Model logiczny Zgłoszenia szkody ubezpieczeniowej z działu Ubezpieczeń życiowych

1. Klasa Zgłoszenie jest klasą podstawową zawierające najważniejsze informacje o Zgłoszeniu zdarzenia ubezpieczeniowego:

1. Atrybut Data zgłoszenia jest typu Data i reprezentuje datę systemową rejestracji zgłoszenia w Systemie.

2. Forma zgłoszenia jest atrybutem informującym o kanale jakim dokonano zgłoszenia. Klasa Zgłoszenie jest powiązana asocjacją z klasą słownikową Forma zgłoszenia - liczność relacji wskazuje, że Zgłoszenie może musi mieć jedną i tylko jedną Formę zgłoszenia.

3. Numer zgłoszenia jest identyfikatorem biznesowym Zgłoszenia. Jest numerem przekazywanym klientowi w momencie zapisu Zgłoszenia. Numer zgłoszenia ma typ Integer. Numer zgłoszenia jest nadawany poprzez wywołanie metody Nadaj numer zgłoszenia i posiada format DDMMRRRR00000, gdzie:

1. DDMMRRR - data zgłoszenia

2. 00000 - unikalny numer w ramach daty zgłoszenia

4. Opis zdarzenia to informacja tekstowa wprowadzana manualnie przez Rejestratora.

5. Przyczyna szkody jest informacją o przyczynie z tytułu której zdarzenie ubezpieczeniowe zaistniało. Przyczyny szkody są pobierane dla Ryzyka w zdarzeniu w wyniku uruchomienia operacji Pobierz możliwe przyczyny zdarzenia z modułu Parametryzatora Szkodowego. Z zestawu zwróconych wartości Rejestrator wskazuje jedną przyczynę.

6. Rejestrator jest atrybutem zawierającym informację o loginie operatora rejestrującego Zdarzenie w Systemie.

7. Status zgłoszenia - wartość atrybutu nadawana automatycznie w momencie zapisu Zgłoszenia. Klasa Zdarzenie jest powiązana z klasą słownikową Status zgłoszenia poprzez asocjację o liczności 1-0..*, co oznacza, że Zdarzenie musi mieć jeden Status. Status zgłoszenia nadawany jest automatycznie poprzez wywołanie operacji Ustaw status zgłoszenia. W zależności od wyniku operacji Waliduj dane zgłoszenia, System nadaje Zgłoszeniu status:

1. Zarejestrowane poprawnie - jeśli operacja Waliduj dane zgłoszenia nie zwróciła informacji o brakujących danych.

2. Wymagające uzupełnienia - jeśli operacja Waliduj dane zgłoszenia zwróciła informacje o brakujących danych.

2. Klasa Zdarzenie jest klasą zawierającą informacje o dacie oraz miejscu do którego doszło zdarzenie ubezpieczeniowe objęte Zgłoszeniem. Zdarzenie jest powiązane z klasą Zgłoszenie poprzez Kompozycję, co oznacza, że Zdarzenie nie może funkcjonować samodzielnie i niezależnie od klasy Zgłoszenie.

1. Data zdarzenia i Miejsce zdarzenia - atrybuty zawierające informacje o miejscu i dacie w którym wystąpiło zdarzenie ubezpieczeniowe. Adres jest wskazywany ze słownika adresów poprzez wywołanie operacji Pobierz dane ze słownika adresów. Z tego powodu Zdarzenie jest powiązana relacją z klasą Adres.

2. Data przyczyny zdarzenia i Miejsce przyczyny zdarzenia - atrybuty zawierające informacje o miejscu i dacie przyczyny która wywołała zdarzenie ubezpieczeniowe. Data przyczyny zdarzenia może być inna niż Data zdarzenia (przykład: Śmierć nastąpiła w innym dniu niż wypadek samochodowy będący przyczyną zgonu).

3. Klasa Umowa ubezpieczenia jest główną klasę reprezentującą polisę ubezpieczeniową. Zgodnie z licznością asocjacji, umowa ubezpieczenia musi być uwzględniona w Zgłoszeniu. Klasa posiada dwie operacje:

1. Wyszukaj umowę w systemie produktowym - Rejestrator korzystając z tej operacji wprowadza parametry wyszukiwania i rozpoczyna proces wyszukania. System zwraca podstawowe dane o umowach spełniających kryteria wyszukiwania.

2. Pobierz umowę z systemu produktowego - Rejestrator wskazuje jedną z wyszukanych umów i rozpoczyna proces pobierania danych umowy. System zwraca pełne dane umowy z systemu produktowego.

Klasa Umowa ubezpieczenia posiada podstawowe atrybuty definiujące polisę ubezpieczeniową. Wartości atrybutów są zwracane z systemu produktowego:

1. Numer polisy - biznesowy identyfikator umowy ubezpieczenia

2. Jednostka zawierająca umowę - klasa jest powiązana asocjacją z klasą Jednostka. Każda polisa musi mieć jedną jednostkę zawarcia ubezpieczenia. Jednostka zawarcia umowy jest równocześnie jednostką statystyczną dla szkody w ciężar której rejestrowane są świadczenia

3. Rodzaj polisy - atrybut dwuwartościowy: Polisa grupowa lub Polisa kontynuowana

4. Status umowy - atrybut trzywartościowy: Czynna, Wystornowana, Zawieszona

4. Klasa Deklaracja jest powiązana z klasą Umowa ubezpieczenia za pomocą Kompozycji (Deklaracja nie może istnieć bez Umowy ubezpieczenia). W relacji po stronie deklaracji występuje liczność 1..* co oznacza, że do Umowy ubezpieczenia może być przypisanych wiele deklaracji - liczba deklaracji zależy od liczby ubezpieczonych na polisie grupowej. W przypadku polisy indywidualnie kontynuowanej deklaracja jest zawsze tylko jedna. Najważniejszym atrybutem jest Numer deklaracji, czyli identyfikator biznesowy dokumentu ubezpieczeniowego polisy grupowej dla konkretnego ubezpieczonego.

5. Klasa Warunek z biznesowego punktu widzenia odpowiada Ogólnym warunkom ubezpieczenia. Jak wskazuje liczność w relacji, do deklaracji może być przypisanych wiele Warunków (Ubezpieczony może posiadać umowę ubezpieczenia obejmującą równocześnie wiele ogólnych warunków ubezpieczenia). Atrybuty:

1. Data początku i Data końca obowiązywania - atrybuty niezbędne do ustalenia odpowiedzialności. Data zdarzenia musi zawierać się w pomiędzy tymi datami

2. Kod warunku - kod ogólnych warunków ubezpieczenia

3. Typ ubezpieczenia - określa czy ubezpieczenie jest ubezpieczeniem Podstawowym czy Dodatkowym

6. Klasa Ryzyko reprezentuje Ryzyko ubezpieczeniowe - jak wskazuje relacja w Warunku może być zawartych wiele Ryzyk (na przykład OWU mogą zawierać dwa ryzyka: na wypadek Śmierci oraz Trwałego uszczerbku). Najważniejszymi atrybutami są Procent świadczenia oraz Suma ubezpieczenia - atrybuty te są niezbędne do określenia rezerwy ubezpieczeniowej oraz wyliczenia wysokości świadczenia.

7. Klasa Jednostka reprezentuje jednostki w strukturze organizacyjnej firmy. Klasa Jednostka jest powiązana sama ze sobą za pośrednictwem asocjacji zwrotnej - takie powiązanie opisuje hierarchię w strukturze organizacyjnej poprzez nadrzędność jednostek w stosunku do innych jednostek. Atrybutami klasy są:

1. Nazwa, Adres jednostki, Numer statystyczny - informacje identyfikujące jednostkę

2. Typ jednostki - atrybut powiązany z klasą słownikową Typ jednostki. Zawiera informację o typie jednostki w strukturze organizacyjnej firmy

3. Jednostka nadrzędna - jednostka dla której jednostka jest bezpośrednio podległa w strukturze organizacyjnej

4. Pion - sprzedaży lub likwidacji

8. Klasy Jednostka likwidacji merytorycznej, Jednostka statystyczna i Sugerowany punkt zgłoszeń i kontaktu to klasy nieposiadające atrybutów. Zostały naniesione na diagram w celu pokazania że w strukturze logicznej Zgłoszenia istnieją obiekty utworzone na podstawie tych klas. Przedmiotowe klasy są powiązane z klasą Jednostka za pomocą relacji generalizacji co oznacza, że atrybuty klasy Jednostka są dziedziczone przez te klasy.

Klasa Jednostka likwidacji merytorycznej posiada operację Ustaw jednostkę likwidacji merytorycznej - operacja ta wyszukuje jednostkę o typie CLS obejmującą zakresem terytorialnym adres zamieszkania podmiotu w roli Poszkodowany.

Operacja Ustaw jednostkę statystyczną w klasie Jednostka statystyczna jest odpowiedzialna za pobranie jednostki zawarcia umowy ubezpieczenia, odszukania jej w słowniku firm i ustawienia jej jako jednostki statystycznej w Zgłoszeniu.

9. Zgodnie z asocjacją łączącą klasę Zgłaszający ze Zgłoszenie, obiekt powstały na jej podstawie może występować w Zgłoszeniu jeden raz. Zgłaszający posiada dwa swoje atrybuty: Czy jest poszkodowanym oraz Relacja w stosunku do Zmarłego/Poszkodowanego. Resztę atrybutów dziedziczy z klasy Podmiot, ponieważ jest połączona relacją generalizacji.

Podobnie sytuacja występuje z klasami reprezentującymi inne podmioty - wszystkie one są połączone z klasą podmiot za pomocą relacji generalizacji.

Klasa Podmiot jest również połączona z klasą Adres dwoma relacjami kompozycji. Takie rozwiązanie wynikło z fakty, że podmiot posiada dwa adresy - zamieszkania oraz korespondencyjny. Adres sam w sobie nie może istnieć - musi występować jedynie w kontekście podmiotu (na co wskazuje relacja generalizacji).

Klasa podmiot posiada cztery operacje:

1. Wyszukaj podmiot - Rejestrator na podstawie danych identyfikacyjnych uzyskanych od klienta każdorazowo podczas rejestracji Zgłoszenia wyszukuje podmiot w bazie danych

2. Zarejestruj podmiot - Jeżeli szukany podmiot nie zostanie odnaleziony, Rejestrator wprowadza pozyskane od klienta dane Podmiotu, System waliduje wprowadzone dane i zapisuje podmiot w bazie

3. Pobierz dane podmiotu - Rejestrator odnalazł szukany podmiot w bazie i bobiera pełne dane podmiotu celem weryfikacji danych osobowych i zapisanie podmiotu we wskazanej roli w zgłoszeniu

4. Modyfikuj podmiot - Rejestrator odnalazł szukany podmiot w bazie, jednak podmiot posiada nieaktualne dane. Rejestrator aktualizuje dane podmiotu a System zapisuje podmiot ze zaktualizowanymi danymi w nowej wersji obiektu

10. Klasa Zgłoszenie jest połączone asocjacją z klasą Dyspozycja wypłaty. Zgodnie z licznością, Zgłoszenie może być powiązane z maksymalnie jedną dyspozycją wypłaty. Zgłaszający podczas zgłoszenia szkody może wystawić dyspozycję wypłaty która zostanie zarejestrowana w Systemie. Dyspozycja wypłaty świadczenia posiada dwie operacje:

1. Oblicz kwotę dyspozycji - operacja wymagana do obliczenia kwoty przysługującego świadczenia. System dokonuje operacji matematycznej-> Suma ubezpieczenia * Procent świadczenia. Oba parametry pobrane z Polisy

2. Sprawdź czy zgłaszający jest uprawnionym - dyspozycja wypłaty może zostać zarejestrowana przez Rejestratora tylko wtedy, kiedy podmiot w roli Zgłaszającym jest równocześnie podmiotem uprawnionym do odbioru świadczenia. Operacja wykonuje sprawdzenie, czy Ubezpieczony na polisie (lub w przypadku szkody zgonowej Uposażony) ma ten sam numer PESEL, Imię i Nazwisko co Zgłaszający.

Zgodnie z diagramem częścią składową dyspozycji jest Element dyspozycji. Dyspozycja wypłaty może zawierać od jednego do wielu Elementów dyspozycji. Takie rozwiązanie wynika z potrzeby biznesowej, ponieważ Klient może chcieć przekazać odszkodowanie na wiele różnych celów - np. część kwoty przelewem na konto bankowe a część odebrać w kasie w postaci gotówki. Zgodnie z modelem, klasa Element dyspozycji posiada następujące atrybuty:

1. Numer elementu dyspozycji

2. Kwota - kwota wyliczona przy użyciu operacji z klasy Dyspozycja wypłaty - Oblicz kwotę dyspozycji. Kwota dyspozycji wyliczana poprzez pomnożenie Sumy ubezpieczenia i Procentu świadczenia zaciągniętych z Polisy

3. Sposób wypłaty - atrybut wybierany przez rejestratora spośród trzech wartości: Przelew bankowy, Przekaz pocztowy, Gotówka

4. Adres przekazu - adres wprowadzany na potrzeby realizacji elementu wypłaty jeśli Sposób wypłaty = Przekaz pocztowy

5. Nazwa banku i Numer rachunku bankowego - dane wprowadzane na potrzeby realizacji elementu wypłaty jeśli Sposób wypłaty = Przelew bankowy

6. Upoważniony - podmiot określony w wyniku operacji w klasie Dyspozycja wypłaty: Sprawdź kto jest uprawnionym

---