Wersja B

1.Zakrzepicę żył głębokich kończyny dolnej charakteryzują następujące objawy kliniczne:

1. bladość kończyny , wzmożone ucieplenie, wyczuwalne tętno na tętnicy grzbietowej stopy, obrzęk tkanek miękkich, umiarkowana bolesność kończyny

2. zwiększona tkliwość i spoistość goleni, zaczerwienienie ew. zasinienie kończyny, wzmożone ucieplenie, umiarkowana bolesność kończyny

3. temperatura kończyny obniżona, bladość kończyny, niewyczuwalne tętno na tętnicy grzbietowej stopy, żylaki w obrębie goleni, bardzo silna bolesność kończyny

4. zwiększona tkliwość i spoistosć goleni, zaczerwienienie ew. zasinienie kończyny, obniżona temperatura kończyny, bardzo silna bolesność kończyny

2.Ostre niedokrwienie kończyn dolnej charakteryzują następujące objawy kliniczne:

1. bladość kończyn, wzmożone ucieplenie, wyczuwalne tętno na tętnicy grzbietowej stopy, obrzęk tkanek miękkich, umiarkowana bolesność kończyny

2. zwiększona tkliwość i spoistość goleni, zaczerwienienie ew. zasinienie kończyny, wzmożone ucieplenie, bardzo silna bolesność kończyny

3. temperatura kończyny obniżona, bladość kończyny, niewyczuwalne tętno na tętnicy grzbietowej stopy, bardzo silna bolesność kończyny

4. zwiększona tkliwość i spoistość goleni, zaczrwienienie ew. zasinienie kończyn, obniżona temperatura kończyny, umiarkowana bolesność kończyny

3.Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych to:

1. wiek powyżej 50 lat, zabieg operacyjny, nikotynizm, otyłość

2. wiek powyżej 30 lat, otyłość, choroba nowotworowa, zabieg operacyjny , gruźlica

3. wiek powyżej 70 lat, otyłość, choroba nowotworowa, zabieg operacyjny, nikotynizm

4. wiek powyżej 40 lat, otyłość, choroba nowotworowa, żylaki kończyn dolnych, zabieg operacyjny

4.Róża jest:

1. zakażeniem wałów okołopaznokciowych o charakterystycznym różowym zaczerwienieniu

2. zakażeniem tkanek miękkich dłoniowej powierzchni palców głównie kończyn górnych

3. rozległym zakażeniem naczyń chłonnych skóry i tkanki podskórnej o charakterystycznym obrzęku i lśniącym zaczerwienieniu występującym głównie w obrębie twarzy i kończyny dolnej,

4. rozległym zakażeniem naczyń chłonnych skóry i tkanki podskórnej o charakterystycznym obrzęku i lśniącym zaczerwienieniu towarzyszącym głównie ostremu niedokrwieniu kończyny dolnej

5. Zastrzał to:

1. ropne zapalenie dłoniowej strony palców i śródręcza

2. zakażenie tkanek miękkich w miejscu postrzału

3. zestarzały, włókniejący ropień tkanek miękkich

4. zakażenie wałów okołopaznokciowych palców głównie ręki

6.Różnica pomiędzy ropniem a ropowicą tkanek miękkich polega na:

1. ropień to ograniczone zbiorowisko ropy, a ropowica to ropne zapalenie rozwijające się w przestrzeniach międzytkankowych

2. ropowica to ograniczone zbiorowisko ropy, a ropień to ropne zapalenie rozwijające się w przestrzeniach międzytkankowych

3. ropień to ograniczone zbiorowisko ropy, a ropowica to zbiornik ropny w naturalnych jamach ciała ( np. w pęcherzyku żółciowym albo opłucnej)

4. ropień to zbiornik ropy w naturalnych jamach ciała 9 np. w pęcherzyku żółciowym albo w opłucnej), a ropowica to ograniczone zbiorowisko ropy w tkankach

7.Żylaki przełyku są jedną z ważniejszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Żylaki przełyku powstają w wyniku:

1. nadciśnienia w układzie żyły wrotnej spowodowanego marskością wątroby

2. niewydolności układu żylnego kończyn dolnych

3. urazu chemicznego (np. oparzenie przełyku kwasem lub zasadą)

4. zmian degeneracyjnych w ścianie naczyń żylnych związanych z wiekiem

8.Objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być:

2. omdlenie, krwiste wymioty

3. tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego

4. smoliste stolce, fusowate wymioty

5. a, b i c są prawidłowe

9.Stanem zagrożenia życia jest przepuklina :

2. nieodprowadzalna

3. ześlizgowa

4. uwięźnięta

5. ścienna

10.Typowy wywiad ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje:

1. początkowo rozlany ból w nadbrzuszu, który po kilku/kilkunastu godzinach przemieszcza się do prawego dołu biodrowego, gdzie staje się bardziej zlokalizowany

2. początkowo umiejscowiony ból w okolicy pępka, który po kilku/kilkunastu godzinach przemieszcza się do prawego dołu biodrowego, gdzie staje się bardziej rozlany

3. początkowo rozlany ból w nadbrzuszu, który po kilku/kilkunastu godzinach przemieszcza się do lewego dołu biodrowego, gdzie staję się bardziej zlokalizowany

4. początkowo umiejscowiony ból pod prawym łukiem żebrowym, który po kikunastu godzinach przemieszcza się do prawego dołu biodrowego, gdzie staje się bardziej zlokalizowany

11.Do objawów niepowikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego należą:

1. biegunka, ból brzucha, nudności i wymioty, temperatura >39 C

2. zaparcia, ból brzucha, nudności i wymioty, temperatura >40 C

3. ból brzucha, temperatura<38 C, nudności i wymioty, utrata apetytu

4. biegunki lub zaparcia, temperatura <39 C, nudności i wymioty, utrata apetytu

12.”Lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego”- to potoczne określenie, którym w chirurgii opisuje się :

1. rzadkie zapalenie wyrostka robaczkowego położonego po lewej stronie brzucha u chorych z ruchomą i przemieszczoną lewostronnie kątnicą

2. zapalenie lewostronne przydatków z objawami przypominającymi zapalenie wyrostka robaczkowego

3. zapalenie wyrostka robaczkowego w niezwykle rzadkich przypadkach przełożenia trzewi

4. zapalenie uchyłka/uchyłków esicy

13.Najczęstszą ostrą chorobą jamy brzusznej wymagającą leczenia operacyjnego jest:

2. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

3. ostre zapalenie trzustki

4. ostre zapalenia pęcherzyka żółciowego

5. ostre zapalenie uchyłków esicy

14.Punkt McBurneya zlokalizowany jest:

1. w 1/3 górnej pomiędzy kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem

2. w 1/3 dolnej pomiędzy kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem

3. w 1/3 dolnej między pępkiem a spojeniem łonowym

4. w połowie odległości pomiędzy pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym

15.Problem diagnostyczny w zapaleniu wyrostka robaczkowego występującym u kobiet w ciąży polega m. in. Na tym że:

1. powiększająca się macica może przemieszczać kątnice z wyrostkiem robaczkowym poza miejsce jej właściwego położenia dając dolegliwości bólowe w miejscu innym niż prawy dół biodrowy

2. w ciąży podobnie jak w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego mogą wystąpić bóle brzucha, nudności i wymioty oraz niewielka leukocytoza

3. odpowiedzi a i b są prawidłowe

4. kobiety w ciąży w ogóle nie chorują na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ponieważ ciąża w tym przypadku chroni przed powstaniem zapalenia wyrostka robaczkowego

16.Choroba Leśniowskiego-Crohna:

1. występuje najczęściej pomiędzy 60 a 80 r. ż. I charakteryzuje się bólami brzucha, biegunkami, gorączką i zwężeniami jelit

2. występuje pomiędzy 20 a 40 r. ż. I charakteryzuje się bólami brzucha, biegunkami, gorączką i zwężeniami jelit

3. występuje najczęściej pomiędzy 20 a 40 r. ż. I charakteryzuje się bólami brzucha, przewlekłymi zaparciami , gorączką i zwężeniami jelit

4. występuje najczęściej pomiędzy 60 a 80 r. ż. I charakteryzuje się bólami brzucha, przewlekłymi zaparciami, gorączką i zwężeniami jelit

17.Rak jelita grubego występuje w największym odsetku (ok40%) w obrębie:

2. kątnicy

3. poprzecznicy

4. zstępnicy

5. odbytnicy

18. Największa liczba przypadków raka sutka występuje w kwadrancie:

1. górnym zewnętrznym

2. dolnym zewnętrznym

3. dolnym wewnętrznym

4. górnym wewnętrznym

19.Pacjent przed zabiegiem operacyjnym powinien zostać ogolony:

1. 48 godzin przed operacją

2. 24 godziny przed operacją

3. w dniu operacji

4. 48 godzin przed operacją a następnie drugi raz w dniu operacji

20.Czyrak gromadny ( carbunculus) najczęściej obserwowany jest:

1. na karku i dotyczy osób chorujących na cukrzycę

2. w okolicy międzypośladkowej i dotyczy osób powyżej 70 r. ż.

3. Na goleni i dotyczy osób z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych

4. W okolicy pachwinowej i dotyczy chorych z uwięźniętą przepukliną

21. Zaznacz prawidłowe zdanie dotyczące tężca i zgorzeli gazowej:

1. wywoływane są przez bakterie i grzyby, obydwie choroby mogą być śmiertelne, w obydwu stanach chorobowych możemy obserwować trzeszczenie w tkankach miękkich

2. obydwie choroby mogą być śmiertelne, wywoływane są przez bakterie beztlenowe, podstawowym elementem procesu leczenia jest zastosowanie maksymalnych dawek antybiotyków z grupy penicylin lub cefalosporyn

3. właściwym postępowaniem jest szerokie otwarcie rany oraz jej wycięcie, wywoływane są przez bakterie tlenowe i grzyby, obydwie choroby mogą być śmiertelne

4. w obydwu stanach chorobowych możemy obserwować trzeszczenie w tkankach miękkich, obydwie choroby mogą być śmiertelne, wywoływane przez bakterie beztlenowe, podstawowym elementem procesu leczenia jest szerokie otwarcie rany oraz jej wycięcie

22.Przykładem rany skażonej jest:

1. świeża rana urazowa

2. rana po operacji wola obojętnego tarczycy

3. rana z obserwowanym wyciekiem ropnym

4. odpowiedzi a i c są prawidłowe

23.Rana zakażona goi się :

1. przez rychłozrost

2. przez ziarninowanie

3. pod strupem

4. odpowiedzi a i c są prawidłowe

24. Wtórna profilaktyka przeciwzakrzepowa oznacza:

1. zabezpieczenie pacjenta przed wystąpieniem ponownego epizodu choroby

2. zabezpieczenie pacjenta przed wystąpieniem po raz pierwszy zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych w grupach podwyższonego ryzyka chorobowego i polega na stosowaniu doustnych antykoagulantów lub heparyn drobnocząsteczkowych

3. stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych przed długą podróżą lub przed większymi operacjami w obrębie jamy brzusznej u osób, które do tej pory nie przechodziły choroby zakrzepowo-zatorowej

4. odpowiedzi b i c są prawidłowe

25.Obecnie najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowegi jest:

2. wrzód dwunastnicy

3. ostry nieżyt krwotoczny żołądka

4. wrzód żołądka

5. żylaki przełyku

26.Usunięcie pęcherzyka żółciowego czyli cholecystectomię powinniśmy wykonywać u:

1. wszystkich chorych ze stwierdzoną kamicą pęcherzyka żółciowego

2. tylko i chorych z tzw. „objawową” kamicą pęcherzyka żółciowego

3. u chorych z tzw. „objawową” kamicą pęcherzyka żółciowego oraz w niektórych przypadkach kamicy „bezobjawowej”

4. u chorych z tzw. „objawową” kamicą, ale dopiero po całkowitym ustąpieniu objawów

27.Niedrożńość przewodu pokarmowego spowodowana kamieniem żółciowym jest możliwa tylko w przypadku:

1. niepowikłanej kamicy pęcherzyka żółciowego

2. przetoki pęcherzykowo-dwunastniczej

3. kamicy przewodu żółciowego wspólnego

4. nie jest możliwa, ponieważ kamienie w drogach żółciowych są za małe na to by spowodować niedrożność przewodu pokarmowego

28.Wstrząs oligowolemiczny w przebiegu niedrożności przewodu pokarmowego jest spowodowany:

1. porażeniem perystaltyki i gromadzeniem się płynów w świetle przewodu pokarmowego

2. utratą płynów w wymiotach towarzyszących niedrożności

3. odpowiedzi a i b są prawidłowe

4. wstrząs oligowolemiczny nie może wystąpić w przebiegu niedrożności pomimo wymiotow chory cały czas może przyjmować płyny

29.Niedróżność porażenna przewodu pokarmowego może wystąpić w wyniku powstania zrostów po:

1. przebytych chorobach zapalnych w obrębie jamy brzusznej

2. jako powikłanie po radioterapii w obrębie brzucha

3. po przebytych wcześniej zabiegach operacyjnych

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

30.Przepuklina ścienna (Richtera) oznacza że:

1. w worku przepuklinowym znajduje się tylko jedna ze ścian jelita, natomiast przeciwległa ściana jelita pozostaje wolna- drożność przewodu pokarmowego jest zachowana

2. narząd częściowo położony pozaotrzewnowo np. pęcherz moczowy współtworzy ścianę worka przepuklinowego

3. jest to przepuklina uwięźnięta

4. jest to przepuklina pępkowa

Wersja A

1.Przykładem pierwotnego (samoistnego zapalenia otrzewnej jest:

1. perforacja wrzodu żołądka

2. zapalenie otrzewnej w przebiegu marskości wątroby

3. zapalenie otrzewnej w zespole nerczycowym

4. odpowiedzi b i c są prawidłowe

2.Dla ostrego zapalenia otrzewnej charakterystyczne są poniżej wymienione objawy:

1. ból o charakterze ciągłym

2. ból o charakterze kolkowym

3. pobudzenie ruchowe

4. odpowiedzi b i c są prawidłowe

3.Rozlanemu, zaawansowanemu zapaleniu otrzewnej towarzyszą:

1. gorączka, tachykardia, poliuria

2. gorączka, bradykardia, oliguria

3. obniżenie temperatury ciała, tachykardia, oliguria

4. zmęczenie, oliguria, tachykardia

4.Objawy przedmiotowe obserwowane w zapaleniu otrzewnej są niewyraźnie zaznaczone lub trudne do interpretacji u:

1. małych dzieci

2. niedawno operowanych

3. leczonych sterydami

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

5.Punkcja Lavage oznacza:

1. nakłucie i ewakuacja płynu lub krwiaka gromadzącego się w jamy opłucnej

2. nakłucie opłucnej w odmie opłucnowej

3. diagnostyczne płukanie jamy otrzewnowej

4. nakłucie dużego ropnia tkanek miękkich wypłukaniem jego zawartości

6. Podkreśl prawidłową odpowiedź:

1. w przypadku bólu trzewnego, natężenie bólu maleje, gdy chory zmieni pozycję lub odda gazy

2. w przypadku bólu somatycznego, natężenie bólu maleje, gdy chory zmieni pozycję lub odda gazy

3. w przypadku bólu trzewnego, ból zwiększa się pod wpływem ruchów, oddychania, kaszlu, parcia, defekacji

4. odpowiedzi b i c są prawidłowe

7.Przykładem bólu trzewnego jest:

1. kolka wątrobowa

2. rozlany ból w początkowej fazie zapalenia wyrostka robaczkowego lokalizujący się w nad i śródbrzuszu

3. ból brzucha w przebiegu perforacji wrzodu żołądka

4. odpowiedzi a i b są prawidłowe

8.Przykładem „ostrego brzucha” są:

1. uwięźnięcie przepukliny zewnętrznej, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kamica przewodowa

2. masywne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, perforacja wrzodu, uwięźnięcie przepukliny zewnętrznej

3. kamica przewodowa, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, masywne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

4. zatrzymanie moczu, perforacja wrzodu, uwięźnięcie przepukliny zewnętrznej

9. Stanem wymagającym najszybszej interwencji chirurgicznej z niżej wymienionych jest:

1. uwięźnięcie jelita w przepuklinie zewnętrznej

2. niedrożność jelita grubego spowodowana guzem nowotworowym (wywiad kliniczny)

3. niedrożność porażenna po wykonanej dzień wcześniej laparotomii

4. żółtaczka mechaniczna

10.Stanem przedrakowym dla raka jelita grubego jest:

1. polip gruczolakowaty

2. rodzinna polipowatość jelita grubego

3. colitis ulcerosa

4. wszystkie powyżej

11.Powikłaniem uchyłkowatości esicy mogą być:

1. rak jelita grubego, krwawienie z uchyłka, przedziurawienie uchyłka

2. choroba Leśniowskiego-Crohna, ropień okołoesiczy, krwawienie z uchyłka

3. ropień okołoesiczy, przetoka okołoodbytnicza, przedziurawienie uchyłka

4. krwawienie z uchyłka, przetoka jelitowo-pęcherzowa, przedziurawienie uchyłka

12.Objawami zatorowości płucnej są:

1. silny ból brzucha, duszność wysiłkowa

2. duszność wysiłkowa i spoczynkowa, zwolnienie oddechu

3. bóle w klatce piersiowej, przyśpieszenie oddechu

4. ból brzucha, zwolnienie oddechu

13.Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych:

1. dotyczy najczęściej odcinka dystalnego układu żylnego kończyny

2. zawsze łączy się ( choć z różnym nasileniem) z wystąpieniem zatorowości płucnej

3. zawsze jest objawowa

4. objawy występują przede wszystkim przy zajęciu dystalnego odcinka układu żylnego kończyny

14.Dla kontrolowania dawki należnych pacjentowi leczonemu przy pomocy doustnych antykoagulantów (np. Sintrom, Syncumar, Acenokumarol) należy okresowo oceniać poniżej wymieniony parametr:

2. czas krwawienia

3. czas krzepnięcia

4. INR

5. D-dimer

15.Obecnie obowiązującym standardem w rozpoznawaniu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest:

1. oznaczenie D-dimerów w surowicy krwi

2. ultrasonografia dopplerowska żył głębokich kończyn dolnych

3. flebografia

4. arteriografia

16.CEA służy;

1. ocenie ciężkości martwicy trzustki

2. ocenie rodzaju przeszkody w drogach żółciowych będącej źródłem żółtaczki mechanicznej

3. ocenie stanu krzepliwości krwi w przebiegu leczenia doustnymi antykoagulantami

4. ocenie obecności i stopnia zaawansowania raka jelita grubego

17.Pierwotna profilaktyka przeciwzakrzepowa oznacza:

1. zabezpieczenie pacjenta przed wystąpieniem ponownego epizodu choroby zakrzepowo-zatorowej

2. zabezpieczenie pacjenta przed wystąpieniem po raz pierwszy zakrzepicy żylnej głębokich kończyn dolnych w grupach podwyższonego ryzyka chorobowego i polega na stosowaniu doustnych antykoagulantów lub heparyn drobnocząsteczkowych

3. Stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych przed długą podróżą lub większymi operacjami w obrębie jamy brzusznej u osób, które do tej pory nie przechodziły choroby zakrzepowo-zatorowej

4. Odpowiedzi b i c są prawidłowe

18.Każdy rodzaj długo trwającej niedrożności przewodu pokarmowego jest stanem zagrożenia życia dla chorego. Zaznacz, która z podanych niżej postaci niedrożności jest szczególnie niebezpieczna ze względu na progresję objawów i niebezpieczeństwo wystąpienia poważnych powikłań w krótkim okresie obserwacji.

1. niedrożność jelita grubego spowodowana polipem gruczolakowatym

2. niedrożność z zadzierzgnięcia

3. niedrożność z zatkania

4. zwężenie (stenosis) odźwiernika

19.Przepuklina ześlizgowa oznacza, że:

1. w worku przepuklinowym znajduje się tylko jedna ze ścian jelita, natomiast przeciwległa ściana jelita pozostaje wolna-drożność przewodu pokarmowego jest zachowana

2. narząd częściowo położony pozaotrzewnowo, np.: pęcherz moczowy, kątnica lub esica współtworzy ścianę worka przepuklinowego

3. w worku przepuklinowym obserwujemy ześlizg sieci większej

4. jest to przepuklina forma łatwo odprowadzalnej przepukliny- worek przepuklinowy wślizguje się i ześlizguje do wrót przepuklinowych

20.Zaznacz jedną z poniżej wymienionych cech nie pasującą do obrazu klinicznego zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic ( choroba Burgera):

1. zmiany obejmują wyłącznie kończyny dolne

2. dotyczą głównie młodych mężczyzn

3. najczęściej występuje u palaczy

4. obserwuje się owrzodzenia palców w przebiegu choroby

21.Pełnościenne uszkodzenie ściany tętnicy obserwujemy w:

2. tętniaku prawdziwym

3. tętniaku rzekomym

4. tętniaku rozwarstwiającym

5. tętniaku aorty

22.Nadciśnienie wrotne, którego efektem jest powstanie żylaków przełyku jest spowodowane najczęściej:

2. blokiem przedwątrobowym

3. blokiem wątrobowym

4. blokiem nadwątrobowym

5. blokiem przywątrobowym

23.Zaznacz jeden z poniższych objawów nie należących do wczesnych objawów ostrego niedokrwienia kończyny:

1. chromanie przestankowe

2. nagły, silny ból

3. brak tętna

4. brak gry naczynioruchowej

24.Która z wymienionych niżej przyczyn doprowadzą do załamania patologicznego:

1. przerzut nowotworowy do kręgosłupa

2. torbiel kostna

3. osteoporoza

4. staw rzekomy

25.Najpoważniejszym następstwem złamania otwartego jest:

1. pourazowe zapalenie kości

2. długotrwałe gojenie się rany urazowej

3. uszkodzenie tkanek miękkich otaczających złamaną kość

4. konieczność wykonania skomplikowanych zabiegów stabilizujących kość

26.Powstaje wskutek przekroczenia prawidłowego zakresu ruchów w stawie. Po ustaniu działania siły uszkadzającej powierzchnie stawowe powracają do prawidłowego ustawienia. Powyższa definicja dotyczy:

1. złamania „ zielonej gałązki”

2. skręcenia

3. zwichnięcia

4. złamania marszowego (z przeciążenia)

27.Złamanie typu „zielonej gałązki” :

1. występuje tylko u dzieci

2. jest złamaniem zupełnym

3. jest złamaniem awulsyjnym

4. a i b są prawidłowe

28.Chory przypadkowo upada na ulicy doznając rany tłuczonej głowy. Zgłasza się po upływie 3 godzin od urazu do Ambulatorium Chirurgicznego. Powinna zostać mu udzielona następująca pomoc:

1. tylko przepłukanie środkiem antyseptycznym rany i założenie opatrunku -chory za późno zgłosił się do ambulatorium chirurgicznego, w związku z czym ranę należy traktować jako zakażoną, a takiej nie wolno pierwotnie zaszywać

2. opracowanie chirurgiczne rany - przepłukanie, wycięcie brzegów rany, a następnie jej zeszycie i założenie opatrunku

3. chorego po zaopatrzeniu rany ( patrz wyżej w p. „b”) należy w każdym przypadku bezwzględnie przyjąć na oddział chirurgiczny celem obserwacji ( bez względu na brak czy obecność objawów neurologicznych czy utrztę przytomności w wywiadzie)

4. ranę pozostawić otwartą, zastosować miejscowo antybiotyk ( w proszku lub maści) i po odczekaniu ok. 4-5 dni wtórnie zaszyć

29.Miejscem nakłucia jamy opłucnowej w celu ewakuacji znajdującego się tam płynu jest:

1. II przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej tylnej

2. IV przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej przedniej

3. VI przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej tylnej

4. V przestrzeń międzyżebrowa w linii przymostkowej

30.Minimalna ilość punktów, które może pacjent otrzymać w skali śpiączki wg Glascow wynosi:

2. 0

3. 1

4. 2

5. 3

ANALGETYKI OPIOIDOWE

1. Czyści agoniści receptorów opioidowych

Morfina Morphinum hydrochloricum, amp., subst.

MST Continus - siarczan morfiny, tabletki o powolnym uwalnianiu (do 12 h)

główny alkaloid opium, występujący w soku maku lekarskiego

Kodeina Codeinum phosphoricum, tabletki, subst.

stosowana jako lek p-bólowy i przeciwkaszlowy

Petydyna Dolargan, Dolcontral, tabl., amp.

Nie powoduje wzrostu napięcia mięśni gładkich przewodu pokarmowego- może więc być stosowana w bólach kolkowych (inaczej niż inne opioidy). Nie przechodzi przez łożysko, więc może być stosowana do łagodzenia bólu podczas porodu

Fentanyl Fentanyl iniekcje, Durogesic plastry naskórne

Po podaniu dożylnym ma krótki czas działania (kilkadziesiąt minut) i stosowany jest dla leczenia bólu ostrego. W postaci plastrów, powolnie uwalniających substancję czynną działa 48-72 godziny (stosowany w bólu przewlekłym, zwłaszcza w przebiegu choroby nowotworowej).

2. Leki o mieszanych właściwościach agonistyczno-antagonistycznych

Pentazocyna Fortral tabl., amp.

Stosowana w bólach ostrych (czas działania ok.3 godz.). Wywoływać może objawy psychotyczne i zaburzenia układu krążenia (wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia).

Buprenorfina Bunondol, Temgesic, amp., tabletki podjęzykowe

Działa stosunkowo długo (6-8 godz.), słabo w porównaniu z innymi opioidami wywołuje uzależnienie i tolerancję.

Tramadol Tramal, Tramadol, czopki, tabletki, krople

Nie wywołuje zaparć (słabo wpływa na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego), słabo działa uzależniająco, nie wywołuje zaburzeń układu krążenia i nie powoduje depresji oddychania.

3. Czyści antagoniści receptorów opioidowych

Nalokson Naloxonum hydrochloridum amp.

Dzięki dużemu powinowactwu do receptora opioidowego wypiera z połączeń z receptorem opioidowe leki przeciwbólowe oraz endogenne endorfiny i enkefaliny. Stosowany jest jako odtrutka w przedawkowaniu opioidów (znosi zaburzenia świadomości i depresję oddechową wywołane przez te leki).

Leki nasenne i uspokajające

1. Barbiturany

Proxybarbal Ipronal działanie uspokajające i przeciwlękowe bez właściwości nasennych. Efekt terapeutyczny pojawia się po 4-10 dniach od rozpoczęcia leczenia. Wskazania: nerwice, dolegliwości okresu przekwitania.

Fenobarbital Luminalum tabl., inj., czopki doodbytn., Milocardin - preparat złoż. (o dział. uspokajającym i spazmolitycznym)

Fenobarbital wywiera działanie nasenne, uspokajające, przeciwdrgawkowe.

Wskazania: bezsenność, nadmierna pobudliwość, napady padaczkowe typu grand mal.

Allobarbital - w prep. złoż. Pabialgin P

2. Pochodne benzodiazepiny

Midazolam Dormicum, Sopodorm

Estazolam Estazolam

Nitrazepam Nitrazepam

Lormetazepam Noctofer

Flunitrazepam Rohypnol

Temazepam Signopam

3. Cyklopirolony

Zopiklon Imovane

Zolpidem Stilnox, Sanval - działa bardziej selektywnie od benzodiazepin (w dawkach terapeutycznych - tylko działanie nasenne, po wysokich dawkach - także przeciwdrgawkowe), zachowuje fazy snu głębokiego, nie powoduje nadmiernej senności w ciągu dnia po przyjęciu dawki nasennej. Ma jedynie znikome zdolności wywoływania tolerancji i przyzwyczajenia.

4. Inne

np.wyciąg z ziela melisy - Intractum Melissae

klometiazol - Heminevrin

wyciąg z korzenia kozłka lekarskiego i wyciąg z szyszek chmielu - prep. złoż.: Lekosen, Kalms, Passispasmin, Neospasmina

Anksjolityki

• Pochodne benzodiazepiny

• Diazepam Diazepam RecTubes^® -roztwór doodbytniczy, Relanium^® -tabl. (2 mg; 5 mg), zawiesina doustna, roztwór do wstrz., Relsed^® -mikrowlewki doodbytnicze - roztwór

Chlordiazepoksyd Elenium^® -draż. (5 mg; 10 mg; 25 mg)

Medazepam Medazepam -kaps., Rudotel^® -tabl.

Oksazepam Oxam -tabl., Oxazepam -tabl.

Klorazepat potasu Cloranxen^® -tabl. , Tranxene^® 5; 10 -kaps., inj.

Lorazepam Lorafen^® -draż.

Bromazepam Lexotan^® -tabl. , Sedam^® 3; 6 -tabl.

Klobazam Frisium^® 10 -tabl.

Alprazolam Afobam^® -tabl. , Alprazomerck -tabl., Alprox^® -tabl., Neurol^®-tabl., Xanax^® -tabl., Xanax^® SR -tabl. o przedł. działaniu , Zomiren -tabl.

• Pochodne difenylometanu

Hydroksyzyna Atarax^® -tabl. powl. (25 mg), syrop, Hydroxyzinum -tabl. powl., syrop, roztwór do wstrz.

• Pochodne azaspirodekanodionu

Buspiron Mabuson^® -tabl. , Spamilan^® -tabl.

---