Egzamin testowy z Ortopedii i Traumatologii

dnia 4 czerwca 2007

TEST A (1)

Imię
Nazwisko
Numer

Proszę uważnie przeczytać pytanie i zakreślić jedną, właściwą odpowiedź. Zaznaczenie więcej niż jednej odpowiedzi jest uznawane za odpowiedź błędną.
W przypadku pomyłki i potrzeby zaznaczenia innej odpowiedzi proszę przy właściwej odpowiedzi postawić „parafkę”.

Czas - 60 minut.

1. Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące etiologii i rozwoju stopy końsko-szpotawej:

1. teoria pierwotnych zaburzeń kostnych w etiologii stopy końsko-szpotawej jest najbardziej wiarygodna

2. teoria pierwotnych zaburzeń w obrębie rdzenia kręgowego w odcinku krzyżowym w etiologii stopy końsko-szpotawej jest najbardziej wiarygodna

3. zalążek stopy powstaje w 10-12 tygodniu życia płodowego

4. zalążek stopy powstaje w 8 tygodniu życie płodowego

5. przyczyną powstania stopy końsko-szpotawej są zaburzenia w układzie naczyniowym stopy

2. Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa

1. jest trzecia co do częstości występowania, po chorobie zwyrodnieniowej biodra i kolana

2. może powodować zwężenie kanału kręgowego

3. nie dotyczy pacjentów przed 60 rokiem życia

4. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C

5. prawdziwe są odpowiedzi A,B

3. Celem leczenia operacyjnego w chorobie przerzutowej do kręgosłupa jest:

1. usunięcie wszystkich ognisk przerzutowych

2. odbarczenie struktur nerwowych

3. odbarczenie struktur nerwowych oraz stabilizacja kręgosłupa

4. zapobieżenie dalszym przerzutom

5. zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego

4. Prawdziwym jest twierdzenie :

1. każdą dyskopatię należy leczyć operacyjnie

2. w każdym przypadku rozpoznanej dyskopatii zabieg operacyjny należy wykonać jak najszybciej

3. w razie braku efektu leczenia zachowawczego można rozważyć leczenie operacyjne

4. dyskopatia jest efektem patologii jądra miażdżystego

5. dyskopatia lędźwiowa najczęściej lokalizuje się na poziomie L4/L5

5. Do operacji pozastawowych wykonywanych w chorobie zwyrodnieniowej stawu
kolanowego zaliczymy następujące zabiegi z wyjątkiem:

1. osteotomia korekcyjna piszczeli

2. osteotomia korkecyjna kości udowej

3. likwidacja przykurczów stawowych

4. wycięcie okołostawowych wyrośli kostnych

5. synowektomia

6. Kręgozmyk

1. występuje tylko na poziomie L5/S1

2. może powodować deficyty neurologiczne, a jedynym skutecznym leczeniem jest leczenie operacyjne

3. można wyleczyć rehabilitacją

4. prawdziwa jest odpowiedź A,B

5. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C

7. Objawem klinicznym w skoliozie nie jest:

1. garb żebrowy widoczny w odcinku piersiowym

2. wał lędźwiowy

3. wyboczenie (dekompensacja) tułowia

4. ustawienie głowy w pochyleniu i rotacji ku stronie skrzywienia pierwotnego w odcinku lędźwiowym

5. asymetria ustawienia barków i łopatek

8. Ćwiczenia bierne redresyjne mają na celu:

1. zwiększenie zakresu ruchu w stawie

2. wzmocnienie siły mięsni antagonistycznych

3. zwiększenie masy mięśniowej

4. utrzymanie zakresu ruchu w stawie

5. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

9. Które stwierdzenie dotyczące wrodzonej dysplazji stawu biodrowego jest nieprawdziwe:

1. jest najczęstszą wadą wrodzoną narządu ruchu

2. występuje częściej u chłopców

3. wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia ma zasadnicze znaczenia dla skuteczności leczenia

4. leczenie zachowawcze jest skuteczne w około 90% przypadków

5. leczenie operacyjne - rekonstrukcję stawu biodrowego rozpoczynamy w 18 miesiącu życia w razie niepowodzenia leczenia zachowawczego

10. Po porażeniu nerwu strzałkowego zastosujesz:

1. jonoforezę z lekarstw przeciwzapalnych w okolicy głowy strzałki

2. elektrostymulacje miesni strzałkowych

3. elektrostymulacje miesni piszczelowych

4. krioterapię podudzia i kolana

5. ćwiczenia czynne w stawie skokowym

11. Objaw Otta-Schobera mówi nam o:

1. ruchomości stawu barkowego

2. ruchomości kręgosłupa

3. obecności przykurczu w stawie biodrowym

4. niestabilności stawu kolanowego

5. uszkodzeniu ścięgna Achillesa

12. Poniższy obraz radiologiczny najprawdopodoniej odpowiada:

- Typ I - szybkie, bezodczynowe niszczenie kości

- Typ II - wytwarzanie mas nowotworowych wysycanych solami wapnia

Niszczy warstwę korową, na obwodzie trójkąt Codmana i szpikule kostne.

1. guz olbrzymiokomórkowy

2. cysta aneuryzmatyczna

3. struniak

4. mięsak kostny

5. kostniak kostnawy

13. Najczęstszą lokalizacją choroby zwyrodnieniowej stawów jest:

1. staw kolanowy

2. staw biodrowy

3. kręgosłup

4. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

5. prawdziwe są odpowiedzi a,b

14. Choroba Perthesa:

1. dotyczy zawsze obu stawów biodrowych

2. ma łagodniejszy przebieg gdy rozpoczyna się przed 5 rokiem życia

3. jej następstwem może być szybszy rozwój zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego

4. odpowiedzi b i c są prawdziwe

5. wymaga zawsze leczenia operacyjnego

15. Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów jest większa:

1. u kobiet

2. u mężczyzn

3. u ludzi starszych

4. u białej rasy

5. w krajach tropikalnych

16. Terapia radialnymi falami uderzeniowymi ma zastosowanie w leczeniu:

1. entezopatii

2. mózgowego porazenia dziecięcego

3. zmian zwyrodnieniowych w stawach biodrowych

4. porażeniu nerwu strzałkowego

5. zespole ciesni nadgarstka

17. Niesterydowe leki przeciwzapalne w chorobie zwyrodnieniowej stawów nie powinny być:

1. zmieniane częściej niż 1-2 miesiące

2. stosowane w postaci pozajelitowej

3. stosowane przewlekle

4. łączone z lekami modyfikującymi przebieg procesów zapalnych

5. stosowane tylko w razie bardzo silnych dolegliwości bólowych

18. W stopie końsko-szpotawej:

1. końskie ustawienie pięty jest spowodowane ruchem w stawie skokowym górnym

2. kość piętowa jest ustawiona koślawo w stosunku do osi goleni

3. końskie ustawienie pięty jest spowodowane zwichnięciem skokowo-piszczelowym tylnym

4. kość piętowa jest ustawiona w tej samej osi co kość skokowa

5. kość piętowa jest ustawiona szpotawo w stosunku do pionowej osi kości skokowej

19. Osteotomie korekcyjne w chorobie zwyrodnieniowej stawu:

1. mają na celu zmianę osi kończyny

2. wskazane są zwłaszcza u ludzi młodych

3. wykluczają póżniejszą alloplastykę stawu

4. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

5. prawdziwe są odpowiedzi a,b

20. Siła mięśni w skali Loveta określana jest w skali:

1. 3 stopniowej

2. 6 stopniowej

3. 10 stopniowej

4. 2 stopniowej

5. 12 stopniowej

21. Podstawowym kryterium do stosowania endoprotez bezcementowych stawu biodrowego jest:

1. wiek pacjenta

2. etiologia zmian zwyrodnieniowych

3. zaawansowanie zmian zwyrodnieniowych

4. jakość tkanki kostnej

5. brak obciążenia dodatkowymi schorzeniami

22. Nieswoiste zapalanie kości najczęściej jest wywołane przez:

1. paciorkowiec β-hemolizujący

2. dwoinkę rzeżączki

3. pałeczkę okrężnicy

4. gronkowca złocistego

5. dwoinkę zapalenia płuc

23. Przerzuty do kręgosłupa umiejscawiają się najczęściej:

1. w kości krzyżowej

2. w odcinku piersiowo-ledźwiowym

3. w odcinku piersiowo-szyjnym

4. w okolicy szyjno-potylicznej

5. podobnie we wszystkich odcinkach kręgosłupa

24. Najczęstsza lokalizacja pierwotnego ogniska nieswoistego zapalenia kości to:

1. przynasada kości długiej

2. trzon kości długiej

3. kość płaska

4. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

5. prawdziwe są odpowiedzi a,b

25. Ognisko pierwotne nieswoistego zapalenia kości lokalizuje się najczęściej w przynasadzie kości długiej ze względu:

1. bogate unaczynienie tej okolicy

2. ubogie unaczynienie tej okolicy

3. zwolnieniu prądu krwi w przynasadach

4. brak naczyń limfatycznych w tej okolicy

5. sąsiedztwo jamy stawowej

26. Występowanie torbieli Backera (w dole podkolanowym) jest charakterystyczne dla:

1. urazów stawu kolanowego

2. choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

3. reumatoidalnego zapalenia stawów

4. ropnego zapalenia stawu kolanowego

5. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

27. Dla zasad osteosyntezy stabilnej nieprawdziwe jest twierdzenie:

1. w przypadku zespolenia zgodnie z zasadamii osteosyntezy stabilnej konieczne jest unieruchomienie zewnętrzne

2. przenoszenie obciążeń statycznych i dynamicznych następuje przez odpowiednio skonstruowane elementy zespalające

3. możliwa jest wczesna rehabilitacja po zespoleniu

4. dozwolona jest niewielka ruchomość odłamów (mikroruchy) w osi długiej zespolonej kości

5. kość może być zespolona tylko jedną śruba

28. Kość grubowłóknista (splotowata) nie występuje w:

1. w życiu płodowym

2. kostniejącym zapaleniu mięśni

3. przyczepach mięsni do ścięgien

4. wyrostkach zębodołowych u dorosłych

5. wyrostkach stawowych kręgosłupa u dorosłych

29. Nowotwory kości stanowią:

1. 10% wszystkich nowotworów

2. 25% wszystkich nowotworów

3. 1% wszystkich nowotworów

4. 50% wszystkich nowotworów

5. 5% wszystkich nowotworów

30. Następujące komórki nie są pochodzenia mezynchymalnego:

1. osteblasty

2. osteoklasty

3. chondroblasty

4. chondrocyty

5. fibroblasty
   

31. Składniki mineralne stanowią następujący odsetek masy kości:

1. 60%

2. 65%

3. 70%

4. 75%

5. 80%

32. Objaw Rissera oznacza:

1. Ossyfikację chrząstki talerza kości biodrowej w skali 0 do 5.

2. Ossyfikację chrząstki talerza kości biodrowej w skali 0 do 7.

3. Dojrzałość biologiczną pacjenta

4. Kąt skrzywienia w deformacji kifotycznej

5. Objaw uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego

33. W przypadku pierwszego epizodu bólu krzyża u 40- letniego pacjenta

1. należy niezwłocznie skierować pacjenta do neurologa

2. leczyć pacjenta NLPZ

3. natychmiast skierować pacjenta na rezonans magnetyczny

4. wykonać rtg kręgosłupa lędźwiowego AP oraz boczne oraz rozpocząć leczenie NLPZ, a w razie braku poprawy rozważyć dalszą diagnostykę

5. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

34. Kręgi krańcowe skrzywienia to:

1. kręgi należące do skrzywienia

2. kręgi graniczne należące do skrzywienia

3. kręgi nie należące do skrzywienia

4. kręgi graniczne nie należące do skrzywienia

5. prawidłowe odpowiedzi A,B

35. Jaki jest zakres wartości kąta skrzywienia kręgosłupa w odcinku piersiowym mierzony w płaszczyźnie czołowej uznany za fizjologię:

1. 10-20 stopni,

2. 20-40 stopni,

3. 20-50 stopni,

4. w zależności od wieku 5-15 stopni

5. żaden z powyższych

36. Test Thomasa stosujemy w diagnostyce:

1. skrócenia kończyny dolnej

2. ograniczenia odwodzenia w stawie biodrowym

3. przykurczu zgięciowego stawu biodrowego

4. przykurczu wyprostnego stawu kolanowego

5. stabilizacji stawu biodrowego

37. Choroba Perthesa :

1. jest jałową martwicą głowy kości udowej i występuje u bardzo małych dzieci (0-5r.ż.)

2. występuje częściej u chłopców i prawdopodobnie jej przyczyną są zaburzenia naczyniowe

3. jest jałową martwicą głowy kości udowej i występuje częściej u dziewcząt po 10 r.ż.

4. prawdopodobnie jej przyczyną są zaburzenia nerwowo-hormonalne i najczęściej występuje u dzieci pomiędzy 4-8r.ż.

5. jest jałową martwicą głowy kości udowej po leczeniu wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

38. Zapalenie błony maziowej w chorobie zwyrodnieniowej stawów:

1. nie występuje

2. jest pierwotną przyczyną zniszczenia chrząstki stawowej

3. jest procesem wtórnym w stosunku do destrukcji chrząstki stawowej

4. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

5. prawdziwe są odpowiedzi a,b

39. Podstawową metodą diagnostyczną i monitorującą leczenie w pierwszych 3 miesiącach życia we wrodzonej dysplazji bioder jest:

1. badanie kliniczne

2. badanie radiologiczne

3. badanie ultrasonograficzne

4. rezonans magnetyczny

5. scyntygrafia

40. Objaw Duchenne'a:

1. występuje zwykle gdy test Trendelenburga jest ujemny

2. jest dodatni, gdy stojąc na nodze chorej, pacjent przechyla tułów nad nogę zdrową

3. jest dodatni, gdy stojąc na nodze zdrowej, pacjent przechyla tułów nad nogę chorą

4. jest dodatni, gdy pacjent stojąc na nodze chorej, przechyla tułów na jej stronę

5. jest świadectwem porażenia mięśnia czworogłowego

41. U chorego we wstrząsie z krwiakiem nadtwardówkowym, złamaniem miednicy i złamaniem uda priorytetem nie jest:

1. walka ze wstrząsem

2. kraniotomia

3. stabilizacja miednicy

4. stabilizacja uda

5. prawidłowa wentylacja

42. W przypadku objawów krwotoku do jamy otrzewnej należy:

1. przyjąć chorego na OIOM i wdrożyć leczenie przeciwwstrząsowe

2. doraźnie wykonać laparotomię

3. wykonać badanie CT lub USG jamy brzusznej

4. wykonać nakłucie diagnostyczne jamy otrzewnej z płukaniem

5. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

43. W przypadku stwierdzenia pęknięcia śledziony z podtorebkowym krwiakiem należy:

1. przyjąć chorego i obserwować

2. doraźnie wykonać splenectomię

3. wykonać badanie CT jamy brzusznej

4. doraźnie wykonać laparotomię i zeszyć śledzionę

5. nakłuć krwiaka pod kontrolą USG

44. W przypadku klinicznych objawów złamania żeber nie należy :

1. przewozić pacjenta do rtg

2. podawać środków przeciwbólowych, w tym morfiny

3. zakładać opatrunków przylepcowych lub bandaża elastycznego

4. rozpoczynać sztucznej wentylacji przed założeniem drenu doopłucnowego

5. wykonywać blokad lignokainowych

45. Utrata krwi przy złamaniu miednicy może wynieść :

1. 500 ml

2. 1500ml

3. 2000 ml

4. 2500 ml

5. 4000 ml

46. Jeśli chory po urazie klatki piersiowej odczuwa duszność, należy jak najszybciej:

1. ustalić, czy nie ma odmy

2. wykonać blokadę żeber

3. założyć bandaż elastyczny

4. ułożyć pacjenta na chorym boku

5. wdrożyć sztuczną wentylację

47. W przypadku krwotoku zewnętrznego z rany na podudziu przede wszystkim należy:

1. założyć opaskę uciskową powyżej

2. założyć opatrunek uciskowy

3. „złapać” narzędziem krwawiące naczynie

4. założyć manszet aparatu do mierzenia ciśnienia na udo

5. rozpocząć przetaczanie płynów krwiozastępczych

48. Podstawą chirurgicznego zaopatrzenia odmy otwartej jest:

1. rewizja i zamknięcie rany

2. ewakuacja krwiaka opłucnej

3. odessanie odmy

4. założenie drenu do opłucnej

5. zatrzymanie krwotoku z powłok klatki piersiowej

49. Następstwem skręcenia stawu nie jest:

1. uszkodzenie torebki stawowej

2. krwiak śród i okołostawowy

3. uszkodzenie więzadeł

4. uszkodzenie chrząstki stawowej

5. przemieszczenie powierzchni stawowych

50. Leczenie czynnościowe złamań polega na:

1. rezygnacji z jakiegokolwiek unieruchomienia na rzecz wczesnego ruchu kończyną

2. odciążeniu kończyny na wyciągu i stopniowym wdrażaniu ćwiczeń ruchowych

3. doraźnej operacji i wczesnej rehabilitacji

4. przezskórnej stabilizacji odłamów i wczesnym uruchamianiu

5. zastosowaniu ortez umożliwiających ruch w stawach

51. Zadaniem pomocy doraźnej w przypadku złamania podudzia jest przede wszystkim:

1. transport do szpitala

2. unieruchomić złamanie

3. ustawić odłamy w osi

4. podać lek przeciwbólowy

5. wdrożyć przetoczenie płynów krwiozastępczych

52. Bezwzględne wskazania do leczenia operacyjnego złamania to:

1. złamanie otwarte

2. złamanie wieloodłamowe

3. złamanie patologiczne

4. złamanie śródstawowe

5. żadne z nich

53. Po urazie leki przeciwbólowe podaje się:

1. doustnie

2. domięśniowo

3. dożylnie

4. wziewnie

5. jest to obojętne

54. Przykurcz Volkmanna to:

1. powikłanie złamania nadkłykciowego kości ramiennej u dzieci na skutek uszkodzenia nerwu promieniowego

2. powikłanie złamania nadkłykciowego u dzieci na skutek kurczu tętnicy ramiennej i niedokrwienia przedramienia i ręki

3. typowe szponiaste ustawienie ręki po uszkodzeniu nerwu pośrodkowego

4. zaczynający się zwykle od piątego palca przykurcz ręki na skutek przewlekłych zmian zapalnych ścięgien zginaczy

5. stopa końsko-szpotawa po nieprawidłowo leczonym uszkodzeniu ścięgna Achillesa

55. Do złamania Colesa najczęściej dochodzi na skutek

1. upadku na rękę zgiętą grzbietowo

2. upadku na rękę zgiętą dłoniowo

3. bezpośredniego urazu przedramienia

4. wtórnie, przez przeniesienie się siły urazu w osi kończyny po uderzeniu pięścią

5. wtórnie, przez przeniesienie się siły urazu w osi kończyny po uderzeniu w łokieć zgięty pod kątem prostym

56. Złamanie kości łódeczkowatej unieruchamia się w opatrunku gipsowym na:

1. 2 tygodnie

2. 3 tygodnie

3. 4 tygodnie

4. 6 tygodni

5. 12 tygodni

57. Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania szyjki kości udowej u ludzi starszych nie jest:

1. złe ukrwienie głowy kości udowej w tym wieku, a zatem małe szanse na zrost kostny

2. złe ukrwienie głowy kości udowej w tym wieku, a zatem duża szansa na jej martwicę

3. dążenie do odtworzenia stosunków anatomicznych w stawie biodrowym

4. dążenie do uniknięcia wtórnych zmian zwyrodnieniowych w stawie biodrowym

5. dążenie do jak najszybszej pionizacji celem uniknięcia powikłań

58. Złamania śródstawowe należy leczyć operacyjnie by:

1. doprowadzić do anatomicznego zrostu kości

2. doprowadzić do anatomicznego odtworzenia powierzchni stawowej

3. zapewnić jak najszybciej ruch w stawie

4. doprowadzić do odtworzenia aparatu więzadłowego stawu

5. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

59. W przypadku złamania kostki bocznej bez przemieszczenia

1. należy unieruchomić kończynę w okrężnym gipsie podudziowym na 4 - 6 tygodni

2. należy unieruchomić kończynę w okrężnym gipsie udowym na 4 - 6 tygodni

3. można zezwolić na obciążanie kończyny

4. należy zalecić fotelowy tryb życia z pełnym odciążeniem uszkodzonej kończyny na 4 tygodnie

5. prawdziwe są odpowiedzi A i C

60. Istotą gwoździowania śródszpikowego jest:

1. anatomiczne nastawienie odłamów

2. poprawa ukrwienia końców odłamów

3. mniej inwazyjny sposób leczenia operacyjnego

4. lepszy niż w innym metodach docisk międzyodłamowy

5. poprawa warunków gojenia w miejscu szpary złamania

KLUCZ TEST A (1) TEST B (2) Odpowiedź

1 37 B

2 2 D

3 32 C

4 36 C

5 4 E

6 11 B

7 39 D

8 6 A

9 8 B

10 15 B

11 10 B

12 34 D

13 18 D

14 12 D

15 16 C

16 28 A

17 17 E

18 1 E

19 30 E

20 19 B

21 5 A

22 20 D

23 22 B

24 3 A

25 40 C

26 23 C

27 7 A

28 25 E

29 13 C

30 14 B

31 26 C

32 9 A

33 27 D

34 21 B

35 24 E

36 29 C

37 31 B

38 33 C

39 35 C

40 38 D

41 43 D

42 58 C

43 51 A

44 45 C

45 56 E

46 47 A

47 59 B

48 42 D

49 49 D

50 50 B

51 46 B

52 52 A

53 53 C

54 41 B

55 54 A

56 60 D

57 48 D

58 55 B

59 57 E

60 44 C

8

---