilirubiny (niedobór ligandyn Y i Z lub prawidłowa ich ilość) - zaburzenia wiązania bilirubiny z tymi ligandynami
lub zaburzenia sprzęgania bilirubiny z glukuronianem